VIEILLISSEMENT: ATOUT OU HANDICAP?

1. VIEILLISSEMENT: ATOUT OU HANDICAP? Dominique BURONFOSSE DINAN 11décembre 2008 Dominique Buronfosse - gériatre - animateur du groupe "personnes âgées" de la conférence sanitaire de territoire Lorient-Quimperlé

2. UNE REALITE Dominique Buronfosse - gériatre - animateur du groupe "personnes âgées" de la conférence sanitaire de territoire Lorient-Quimperlé Tous les pays industrialisés sont concernés par l’accroissement de leurs populations âgées. Ce n’est pas une particularité bretonne, ni française, ni même européenne!

3. DE NOMBREUSES CONSEQUENCES Dominique Buronfosse - gériatre - animateur du groupe "personnes âgées" de la conférence sanitaire de territoire Lorient-Quimperlé Sémantiques: 3ème ,4ème et 5èmeâge, Séniors et Séniors+, Boomers et Boomeuse, 50+ … Ethiques: Problème? Chance? Activités: emploi, consommation, medias, nouvelles technologie… Cadre de vie: urbanisme, habitat, services, modes de vie… Santé, retraite: dépendance, services à la personne… Vie sociale: couple, successions, vie politique, organisation sociale, citoyenneté… ….

4. ATOUT OU HANDICAP? Dominique Buronfosse - gériatre - animateur du groupe "personnes âgées" de la conférence sanitaire de territoire Lorient-Quimperlé Problème? Catastrophe? (Tsunami!) Chance? Opportunité? Fantasmes?

5. ATOUT OU HANDICAP? Dominique Buronfosse - gériatre - animateur du groupe "personnes âgées" de la conférence sanitaire de territoire Lorient-Quimperlé Problème?

6. ATOUT OU HANDICAP? Dominique Buronfosse - gériatre - animateur du groupe "personnes âgées" de la conférence sanitaire de territoire Lorient-Quimperlé Catastrophe?

7. ATOUT OU HANDICAP? Dominique Buronfosse - gériatre - animateur du groupe "personnes âgées" de la conférence sanitaire de territoire Lorient-Quimperlé Chance?

8. ATOUT OU HANDICAP? Dominique Buronfosse - gériatre - animateur du groupe "personnes âgées" de la conférence sanitaire de territoire Lorient-Quimperlé Opportunité?

9. ATOUT OU HANDICAP? Dominique Buronfosse - gériatre - animateur du groupe "personnes âgées" de la conférence sanitaire de territoire Lorient-Quimperlé Fantasme?

10. ATOUT OU HANDICAP? Dominique Buronfosse - gériatre - animateur du groupe "personnes âgées" de la conférence sanitaire de territoire Lorient-Quimperlé Sérénité!

11. QUELQUES QUESTIONS. Dominique Buronfosse - gériatre - animateur du groupe "personnes âgées" de la conférence sanitaire de territoire Lorient-Quimperlé D’où venons-nous? Où en sommes-nous? Les conséquences actuelles et prévisibles? Où allons-nous?

12. I - D’OÙ VENONS-NOUS? • Le sexe et la mort. • La durée de vie. • Les vieillissements. • Vieillir en bonne santé Dominique Buronfosse - gériatre - animateur du groupe "personnes âgées" de la conférence sanitaire de territoire Lorient-Quimperlé

13. I - D’OÙ VENONS-NOUS? • Le sexe et la mort. Pour accroître ses capacités d’adaptation, notre espèce, à ses très lointaines origines, inventa… …le sexe et la mort. Dès lors, la vie avait une durée et une fin. Dominique Buronfosse - gériatre - animateur du groupe "personnes âgées" de la conférence sanitaire de territoire Lorient-Quimperlé

