MyCareNet voor Verpleegkundigen

MyCareNetvoor Verpleegkundigen Marie-Pascale Versailles, Dirk De Kesel, Philippe Baise Coördinatie cel van het Nationaal Intermutualistisch Collège (NIC) 10 januari 2012 MyCareNet Verpleegkundigen

Dagorde • Concept MyCareNet • Aangeboden Diensten • Verplichting MyCareNet • Gebruikers MyCareNet • Gebruik van MyCareNet • In praktijk MyCareNet Verpleegkundigen

MyCareNet – Definitie Een oplossing die dienstgericht is Ten voordele van de individuele verstrekker en de instellingen Om informatieuit te wisselen met de mutualiteiten Op een simpele, zekere en beveiligde manier. MyCareNet Verpleegkundigen

MyCareNet – Objectieven • Vereenvoudigen van de administratieve procedures • Moderniseren van de uitwisseling van informatie tussen de professionelen van de gezondheidszorg en de verzekerings-instellingen. • Dankzij nieuwe diensten, toegevoegde waarde brengen voor zowel de verstrekker als de begunstigde. MyCareNet Verpleegkundigen

Concept MyCareNet Beschikbaar op de MyCareNet website: http://www.mycarenet.be/library/documents/FilmNL/start.htm Bekijk het gedeelte INLEIDING via het menu linksonder MyCareNet Verpleegkundigen

Aangeboden Diensten • Opvragen van de Verzekerbaarheid • Fakturatie Derde betaler • Medisch-administratieve Documenten • Forfaits A, B, C, Toiletten • Mededeling Palliatieve Patiënt • Specifieke Technische Prestaties MyCareNet Verpleegkundigen

Dienst Verzekerbaarheid Dankzij MyCareNet kan de verstrekker het statuut van zijn patiënt opvragen (KG1, KG2, …) ? Wanneer opvragen ? MyCareNet Verpleegkundigen

Dienst Verzekerbaarheid De verstrekker dient de mutualistische aansluiting van een patiënt niet te kennen (de aanvraag wordt correct omgeleid door MyCareNet). De informatie is compleet en actueel Vermijden van weigeringen bij de fakturatie MyCareNet Verpleegkundigen

Aangeboden Diensten • Opvragen van de Verzekerbaarheid • Fakturatie Derde betaler • Medisch-administratieve Documenten • Forfaits A, B, C, Toiletten • Mededeling Palliatieve Patiënt • Specifieke Technische Prestaties MyCareNet Verpleegkundigen

Dienst fakturatie Dankzij MyCareNet kan de verstrekkerhetfakturatiebestand, dataangemaaktis in hetkader van de derdebetaler, in elektronischevorm en via internet, versturen, naar de verzekeringsinstellingen. De verstrekkerzalhetafrekeningsbestand en de weigeringen op elektronischewijzeontvangen van de VIalsgevolg van de verwerking van zijnfakturatiebestand. MyCareNet Verpleegkundigen

Dienst fakturatie

Dienst fakturatie - Uitwisselingen Verpleegkundige MyCareNet – VI Fakturatie bestand - borderel (920000) Primaire Controles(geldigheid van hetbericht) Corr NOK Bestand weigering van het bestand factuur – borderel 920999 OK Bestand weigering van het bestand factuur – borderel 920999 Corr Ontvangstbewijs 931000 Ontvangstbewijs 931000 Verwerking van hetbestand NOK Verwerpingsbestand (Blokkerende fout(en) of #fouten > 5%) - 920099 Verwerpingsbestand (Blokkerende fout(en) of #fouten > 5%) - 920099 OK Verwerpingsbestand (ter informatie) 920098 Verwerpingsbestand (ter informatie) 920098 Afrekeningsbestand & verwerpingen 920900 Afrekeningsbestand & verwerpingen 920900

Dienst Fakturatie Algemene structuur van het fakturatiebestand Netwerk info Bericht Borderel Detailfaktuur (layoutgroenebijbel) Synthese per mutua-liteit Globale Synthese Hand tekening MyCareNet Verpleegkundigen

Aangeboden Diensten • Opvragen van de Verzekerbaarheid • Fakturatie Derde betaler • Medisch-administratieve Documenten • Aanvraag Forfait A, B, C, Toilet • Kennisgeving Palliatieve Zorgen • Kennisgeving Specifieke Technische Prestaties MyCareNet Verpleegkundigen

