110 likes | 343 Views
Evaluacija imunskog sistema. Za sada ne postoji konsenzus za evaluaciju imunskog sistema u primarnoj z dravstvenoj zaÅ¡titi ! Kada se pacijent žali na “ pad imuniteta †potrebno je: Pažljivo grupisati anamnestiÄke podatke Obaviti kliniÄki pregled Tražiti pojedine laboratorijske analize.
E N D
Evaluacija imunskog sistema • Za sada ne postoji konsenzus za evaluaciju imunskog sistema u primarnoj zdravstvenoj zaštiti! • Kada se pacijent žali na “pad imuniteta” potrebno je: • Pažljivo grupisati anamnestičke podatke • Obaviti klinički pregled • Tražitipojedine laboratorijske analize
Anamnestički podaci • Broj infekcija • do 10 godišnje može da bude normalno • Izazivači bolesti • obratiti pažnju na neuobičajene patogene i oportunističke infekcije • Lokalizacija infekcija • obratiti pažnju na infekcije dubokih tkiva i telesnih duplji • Dužina trajanja bolesti • obratiti pažnju na infekcije koje traju neuobičajeno dugo • Osetljivost na terapiju • obratiti pažnju na infekcije koje zahtevaju dugotrajnu terapiju, parenteralnu primenu ili neuobičajene doze lekova • Porodična anamneza • Imunodeficijencije i bolesti koje su udružene sa njima
Klinički pregled • Rast • zaostajanje u rastu • Uhranjenost • obratiti pažnju na neuhranjenost ili gojaznost • Malformacije • obratiti pažnju na poremećaje telesnog razvoja • Stanje kože • infekcije, infestacije i ožiljci • Psihičko stanje • obratiti pažnju na znake depresije i neuroze
Paraklinički testovi • Tehnike vizualizacije • Određivanje broja i fenotipskih karakteristika ćelija imunskog sistema • Ispitivanje komplementa i procena aktivacije imunskog sistema in vitro • Ispitivanje funkcije ćelija urođene imunosti in vitro • Ispitivanje funkcije ćelija stečene imunosti in vitro • Procena imunskog odgovora in vivo
Ispitivanje komplementa i procena aktivacije imunskog sistema in vitro • Komplement • Komponente komplementa (C3, C4, B), Nefelometrija, RID • Aktivacija komplementa (CH50, AH50), Kolorimetrija • Procena aktivacije imunskog sistema • Brzina sedimentacije eritrocita • β2-mikroglobulin u serumu, ELISA • Neopterin u serumu, HPLC, ELISA, RIA • HLA-DR na monocitima, FACS
Određivanje broja i fenotipskih karakteristika ćelija imunskog sistema • Diferencijalna leukocitna formula • Krvni razmaz • Protočna citofluorimetrija • Tip ćelija (Mo, T, B, NK, Treg, NKT, γδT, antigen specifični T) • Aktivacioni status leukocita
Ispitivanje funkcije ćelija urođene • imunosti in vitro • Fagociti • Hemotaksija, Bojdenova komora • Fagocitoza čestica, FACS, mikroskopija • Respiratorni prasak, NBT, DHR, hemiluminiscencija • Ubijanje, ubijanjestafilokoka u kulturi • NK ćelije • Direktna citotoksičnost , ADCC, LAK, Citotoksični test51Cr, LDH
Ispitivanje funkcije ćelija stečene • imunosti in vitro • T ćelije • Proliferacija nakon stimulacija mitogenima i antigenima,3H timidin, CFSE • Citotoksičnost,Citotoksični test 51Cr, LDH • Produkcija citokina, ELISA, ELISPOT, FACS IC bojenje • B ćelije • Proliferacija nakon stimulacija mitogenima, 3H timidin, CFSE • Klase i potklase imunoglobulina u serumu, Nefelometrija • Izohemaglutinini u serumu, ELISA • Titar antitela nakon imunizacije, u serumu, (vakc., KLH), ELISA
Procena imunskog odgovora in vivo • Kožne probe rane preosetljivosti • Prik testiranje • Intradermalno testiranje • Kožne probe kasne preosetljivosti • Peč test • Testiranje odgovora na “recall” antigene, PPD i KLH • *Test patergije • Provokativni testovi • Provokativni testovi • *DBPCFC