14. I - D’OÙ VENONS-NOUS? • La durée de vie. • Fixée à 120, 130 ans depuis environ 60000 ans. • Les humains mouraient avant: • d’accident: on opérait médiocrement. • de maladie: on traitait relativement peu efficacement • de l’appétit des prédateurs: le fusil n’était pas inventé. Dans l’ensemble, l’homme avait peu le temps de vieillir! Dominique Buronfosse - gériatre - animateur du groupe "personnes âgées" de la conférence sanitaire de territoire Lorient-Quimperlé

15. I - D’OÙ VENONS-NOUS? • Les vieillissements. • Plus de 300 théories du vieillissement (Zhores Medvedev) • Le vieillissement dit normal: • Idéal de la personne perpétuellement en bonne santé et qui malgré tout vieillit. • Le vieillissement pathologique • Le même avec en plus, les conséquences des accidents de la vie et des maladies aigues et/ou chroniques subies. • Le vieillissement est le prix à payer pour vivre longtemps. Dominique Buronfosse - gériatre - animateur du groupe "personnes âgées" de la conférence sanitaire de territoire Lorient-Quimperlé

16. I - D’OÙ VENONS-NOUS? • Vieillir en bonne santé. • Plusieurs phénomènes accélèrent le vieillissement • Les radicaux libres provoquent des mutations génétiques • Les sucres s ’associent à d’autres molécules pour en constituer des troisièmes ayant de nouvelles propriétés. • La diminution des protéines protectrices. • On peut donc, en les contrariant, ralentir la vitesse de vieillissement. Dominique Buronfosse - gériatre - animateur du groupe "personnes âgées" de la conférence sanitaire de territoire Lorient-Quimperlé

17. QUELQUES QUESTIONS Dominique Buronfosse - gériatre - animateur du groupe "personnes âgées" de la conférence sanitaire de territoire Lorient-Quimperlé D’où venons-nous? Où en sommes-nous? Les conséquences? Où allons-nous?

18. II - OÙ EN SOMMES-NOUS? Dominique Buronfosse - gériatre - animateur du groupe "personnes âgées" de la conférence sanitaire de territoire Lorient-Quimperlé • La population mondiale s’accroît. • Les causes en sont multiples. • A moduler en fonction des âges, • Des pays, • Des régions …et ça va continuer.

19. II - OÙ EN SOMMES-NOUS? • La population mondiale s’accroît et vieillit. Dominique Buronfosse - gériatre - animateur du groupe "personnes âgées" de la conférence sanitaire de territoire Lorient-Quimperlé

20. II - OÙ EN SOMMES-NOUS? • Les causes sont multiples • Baisse de la fécondité Source: Tabuteau Rapport 2008 Office de Prospective en Santé Dominique Buronfosse - gériatre - animateur du groupe "personnes âgées" de la conférence sanitaire de territoire Lorient-Quimperlé

21. II - OÙ EN SOMMES-NOUS? Dominique Buronfosse - gériatre - animateur du groupe "personnes âgées" de la conférence sanitaire de territoire Lorient-Quimperlé • Baisse de la mortalité infantile et adulte

22. II - OÙ EN SOMMES-NOUS? • A moduler en fonction des âges. Source: Geoffrey Delcroix Chargé de mission à Futuribes Cité par JY Ruaux • En fonction des continents Tassement de l’Union Européenne (sauf France*) Boom sur l’Afrique. Moindre en Asie Mais partout dans le monde ce sont les octogénaires qui croissent le plus vite. * Le Monde Samedi 23 aout 2008 Dominique Buronfosse - gériatre - animateur du groupe "personnes âgées" de la conférence sanitaire de territoire Lorient-Quimperlé

23. II - OÙ EN SOMMES-NOUS? • En France: Source: D. Tabuteau. Rapport 2008 Office de Prospective en Santé et Populations et sociétés, n°443, www.ined.fr • Variation selon les régions: • Au sud d’une ligne Lyon-Grenoble, • Les littoraux Source: Geoffrey Delcroix Chargé de mission à Futuribes Cité par JY Ruaux Dominique Buronfosse - gériatre - animateur du groupe "personnes âgées" de la conférence sanitaire de territoire Lorient-Quimperlé