Forfait A, B, C, Toilet • MyCareNet laat u toe om een Katz schaal op elektronische wijze op te sturen. • Het voorschrift en annex 2 (dementie) blijven in het dossier van de patiënt. • De verstrekker beschikt over een verzendbewijs van het elektronisch document (bewijs voor de verzendingstermijn van 10 dagen). • De verstrekker zal altijd een antwoord ontvangen (akkoord of weigering). • De verstrekker wordt geïnformeerd over wijzigingen aan zijn akkoord. MyCareNet Verpleegkundigen

Forfait A, B, C, Toilet • Nieuwe aanvraag wanneer er al een akkoord bestaat? • Voordien: • Automatische afsluiting door de VI van het bestaand akkoord. • Geen informatie hierover naar de VPK • Dankzij MyCareNet : • Indien Akkoord verschillend :afsluiten bestaand akkoord en melding • hiervan aan de VPK van het bestaand akkoord. • Indien Akkoord identiek: • Weigering + informatie over het bestaand akkoord naar VPK • Indien VPK het akkoord wil vervangen door eigen akkoord : opnieuw opsturen met de optie ‘wijzigen van contact VPK’. MyCareNet Verpleegkundigen

Palliatieve Zorgen • MyCareNet laat u toe om de Annex 6 op elektronische wijze op te sturen. • De verstrekker beschikt over een verzendbewijs van het elektronisch document • De verstrekker zal altijd een antwoord ontvangen (akkoord of weigering). MyCareNet Verpleegkundigen

Specifieke Technische Prestaties • MyCareNetlaat u toeeenkennisgeving specifieketechnischeprestaties op elektronischewijze op te sturen. • Hetzorgplanblijft in het dossier van de patiënt • Hetomstandigmedischverslagblijft in het dossier van de patiënt • De verstrekker beschikt over een verzendbewijs van het elektronisch document MyCareNet Verpleegkundigen

Verplichting MyCareNet De verplichting MyCareNet op 1 juli 2012 betreft : • De individuelethuisverpleegkundigen • De groeperingen van verpleegkundigen met eenuniek RIZIV nummer die de derdebetaler regels toepassen. MyCareNet Verpleegkundigen

Verplichting MyCareNet De verplichting MyCareNet op 1 juli 2012 betreft : • Het verzenden en ontvangen van de fakturatie bestanden • De raadpleging verzekerbaarheid wordt sterk aangeraden maar is niet verplicht MyCareNet Verpleegkundigen

Verplichting MyCareNet Als gevolg hiervan zal, vanaf 1/7/2012, GEEN ENKELE VI nog magnetische dragers aanvaarden Dus geen Dvd's, Cd's, diskettes, etc. MyCareNet Verpleegkundigen

Verplichting MyCareNet De verplichting MyCareNet op 1 juli 2013 betreft : • Het verzenden en ontvangen van de medisch-administratieve documenten Deze verplichting betreft : De individuele thuisverpleegkundigen en groeperingen van verpleegkundigen met een uniek RIZIV nummer. MyCareNet Verpleegkundigen

? Vragen ? MyCareNet

Gebruikers MyCareNet Om de bestaande relaties, zowel tussen verpleegkundigen, groeperingen, dienstverleners (vb. tariferingdienst), als binnen een groepering of dienstverlener, te kunnen controleren op het moment dat alles op elektronische wijze uitgewisseld wordt dienen deze relaties ook opgebouwd te worden in de data-banken van de verschillende instanties (eHealth, RIZIV, FOD Sociale Zekerheid). MyCareNet Verpleegkundigen

Gebruikers MyCareNet • Deze controles zijn noodzakelijk om de toegang en de veiligheid van de gegevens te garanderen binnen MyCareNet. • Iedereen die MyCareNet wenst te gebruiken dient dit met zijn eID te doen en zal pas toegang krijgen wanneer aan alle voorwaarden voldaan is. MyCareNet Verpleegkundigen

Gebruikers MyCareNet We onderscheiden verschillende soorten gebruikers (altijd een fysiek persoon) : • Individuele Verstrekker (= Verpleegkundige) MyCareNet gebruikt het e-health platform om het volgende te controleren : • De identificatie van de persoon • eID Kaart – Nationaal Nummer (Nationaal Register) • De autorisatie van de persoon • RIZIV nummer (kadaster Volksgezondheid et RIZIV) MyCareNet Verpleegkundigen

Gebruikers MyCareNet 2. Persoon geautoriseerd door een individuele Verstrekker MyCareNet gebruikt het e-health platform om het volgende te controleren : De identificatie van de persoon eID Kaart – Nationaal Nummer (Nationaal Register) De autorisatie van de persoon • RIZIV nummer (kadaster Volksgezondheid et RIZIV) • User Management (e-Health) • Volmacht(e-Health) MyCareNet Verpleegkundigen

