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CANCER GASTRICO EN CASTILLA Y LEON

CANCER GASTRICO EN CASTILLA Y LEON. VII Congreso regional de la ACIRCAL. SERVICIO DE CIRUGIA GENERAL Y APARATO DIGESTIVO COMPLEJO HOSPITALARIO DE SORIA. JUNIO 2005. ANTECEDENTES HISTORICOS. CANCER GASTRICO EN CASTILLA Y LEON. FALLECIMIENTOS POR CANCER GASTRICO EN LA MUJER EN LOS AÑOS 70.

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  1. CANCERGASTRICO EN CASTILLA Y LEON VII Congreso regional de la ACIRCAL SERVICIO DE CIRUGIA GENERAL Y APARATO DIGESTIVO COMPLEJO HOSPITALARIO DE SORIA JUNIO 2005

  2. ANTECEDENTES HISTORICOS CANCER GASTRICO EN CASTILLA Y LEON

  3. FALLECIMIENTOS POR CANCER GASTRICO EN LA MUJER EN LOS AÑOS 70 Fallecidos por 100.000 hab. Año a edad constante >20 17-20 14-17 11-14 COMISION EUROPEA CENTRO INTERNACIONAL DE INVESTIGACION SOBRE EL CANCER 8-11 5-8 <5

  4. Ambientales (concentración de nitritos, elementos cancerigenos) Dietéticos (conservas o ahumados de carnes y pescados, ausencia de vegetales frescos) Edad poblacional FACTORES DE RIESGO DEL CANCER GASTRICO GRAN VARIABILIDAD EN LA INCIDENCIA ENTRE 2 Y 40 FALLECIDOS/100000 HAB AÑO AUMENTO A EXPENSAS DEL TIPO HISTOLOGICO INTESTINAL (clas. LAUREN)

  5. TASAS DE MORTALIDAD DE CÁNCER DE ESTOMAGO POR 100.000 HABITANTES AÑO (INE Resultados 2001 - 2002) 2001 2002 • Nacional • Andalucía • Aragón • Asturias • Baleares • Canarias • Cantabria • Castilla y León • Castilla La Mancha • Cataluña • Comunidad Valenciana • Extremadura • Galicia • Madrid • Murcia • Navarra • País Vasco • La Rioja • Ceuta y Melilla • 11.09 11.07 • 18.40 16.20 • 19.39 19.04 • 16.06 14.00 • 8.53 7.42 • 8.79 7.55 • 14.98 15.26 • 27’84 24.79 • 17.71 16.62 • 13.62 13.13 • 12.63 12.98 • 17.37 15.66 • 21.85 19.99 • 13.59 11.47 • 10.14 11.60 • 17.70 16.96 • 20.05 16.02 • 16.43 20.05 • 7.98 10.14

  6. MAPA POR PROVINCIAS DE FALLECIDOS/100.000 HAB. AÑO (INE 1981) > 40 37.5 a 40 35 a 37.5 32.5 a 35 30 a 32.5 27.5 a 30 25 a 27.5 22.5 a 25 20 a 22.5 17.5 a 20 15 a 17.5 12.5 a 15 <12.5 TOTAL NACIONAL 20.20 / 100000 HAB. MX: Soria (50.64)

  7. MAPA POR PROVINCIAS DE FALLECIDOS/100.000 HAB. AÑO (INE 1991) > 40 37.5 a 40 35 a 37.5 32.5 a 35 30 a 32.5 27.5 a 30 25 a 27.5 22.5 a 25 20 a 22.5 17.5 a 20 15 a 17.5 12.5 a 15 <12.5 TOTAL NACIONAL 17.27 / 100000 HAB. MX: Soria (43.37)

  8. MAPA POR PROVINCIAS DE FALLECIDOS/100.000 HAB. AÑO (INE 2002) > 40 37.5 a 40 35 a 37.5 32.5 a 35 30 a 32.5 27.5 a 30 25 a 27.5 22.5 a 25 20 a 22.5 17.5 a 20 15 a 17.5 12.5 a 15 <12.5 TOTAL NACIONAL 14.00 / 100000 HAB. MX: Burgos (35.25)

  9. FALLECIMIENTOS POR 100.000 HABITANTES AÑO 1981 >30 25a30 20a25 15a20 10a15 5a10 Fallecidos por 100.000 hab/año NACIONAL: 19,33 CASTILLA Y LEON: 34,14 FALL/100000/ hab./ año

  10. FALLECIMIENTOS POR 100.000 HABITANTES AÑO 1991 >30 25a30 20a25 15a20 10a15 5a10 Fallecidos por 100.000 hab/año NACIONAL: 17,01 CASTILLA Y LEON: 30,75 FALL/100000/ hab./ año