24. II - OÙ EN SOMMES-NOUS? Dominique Buronfosse - gériatre - animateur du groupe "personnes âgées" de la conférence sanitaire de territoire Lorient-Quimperlé • Scénario? • Ghettos de « vieux riches » dans des ensembles sécurisés • Pour fuir les canicules • Les ostréiculteurs subissent de fortes pressions immobilières Même chose en Croatie et en Irlande Peut-être pas si les retraites baissent de façon substantielles! Source: JY Ruaux Séniorscopie.com Notre temps

25. II - OÙ EN SOMMES-NOUS? • SantéOn n’a jamais été en aussi bonnesanté même si… • Moins de maladies aigues sauf épidémie. • Plus de maladies chroniques avec rechutes. • Cancers: prostate, seins, lymphomes, colon • Insuffisance cardiaque • Maladie d’Alzheimer et autres démences Source: D. Tabuteau. Rapport 2008 Office de Prospective en Santé Source: INSERM-CepiDC Dominique Buronfosse - gériatre - animateur du groupe "personnes âgées" de la conférence sanitaire de territoire Lorient-Quimperlé

26. II - OÙ EN SOMMES-NOUS? • Dépendance • La dépendance est la conséquence de maladies. • En 2005: (Source: « Bien vieillir en Bretagne) • Conditionnent le degré de dépendance: • Les facteurs individuels • L’isolement social • Le soutien d’aidants familiaux (fille, épouse) • L’espérance de vie sans incapacité croît plus vite que l’espérance de vie totale. (S.Jacobzoe, « Santé et Vieillissement: les perspectives de la prises en charge de la dépendance », Isuma, 2000 • Les aides: 20% professionnelles, 80% familiales Dominique Buronfosse - gériatre - animateur du groupe "personnes âgées" de la conférence sanitaire de territoire Lorient-Quimperlé

27. QUELQUES QUESTIONS Dominique Buronfosse - gériatre - animateur du groupe "personnes âgées" de la conférence sanitaire de territoire Lorient-Quimperlé D’où venons-nous? Où en sommes-nous? Les conséquences? Où allons-nous?

28. III – LES CONSEQUENCES Dominique Buronfosse - gériatre - animateur du groupe "personnes âgées" de la conférence sanitaire de territoire Lorient-Quimperlé • Activité • Cadre de vie • Santé • Vie sociale

29. III – LES CONSEQUENCES • Activité économique • Seuil de pauvreté: 1975 Un ménage retraité sur 4 vit en dessous. 2005: 1/25 (Le Monde 15 09 2003) • Pouvoir d’achat: celui des >50ans dépasse de 30% celui <50ans. • ISF: la moitié de ses contribuables ont >60ans (Ib.) • Détention du capital: 2020 Les séniors en détiendront 60% en France (Ib.) • Maisons: 70% >50ans sont propriétaires(Ib.) • 2,5 millions de personnes travaillent, directement ou non, pour >75ans. (Ib.) • Revenu annuel: 36000 € contre 26000 aux <50ans. (Ministère des finances) • Maison secondaire: 26% en possèdent une (12%) • Les plus gros employeurs de la société française. Dominique Buronfosse - gériatre - animateur du groupe "personnes âgées" de la conférence sanitaire de territoire Lorient-Quimperlé

30. III – LES CONSEQUENCES • Consommation > 50ans 1/3 population, 50% de la consommation. (TNS Sofres) • Camping-car: 70% parts de marché. (Source: Sim Scanner) • Voitures neuves: principaux acheteurs. (Id.) • Voitures haut de gamme: 80% des achats. (Id.) • Voyages aériens: 25% (Id.) • Produits de beauté: 50% des achats. (Id.) • Soins du visage sélectifs: 49% (Id.) • Maquillage: 48% (Id.) • Livres et CD: 16% du budget (Id.) Dominique Buronfosse - gériatre - animateur du groupe "personnes âgées" de la conférence sanitaire de territoire Lorient-Quimperlé

