PACAL Hematología CICLO 1106

1. PACALHematologíaCICLO 1106

2. Datos clínicos • Paciente masculino de 46 años de edad. Inició padecimiento con adenomegalias en región inguinal de forma bilateral de 2 a 3 cm de diámetro, se acompañó de sudoraciones nocturnas, nunca se documentó fiebre; pérdida de peso de aproximadamente 8 kg. En la exploración física presentó en el cuello de lado derecho 3 adenomegalias de 2 a 3 cm, no dolorosas a la presión, de lado izquierdo una adenomegalia de 1 cm de igual características y otra a nivel supraclavicular izquierdo. Axila derecha con adenomegalia de 3 cm de diámetro de mismas características. También se observó dermatosis en extremidades constituida por descamación de medianas y pequeñas láminas color café claro.

3. Biometría hemática • Leucocitos: 21.6 x 103 /μL . • Hemoglobina: 14.3 g/dL. • VGM: 81.9 fL. • HCM: 27.5 pg. • CHCM: 33.6 g/dL. • Plaquetas: 311 x 103 /μL. • LDH: 2523 UI/L.

4. Pruebas adicionales Biopsia de ganglio inguinal izquierdo para examen anatomopatológico: • Inmunohistoquímica: • CD 3 positivo (células neoplásicas). • CD30: Positivo (células neoplásicas). • EMA: Positivo. • ALK-1: Negativo.

5. Pruebas adicionales Biopsia de piel de ingle derecha • Inmunohistoquímica: • CD 3: Positivo (células neoplásicas). • CD4: Positivo (células neoplásicas). • CD30: Positivo (células neoplásicas). • ALK-1: Negativo.

6. Imágenes • Sangre periférica teñida con Wright. • La mayoría de las células que se observaron son como las mostradas.

7. INCan - Q.B.P. TERE CUENCA – Q.F.B. ALEJANDRO VELASCO INCan - Q.B.P. TERE CUENCA – Q.F.B. ALEJANDRO VELASCO INCan - Q.B.P. TERE CUENCA – Q.F.B. ALEJANDRO VELASCO

8. Cuestionario • Adicional al inmunomarcaje, las células observadas son: • CD15 (+). • CD68 (+). • CD14 (+). • Ninguna de las anteriores.

9. Cuestionario • El diagnóstico correcto es: • Histiocitosis. • Melanoma. • Linfoma anaplásico de células grandes. • Linfoma de Hodgkin.