  11. FALLECIMIENTOS POR 100.000 HABITANTES AÑO 2001 >30 25a30 20a25 15a20 10a15 5a10 Fallecidos por 100.000 hab/año NACIONAL: 14,84 CASTILLA Y LEON: 27,58 FALL/100000/ hab./ año

  12. COMPARACIÓN DE LAS CIFRAS TOTALES DE FALLECIDOS POR ENFERMEDAD NEOPLÁSICA Y POR CÁNCER GÁSTRICO DESDE 1980 A 2002 EN CASTILLA Y LEON 7345 609

  13. FALLECIMIENTOS POR 100.000 HABITANTES AÑO 2001 97.784 5.786

  14. MAPA POR PROVINCIAS DE FALLECIDOS/100.000 HAB. AÑO COMPARACION POR SEXO AÑOS 2000-2002 (INE) > 40 37.5 a 40 35 a 37.5 32.5 a 35 30 a 32.5 27.5 a 30 25 a 27.5 22.5 a 25 20 a 22.5 17.5 a 20 15 a 17.5 12.5 a 15 10 a 12.5 < 10 Varones Total nacional 18.27/100000 hab. Año MX Burgos 40.33 Mujeres Total nacional 10.98/100000 hab. Año MX Burgos 25.78

  15. MAPA POR PROVINCIAS DE FALLECIDOS/100.000 HAB. AÑO FRANJA DE EDAD 60-80 AÑOS AÑOS 2000-2002 (INE) >85 80 a 85 75 a 80 70 a 75 65 a 70 60 a 65 55 a 60 50 a 55 45 a 50 40 a 45 35 a 40 <35 TOTAL NACIONAL 44.36 / 100000 HAB. MX: BURGOS (81.28)

  16. SITUACION ACTUAL CANCER GASTRICO EN CASTILLA Y LEON

  17. Datos generales de los pacientes Datos del estudio de los tumores Pacientes tratados a partir del 2000 Estudio global de la comunidad Estudio comparativo ENCUESTA EN HOSPITALES DE LA RED PUBLICA ENERO-2005

  18. Numero de pacientes en Cirugía 529 Media de edad 71,33 Varones 316 Mujeres213 V/M 1,48 ESTUDIO REGIONALDatos globales anuales aproximados de la comunidad

  19. ESTUDIO REGIONALDatos globales aproximados de la comunidad • Intervenciones: 476 (89,98%) • Curativas 239 (50,19%) • Gastrectomía Total 117 (48,81%) • Gastrectomía Subtotal 122 (51,24%) • Paliativas 237 (49,79%) • Gastrectomía Total 31 (12,91%) • Gastrectomía Subtotal 103 (43,58%) • Derivación 54 (22,62%) • Nada 49 (20,88%) • No intervenidos 50 (9,45%) • Resecciones gástricas 373 (78,36%) Totales 148 (39,68%) Subtotales 225 (60,32%) • No resecados 103 (21,63%)

  20. ESTUDIO REGIONALDatos globales aproximados de la comunidad • Tumores • Localización • Antro 49,62%, Cuerpo 40,17%, Fundus 10,12%. • Tamaño • Menor 3cm 24,25%, de 3 a 6cm 40,37%, mayor 6cm 35,38%. • Extensión • IA (T1 NO MO) 8,25% • IB (T1 N1 M0, T2 N0 M0) 9,59% • II (T1 N2 M0, T2 N1 M0, T3 N0 M0) 18,01% • IIIA (T2 N2 M0, T3 N1 M0,T4 N1 M0) 20,08% • IIIB (T3 N2 M0) 18,25% • IV (T4 N1-3 M0, T1-3 N3 M0, T.. N.. M1) 25,80%

  21. ESTUDIO REGIONALDatos globales aproximados de la comunidad • Histología: Clasificación de Lauren • Intestinal 63,46% • Bien diferenciado 10,69% • Moderadamente diferenciado 35,02% • Pobremente diferenciado 24,06% • Desc. 30,23% • Difuso 31,94% • Otros 4,59% INDICE I/D 1,99

  22. HOSPITAL PACIENTES/AÑOPACIENTES/100000 MEDIA DE EDAD BURGOS 58 24,02 78,6 ARANDA D DUERO 25 46,49 71,9 MIRANDA DE EBRO13 24,21 73,46 PONFERRADA 29 19,06 69.39 PALENCIA 36 19,73 70.24 SALAMANCA 38 12,80 71 SEGOVIA 47 32,11 70,3 SORIA 15 16,37 70,86 VALLADOLID 14 20,38 70 ZAMORA 8 3,86 70,35 DATOS POR CENTROS