Gebruikers MyCareNet 3. Persoon geautoriseerd door de verantwoordelijke van een groepering MyCareNet gebruikt het e-health platform om het volgende te controleren : De identificatie van de persoon eID Kaart – Nationaal Nummer (Nationaal Register) De autorisatie van de persoon • Groepering & de verantwoordelijke gekend op het RIZIV (RIZIV) • User Management (e-Health) • Volmacht(e-Health) MyCareNet Verpleegkundigen

Gebruikers MyCareNet De autorisaties worden gegeven per dienst (verzekerbaarheid, fakturatie, medadmin) via : MyCareNet Verpleegkundigen

Gebruikersbeheer Groepering (RIZIV nr. : 94xxxxxxxx) Verantwoordelijke Toegang Entiteiten = Verantwoordelijke RIZIV Gebruikersbeheer LokaleBeheerder Gebruikersbeheer Anderegebruikers

Gebruikersbeheer Organisatie (KBO nr.) Verantwoordelijke Toegang Entiteiten = Verantwoordelijkegekendbij KBO (Bestuurder/Zaakvoerder/Vennoot) Gebruikersbeheer LokaleBeheerder Gebruikersbeheer Anderegebruikers

Gebruikers MyCareNet De autorisaties worden gegeven per dienst (verzekerbaarheid, fakturatie, medadmin) via : MyCareNet Verpleegkundigen

Volmacht Prestaties gefactureerd op naam van de individuele verstrekker Volmacht Individuele Verpleegkundige (FysiekePersoon) Volmacht FysiekePersoon MyCareNet Verpleegkundigen

Volmacht Prestaties gefactureerd op naam van de groepering Volmacht Volmacht FysiekePersoon MyCareNet Verpleegkundigen

Volmacht : Principes • De volmachtgever geeft volmacht aan de volmachthouder • Eén enkele volmacht kan gegeven worden • per organisatie of individuele verstrekker • per dienst (begindatum – einddatum) • Een organisatie of individuele verstrekker kan meerdere volmachten krijgen. • Een verpleegkundige werkende voor een groepering dient de groepering geen aparte volmacht te geven – de prestaties worden op eigen naam uitgevoerd maar worden gefactureerd op naam van de groepering. • Een ketting van volmachten is onmogelijk • Een volmacht belet de volmachtgever niet om te werken met MyCareNet MyCareNet Verpleegkundigen

Individuele Verstrekker MyCareNet Verpleegkundigen

Groepering MyCareNet pour les infirmie(è)r(e)s

Gebruik van MyCareNet – Film Beschikbaar op de website MyCareNet: http://www.mycarenet.be/library/documents/FilmNl/start.htm Bekijk het gedeelte 1.1 Globale Architectuur via het menu linksonder MyCareNet Verpleegkundigen

Gebruik van MyCareNet Twee mogelijkheden : Gebruik van een goedgekeurde toepassing MyCareNet Gebruik van het web portaal MyCareNet MyCareNet Verpleegkundigen

Goedgekeurde toepassing MyCareNet Voordelen • Aangepaste gebruikers interface die het mogelijk maakt de uitgewisselde informatie beter te begrijpen • Directe integratie van de uitgewisselde informatie in het verpleegkundig dossier => geen fouten meer wegens overzetten van informatie • De goedkeuring geeft u zekerheid van de kwaliteit van de uitwisselingen en bespaart u tijd • Ondersteuning door de software leverancier Nadelen • Tijd investeren om de juiste keuze voor u te maken op basis van de officiële lijst van software leveranciers (website MyCareNet) • Inbrengen of conversie van uw bestaande gegevens. MyCareNet Verpleegkundigen

Web Portaal MyCareNet Voordelen • Web Interface (toegankelijk zonder applicatie) • Geen licentie kosten Nadelen • Rudimentaire gebruikers interface • Manuele opvolging van de uitwisselingen • Geen directe integratie mogelijk met het verpleegkundig dossier • Voor fakturatie & medisch-administratieve berichten is men gelimiteerd tot het werken met bestanden • De verpleegkundige dient de bestanden vooraf aan te maken: voor fakturatie is dit het equivalent van de magnetische drager + hoofdding + borderellen en op te sturen naar de VI. • De verpleegkundige dient zelf de antwoorden, ontvangen door de VI (onder vorm van bestanden), te interpreteren en verwerken. MyCareNet Verpleegkundigen

MyCareNet voor Verpleegkundigen