31. III – LES CONSEQUENCES • Activité professionnelle. • Brulante actualité • Travailler jusqu’à 70ans? (PLFSS2009). • Piloter jusqu’à 65ans? Air France • Travail des séniors: autorisation du cumul emploi / retraite, augmentation du taux de pension en cas de poursuite au delà de la durée légale, taxe de 1% pour les entreprises réticentes. (PLFSS 2009) Dominique Buronfosse - gériatre - animateur du groupe "personnes âgées" de la conférence sanitaire de territoire Lorient-Quimperlé

32. III – LES CONSEQUENCES • Activité: médias. • TV, chaque jour, 30 à 50% de plus que les 24-35ans. (Source: Nielsen aout 2008) • Chaines spécifiques: TV-Land… • Médias en ligne: Zoomer Media Limited: 1M. de mb (Market News Publishing 27 06 2008 • Journaux: Champions des abonnements: • La presse sénior en France: 10 M. de lecteurs. (Ministère de la Culture) • « Notre Temps »: dans les 5 premiers magazines français (diffusion 911400 exemplaires) OJD 2007-2008 • Presse régionale quotidienne: 50% des lecteurs Hommes >50 Dominique Buronfosse - gériatre - animateur du groupe "personnes âgées" de la conférence sanitaire de territoire Lorient-Quimperlé

33. III – LES CONSEQUENCES • Activité: nouvelles technologies • Internautes: 1sur 4 a plus de 50ans (+22%par an)(MMLamy Pole Seniors Bayard) • Cyberacheteurs: autant parmi les seniors internautes, que parmi les autres internautes, mais moins d’achats « impulsifs ».(Indice Netobserver pritemps 2008) • Relations, correspondance : petits enfants, anciens collègues…(L.Le Douarin Univ.Lille3) • Info thématiques • Entrainement cérébralThe Independant 2 09 2008 • Gestion financière • Echanges et rencontres • Démarches administratives (51/45%) Dominique Buronfosse - gériatre - animateur du groupe "personnes âgées" de la conférence sanitaire de territoire Lorient-Quimperlé

34. III – LES CONSEQUENCES • Activité de marketing • « Comment mieux cibler les boomers? » Marketing Monitor 13 08 2008 • « Fixer l’audience des Boomers » E-marketer 5 09 2008 • « De nouveaux moyens publicitaires font fureur aux USA » Market-Wire 02 09 2008 • « Quel produit dessiner? Comment le vendre aux Boomeuses? » USA Tooday 12 09 2008 • « Investir dans un nouveau paradis pour Boomers » Irish Times 4 09 2008 Dominique Buronfosse - gériatre - animateur du groupe "personnes âgées" de la conférence sanitaire de territoire Lorient-Quimperlé

35. III – LES CONSEQUENCES • Activité financière • Contrats d’assurance couvrant le risque de dépendance: 10 M de clients potentiels. • Les assureurs travaillent sur de nouvelles offres de services. • « On devrait voir des accords entre assureurs et sociétés de services, qui permettront d’étendre le périmètre des services, garantis par les assureurs, en transformant la rente en services » E. de Bonnafos Dir Techn.et produits Predica Dominique Buronfosse - gériatre - animateur du groupe "personnes âgées" de la conférence sanitaire de territoire Lorient-Quimperlé

36. III – LES CONSEQUENCES • Activité technologique. • Gérontechnologies • Télé - assistance • Dispositif d’alerte • Domicile intelligent • Robot domestique de compagnie, • Robot d’assistance au traitement ( p.ex: Monitoring Quiet Care) Source: V.Rialle Technologies nouvelles susceptibles d’améliorer les pratiques gérontologiques PARIS 2008 Dominique Buronfosse - gériatre - animateur du groupe "personnes âgées" de la conférence sanitaire de territoire Lorient-Quimperlé