  23. DISTRIBUCION POR SEXOS INDICE V/M • 1 • 1,18 • 2,45 • 2,12 • 1,37 • 1,7 • 1,22 • 3,47 • 2,3 • 1,49

  24. PACIENTES INTERVENIDOS PORCENTAJE • 98,97 • 76,77 • 69,23 • 82,42 • 93,98 • 94,20 • 81,28 • 97,37 • 100 • 82,50

  25. INTERVENCIONES CURATIVAS PORCENTAJE INTERVENCIONES CURATIVAS • 84,5% • 59,21 • 6,11 • 57,72 • 66,47 • 49 • 42,11 • 66,22 • 27,78 • 75,76

  26. RESECCIONES GASTRICAS CURATIVAS PORCENTAJE GASTRECTOMIAS TOTALES • 30,20% • 73,33% • 36,36% • 28,17% • 35,14% • 24,70% • 48,44% • 53,06% • 75,00% • 36,00%

  27. INTERVENCIONES PALIATIVAS PORCENTAJE RESECCIONES PALIATIVAS • 85,40% • 77,42% • 14,29% • 50,00% • 23,21% • 57,10% • 67,05% • 36,00% • 71,15% • 25,00%

  28. RESECCIONES GASTRICAS GLOBALES PORCENTAJE GASTRECTOMIAS TOTALES SUBTOTALES • BURGOS 34,05% 65,95% • ARANDA 47,83% 52,17% • MIRANDA 33,33% 66,67% • PONFERRADA 35,05% 64,95% • PALENCIA 37,10% 62,90% • SALAMANCA 21,28% 78,72% • SEGOVIA 35,05 % 63,95% • SORIA 53,45% 46,55% • VALLADOLID 26,32% 73,66% • ZAMORA 33,33% 66,67% SUBTOTAL TOTAL

  29. LOCALIZACIONES TUMORALES ANTRO CUERPO FUNDUS BURGOS 55,15 31,49 13,13 LEON 50,41 38,21 11,38 PALENCIA 50,29 33,14 16,57 SALAMANCA 56,77 32,81 10,42 SEGOVIA 45,70 41,72 12,58 SORIA 47,37 36,84 15,79 VALLADOLID 45,83 50,00 4,17 ZAMORA 40,00 47,50 12,50 ANTRO CUERPO FUNDUS

  30. TAMAÑO DE LOS TUMORES < 3cm >3cm >6cm BURGOS 30,48 35,48 34,04 LEON 17,07 29,27 53,66 PALENCIA 22,35 37,06 40,59 SALAMANCA 27,37 50,52 22,11 SEGOVIA 19,70 37,23 43,07 SORIA 17,33 34,66 48,00 VALLADOLID 27,08 41,67 31,25 ZAMORA 13,64 59,09 27,27 MENOS 3cm ENTRE 3 Y 6 CM MAYOR 6 cm

  31. GRADO DE EXTENSION IA IB II IIIA IIIB IV 12,40 8,07 19,20 24,20 9,90 26,20 22,54 18,31 16,90 19,72 14,08 8,45 0,00 4,00 18,00 20,00 6,00 52,00 10,57 8,94 14,63 13,82 11,38 40,65 9,52 16,07 17,26 17,26 8,93 30,95 4,80 15,00 25,6 12,20 3,20 39,00 7,30 6,57 16,06 20,44 14,60 35,03 19,74 2,63 11,84 14,47 14,47 36,84 4,17 4,17 16,67 29,16 37,50 8,33 11,11 27,78 22,22 11,11 16,67 11,11

  32. TIPO HISTOLOGICO I/D-1,34 I/D-2,2 I/D-1,52 I/D-6 I/D-1,67 I/D-1,52 I/D-3,36 I/D-1,5 INTESTINAL DIFUSO OTROS

  33. CONCLUSIONES CASTILLA Y LEON PRESENTA LA MAYOR INCIDENCIA DE CANCER GASTRICO ENTRE LAS COMUNIDADES DEL ESTADO ESPAÑOL LA PROVINCIA DE SORIA HA PRESENTADO MAYOR TASA DE MORTALIDAD HASTA LA PASADA DECADA LOS MAYORES NIVELES CORRESPONDEN EN LA ACTUALIDAD A LA PROVINCIA DE BURGOS SEGUIDA POR LAS DE ZAMORA Y PALENCIA

  34. CONCLUSIONES LA MORTALIDAD POR CANCER GASTRICO PRESENTA UNA TENDENCIA DECRECIENTE EN LA COMUNIDAD, QUE SE CORRESPONDE CON LA TENDENCIA GENERAL QUE PRESENTA LA ENFERMEDAD EN NUESTRO ENTORNO

  35. CONCLUSIONES LOS SERVICIOS DE CIRUGIA DE LA COMUNIDAD HAN TRATADO UNA MEDIA DE 529 PACIENTES AL AÑO, CON MAYOR INCIDENCIA EN VARONES Y UNA ELEVADA MEDIA DE EDAD (71,33)

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