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Matthias PICHON Desc réa. Méd. 2009

Acute poisonings treated in hospitals in Oslo: a one- year prospective study (I) : pattern of poisoning . Hovda.Clin Toxicol ( Phila ).2008. Matthias PICHON Desc réa. Méd. 2009 . Méthodologie. Étude prospective épidémiologique Durée de 1 an ( 2003-2004) Multicentrique

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  1. Acute poisoningstreated in hospitals in Oslo: a one-year prospective study(I): pattern of poisoning. Hovda.ClinToxicol (Phila).2008 Matthias PICHON Desc réa. Méd. 2009

  2. Méthodologie • Étude prospective épidémiologique • Durée de 1 an ( 2003-2004) • Multicentrique • Intoxication aigue • Ville d’Oslo (Norvège)

  3. Méthodologie • Les 3 objectifs : - incidence d’hospitalisation des intox. Aigues / 1 an - association âge-sexe et agent toxique - association âge-sexe et motif d’intoxication

  4. Méthodologie • Critères d’inclusion: - âge ≥ 16 ans - intox. volontaire ou accidentelle • Critères d’exclusion: - intox. chronique - hospitalisation pour autre diag. principal (même si intox. associée) • 1 agent toxique retenu = le + toxique

  5. résultats • 3775 contacts téléphoniques / 3025 intoxications • 947 hospitalisations 31 % • Incidence annuelle / 1000 hab.: - homme:1,9 - femme: 2,1 • 54 % femmes • Age médian: 36 ans • 96 % volontaires • 8 % patients admis 2X en 1an / 5 % admis entre 3 et 7X

  6. Rappel • système de médecine d’urgence d’Oslo - ambulanciers service ambulancier naloxone 1 médicalisé consultation externe urgence hospitalière + niveau de soins + surveillance transfert

  7. Répartition des patients après contact des services de santé pour intoxication 31 %

  8. Incidence âge-sexe / intox.aigue

  9. résultats • Substances: - BZD → 18 % - alcool → 17% - paracétamol → 12 % - opiacés → 7 % - GHB → 7 % ( nouvelle drogue)

  10. résultats • Hommes abus drogues + alcool • Femmes intoxication médicamenteuse prescription TS

  11. 5 principaux agents tox. et âge

  12. résultats • 29 % intention suicidaire à l’admission (31 vs 25)

  13. Validité interne • Biais de sélection +++ : exclusion des patients avec autre diagnostic principal ( ex trauma et intox. Alcoolique aigue) • Biais de suivi: difficulté d’observance de l’étude / comorbidités psy. et abus de substances

  14. discussion • Étude épidémiologique prospective: résultats statistiques et observation de certaines = • Pas d’étude polyintoxication 62,5 % • Agents toxiques non vérifiés systématiquements par dosage biologique • 69 % intox. PEC par ambulance ou service de consultations externes • Intox. aux opiacés (cf) • Morbi-mortalité des intox. aigues

  15. Autres littératures Acute poisonings treated in hospitals in Oslo: a one-year prospective study (II): clinical outcome. Clin Toxicol (Phila). 2008 étude comparative avec résultats épidémiologiques de 1980

  16. Autres littératures Acute child poisonings in Oslo: a 2-year prospective study.Acta Paediatr. 2007 - < 15 ans - 175 épisodes - 50 % → TTT - mortalité / séquelles= 0 - incidence annuelle: 97 / 100000 230 / 100000 ( 1980) - < 8 ans: médicaments + produitsménagers - ≥ 8 ans: alcool + médicaments

  17. Autres littératures Pre-hospital treatment of acute poisonings in Oslo. Hovda. BMC Emerg Med. 2008 - Étude prospective épidémiologique - Durée de 1 an (2003-2004) - Multicentrique - Intoxication aigue - Ville d’Oslo (Norvège) - Prise en charge ambulance, service de consultation externe, urgence hospitalière

  18. Autres littératures Pre-hospital treatment of acute poisonings in Oslo. Hovda. BMC Emerg Med. 2008

  19. Autres littératures Pre-hospital treatment of acute poisonings in Oslo. Hovda. BMC Emerg Med. 2008 - patient laissé sur place après TTT ambulancier = 40 % - 70 % → intox. opiacés - 35 % → coma - 37 % → dépression respiratoire - 49 % → naloxone

  20. Autres littératures Pre-hospital treatment of acute poisonings in Oslo. Hovda. BMC Emerg Med. 2008 - PEC ambulanciers: 15 décès - 1 patient DCD (overdose aux opiacés): 48h après PEC ambulancière sans transfert pour intox. aux opiacés - protocole naloxone: 1 inj. IM avt TTT IV (1/2 vie courte)

  21. Autres littératures Observatoire européen des drogues et des toxicomanies (OEDT). rapport 2008. • La consommation d'opiacés, qui semblait en diminution, s'est stabilisée en Europe • L'Union européenne plus la Norvège comptent de 1,3 million à 1,7 million d'usagers problématiques d'opiacés - 7000 à 8000 décès liés à la drogue en Europe → 80 % opiacés ( ↗ depuis 2004) - 1 des principales causes de décès chez les jeunes Européens

  22. Conclusion - Étude en concordance avec nos idées sur l’intoxication - prise en charge laxiste des intox. aux opiacés ?

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