Sociaal verpleegkundigen SOA-Raadpleging ITG

1. Sociaal verpleegkundigenSOA-Raadpleging ITG Eva Hemelaer Cora Lamonte Wenne Mertens Hilde Vanlouwe

2. “Pre-en postnatale begeleiding van positieve vrouwen” Tegenstrijdigegevoelens - Zorgnetwerk en psychosociale aspecten Cora Lamonte sociaal vpk ITG

3. Tegenstrijdige gevoelens kinderwens zwangerschap follow up deskundige counseling Gevoelens en ervaringen bij : • kinderwens • zwangerschap / abortus • bevalling en kraamperiode

4. Gezondheid GEZIN 1. kinderwens • moeder • vader • kind

5. gezondheid cultuur origine GEZIN reacties omgeving financiële situatie maatschappelijke positie godsdienst

6. 2. zwangerschap seropositieve vrouw  zwangere seropositieve vrouw zwangere vrouw  seropositievezwangere vrouw Heb ik nog een keuze ? • Gewenste, geplande zwangerschap ? • Tijdstip van Hiv-diagnose ? • Zwangerschapsduur ?

7. 3. bevalling en kraamperiode • reacties omgeving op de geboorte • geen natuurlijke bevalling en borstvoeding • wachten op resultaat Hiv-test van pasgeborene • toediening medicatie aan kind

8. Disclosure : wie is op de hoogte ? • disclosure op de agenda vanaf intake • ZWANGER = einde van een vaak exclusieve hulpverlenersrelatie op ITG = uitbreiding zorgnetwerk / druk stijgt, van zwangere tot alle betrokken hulpverleners GEDEELDE BEZORGDHEID/'frustratie' • disclosure terug actiever op de agenda / zwangerschap mogelijks sleutelmoment

9. Voordelen disclosure • steun van partner / omgeving • opluchting door openheid / eerlijke relatie, verantwoordelijkheid voor gezondheid partner • hiv + zwangerschap = hoop • zelfvertrouwen rond zorg dragen voor baby

10. Voordelen disclosure (2) • praktische zaken / dagelijks leven (toedienen ARV baby, medische opvolging) • vlotte samenwerking met hulpverleners • teken van 'gezondheid' t.a.v. partner en familie, bij negatief hiv-testresultaat baby

11. Nadelen disclosure = REDENEN VOOR GEHEIMHOUDING • verstoting door partner / gemeenschap • kwetsbaarheid als (Afrikaanse) vrouw, 'ziekte in gezin gebracht', geen aanzien meer als moeder • immense schaamte, 'gefaald hebben'

12. Nadelen disclosure (2) • Hypotheek op toekomst van de baby (blijvende twijfels bij familie over hiv / gezondheid van de kinderen) • controleverlies over eigen leven • sociaal-economische gevolgen • familie verdriet aandoen

13. Nadelen van geheimhouding • negatieve gevoelens (schuld,stress,depressie,angst) • smoezen voor keizersnede, flesvoeding, ARV-toediening,... • Controleverlies: wat indien een hulpverlener zich 'verspreekt' ? • moeilijke samenwerking met sommige hulpverleners, onbegrip

14. spijt eenzaamheid Verwarring bitterheid twijfels geluk verdriet rouw spanning hoop schaamte trots depressie verbondenheid onbegrip vechten zichwegcijferen blijdschap moed afstandelijkheid schuld angst ontroering kwaadheid wanhoop

15. “Pre-en postnatale begeleiding van positieve vrouwen” Zorgnetwerk en psychosociale aspecten Cora Lamonte sociaal vpk ITG

16. Zorgnetwerk zie bundel zorgoverleg Céline

17. Zwangerschapsbegeleiding • 1ste gesprek: 1-3 mnd: gepland, gewenst, verder te zetten of te onderbreken zwsch: vooral emotioneel • 2de gesprek: 3-5 mnd: administratieve begeleiding (mogelijke premies : kraamgeld, kindergeld ; advokaat, sociale situatie) • 3de gesprek: 6-7 mnd: planning kraamzorg, kennismaking CBSK, zorg oudere kinderen,… • 4de gesprek: 8-9 mnd: babyuitzet, gevoelens rond de bevalling (ev bezoek materniteit), zorgnetwerk • 5de gesprek: kraambezoek

18. interne hulpver- leners ITG mater- niteit vroed- vrouwen pediater gynaeco- loog CBSK zwangere + partner andere: Sensoa, juridisch, pleegzorg K & G huisarts OCMW kraam- zorg zorgnetwerk

19. Psychosociale aspecten 3 praktijkvoorbeelden: vader Eric (kinderwens) moeder Cindy (zwangerschap) kinderen Joep en Pim (ouderschap)

20. Eric • 1991: Eric (37j) aankomst in België vanuit Angola Politiek asielzoeker: krijgt uitkering ocmw Doet Hiv-test na onveilig vrijen • 1992: asiel afgewezen, duikt 7 jaar onder als illegaal, geen ocmw meer, zwartwerk • 1996: opsluiting gesloten centrum, 2de Hiv-test • 1996: 3de Hiv-test, illegaal verblijf

21. Eric Zelfmoordplannen, zware depressie • 1997: 4de Hiv-test ITG, eerste gesprek soc vpk • 1998- 2000: verblijf daklozencentrum • 2000: regularisatiecampagne: Eric doet mee • 2001: wordt opgepakt na paspoortcontrole door politie • 2002: goedkeuring aanvraag art 9§3 • opleiding VDAB, werkt voor Stad Antwerpen sociale woning

22. Eric • 2003: aankomst partner Brigitte (32j): Hiv-test • 2004: blijvende kinderwens, sociale druk stijgt • 2005: IVF/spermawassing St Pieter financiële problemen: goa aanvraag: 600 € april 2005: eerste poging KI en dan …….

23. Cindy • Alleenstaande moeder • 1 overleden kindje kort na de bevalling in thuisland • Statuut: uitgeprocedeerde asielzoekster • Beroep bij Raad van state • Huisvesting: in asielzoekerscentrum • Diagnose tijdens controle gynaecoloog • Verwacht een tweeling, intake op 22 weken

24. Cindy • Multidisciplinair overleg ITG: sociaal vpk, arts en therapiecounseller • Extern netwerk: de kraamvogel - asielzoekerscentrum - CBSK - K&G – kraamafdeling UZA - Advocaat • Kennismaking de Kraamvogel • Kennismaking met Myriam, sociaal vpk CBSK • Voorstel lotgenotencontact (allochtonenproject – Sensoa)

25. Joep en Pim • Thema: aidsaffected children • Filmpje “Lulaby” : 2 kinderen vertellen over hun seropositieve moeder … • http://www.lifeboatfilms.org/films.php • http://www.lifeboatfilms.org/video/lullaby.wmv

26. Aanbevelingen • Gevoelens herkennen en erkennen • Luisterende houding • Correcte informatie • Ondersteuning bij besluitvorming • Respect voor beslissing • Aanbieden van emotionele, administratieve ondersteuning • Hechte samenwerking tussen hulpverleners onderling • Multidisciplinair overleg • Overlegmomenten tussen hulpverlener en hulpvrager