37. III – LES CONSEQUENCES Dominique Buronfosse - gériatre - animateur du groupe "personnes âgées" de la conférence sanitaire de territoire Lorient-Quimperlé • Activité • Cadre de vie • Santé • Vie sociale

38. III – LES CONSEQUENCES • Cadre de vie: Urbanisme et Infrastructures • Les villes moyennes sont plébiscitées • Avec une préférence pour les centres ville (H.Picheral Univ Montpellier) • Nécessaire articulation entre le milieu rural et urbain pour les transports en communFédération Nationale des Agences d’Urbanisme • Guides vocaux • Marquage au sol • Panneaux d’affichages aux caractères agrandis • Couloirs et portes élargis • Toilettes avec barres de soutien Dominique Buronfosse - gériatre - animateur du groupe "personnes âgées" de la conférence sanitaire de territoire Lorient-Quimperlé

39. III – LES CONSEQUENCES • Cadre de vie Nouveaux services et matériels • Rayons de grandes surfaces abaissés:Boutiques Lawson- Plus « pratiques pour Séniors ». • Rations alimentaires réduites • Aliments enrichis • Étiquettes plus lisibles • Lave-linge, plaques de cuisson avec gros boutons et signaux sonores explicites(Marc Hottenroth GE Consumer) • Mobiles à grosses touches • Automobiles adaptées Dominique Buronfosse - gériatre - animateur du groupe "personnes âgées" de la conférence sanitaire de territoire Lorient-Quimperlé

40. III – LES CONSEQUENCES • Cadre de vie Appartement « intelligent » • Lampe qui s’auto allume • Ordinateur qui télécharge le journal • Bracelet FC, TA, Oxymétrie • Visiophone • Déambulateur intelligent. • Kinésithérapie télé-assistée • Détecteur de chute, de malaise. Dominique Buronfosse - gériatre - animateur du groupe "personnes âgées" de la conférence sanitaire de territoire Lorient-Quimperlé

41. III – LES CONSEQUENCES • Cadre de vie: Coopératives d’habitants • Cocon 3S: (Solidarité Senior Solo) Une maison, plusieurs chambres, taches communes à tour de rôle. • Sun City (Phoenix Arizona) Lotissement gardé • Habitat Kangourou (Bruxelles). • Lo Paratge (Dordogne) 15 appartements +lieu de vie loyer 290€, entraide taches communes • Villa St Camille (Alpes maritimes) intergénérationnel • Petit Béguinage (Louvain) prévention, spiritualité autonomie • Le Balloir (Liège) intergénérationnel Dominique Buronfosse - gériatre - animateur du groupe "personnes âgées" de la conférence sanitaire de territoire Lorient-Quimperlé

42. III – LES CONSEQUENCES Dominique Buronfosse - gériatre - animateur du groupe "personnes âgées" de la conférence sanitaire de territoire Lorient-Quimperlé • Activité • Cadre de vie • Santé • Vie sociale

43. III – LES CONSEQUENCES • Santé • Fréquence accrue des maladies dégénératives, cancers et maladies cardio vasculaires • Reconnaissance de la gériatrie, des consultations spécialisées. • Développement des réseaux de soins pour PA • Consultations mémoire • Campagne de dépistage cancer colon, sein. • Recherche sur maladies génétiques, imagerie, thérapie cellulaire, génique … Dominique Buronfosse - gériatre - animateur du groupe "personnes âgées" de la conférence sanitaire de territoire Lorient-Quimperlé

44. III – LES CONSEQUENCES • Dépendance • Augmentation des aides à la personne • 1,6 M de personnes employées • Plans régionaux des métiers au service des personnes handicapées et dépendantes Valérie Létard 12 Fév 2008 • Gisement d’emplois non délocalisables, mais peu attractifs • Retour à domicile sécurisé. (p.ex: Ma santé chez moi H2AD, www.retour adomicilesecurise.net) • Multiplicité des structures d’hébergement • Développement des gérontechnologies • En attendant le 5ème risque Dominique Buronfosse - gériatre - animateur du groupe "personnes âgées" de la conférence sanitaire de territoire Lorient-Quimperlé

45. III – LES CONSEQUENCES • Dépendance • Devenir de l’aide apportée par les familles? • En 2007: 1,9 aidant par personne de plus de 85ans (Y.Journel Président SYNERPA) • Mais: « les boomeuses ne veulent plus assumer les mêmes fonctions que leurs parents vis à vis de leurs ainés ». (A.Royer Univ Toulouse Mirail2) Dominique Buronfosse - gériatre - animateur du groupe "personnes âgées" de la conférence sanitaire de territoire Lorient-Quimperlé

46. III – LES CONSEQUENCES Dominique Buronfosse - gériatre - animateur du groupe "personnes âgées" de la conférence sanitaire de territoire Lorient-Quimperlé • Activité • Cadre de vie • Santé • Vie sociale

47. III – LES CONSEQUENCES • Vie sociale: Couple • Le nombre de divorces tardifs a doublé en 10 ans • L’amant standard est un homme de 55ans • « Les retrouvailles sur le net rendent plus facile la réactivation des vieilles idylles. Mais elles laissent trop de traces pour rester longtemps masquées. Pas certain que cela dissuade les boomers »The Independant 2 Sept. 2008 Dominique Buronfosse - gériatre - animateur du groupe "personnes âgées" de la conférence sanitaire de territoire Lorient-Quimperlé

48. III – LES CONSEQUENCES • Vie sociale: Successions • Modification des comportements successoraux. • « Les babyboomers veulent s’offrir une retraite « luxueuse » et laissent de moins en moins d’argent à leurs enfants »Well off babyboomers lakely to favor comfortable lifestyles over leaving wealth to heirs Ass. Press.Newswires 5/12/2007 • Face à la chute des pensions, ils se laissent tenter par le viager « Le viager: béquille de la retraite » Le Monde 9 Septembre 2008 Dominique Buronfosse - gériatre - animateur du groupe "personnes âgées" de la conférence sanitaire de territoire Lorient-Quimperlé

49. III – LES CONSEQUENCES • Vie sociale: Vie Politique • Les jeunes-vieux entendent profiter de leur espérance de vie (…) et intervenir dans la définition des politiques locales » « Vieillir dans la cité » Rouen 8-9 0ct 2008 • « Les retraités forment une catégorie sociale peu consciente d’elle même, mal organisée et divisée. » M.Virol Durande • Leur organisation est parfois proche du militantisme • « Démocratie participative » grandes villes d’Espagne • Conseil Flamand des Séniors » Belgique 2005 • Conseil des Séniors » Allemagne • « Le Maire est désormais un jeune retraité » France Municipales 2008 Dominique Buronfosse - gériatre - animateur du groupe "personnes âgées" de la conférence sanitaire de territoire Lorient-Quimperlé

50. III – LES CONSEQUENCES • Vie sociale: Organisation sociale • Fédération internationale:AARP, Organisations Canadienne, Danoise, Italienne, Indienne Suédoise… • AARP créé ses propres produits d’assurance-santé, de retraite, de voyage. Son budget: 1 milliard d’€. emploie 2 300 personnes • Actions de lobbiing • 2003 soutien à la politique sociale du candidat GWBush • 2004 Combat cotre le projet de privatisation des retraites du Président Bush… Dominique Buronfosse - gériatre - animateur du groupe "personnes âgées" de la conférence sanitaire de territoire Lorient-Quimperlé