1 / 15

A beszéd zavarainak neurológiai megközelítése: a dysarthria

A beszéd zavarainak neurológiai megközelítése: a dysarthria. Dr Horváth Szabolcs. A kommunikáció anatómiája. A beszéd és nyelvi zavarok. Afázia, diszfázia Konfúzió, delírium, demencia Disarthria, anarthria Dysphonia, aphonia. Dysarthriás betegek vizsgálata. Cél: etiológia tisztázása

charo
Download Presentation

A beszéd zavarainak neurológiai megközelítése: a dysarthria

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. A beszéd zavarainak neurológiai megközelítése: a dysarthria Dr Horváth Szabolcs

  2. A kommunikáció anatómiája

  3. A beszéd és nyelvi zavarok • Afázia, diszfázia • Konfúzió, delírium, demencia • Disarthria, anarthria • Dysphonia, aphonia

  4. Dysarthriás betegek vizsgálata • Cél: etiológia tisztázása involvált anatómiai szerkezet lézió gyakorisága prognózis • 68 beteg /consecutive/ • Single cerebralis infarctus

  5. Dysarthria jellemzői • Hangok összefolyása /”slurring”/ • Nem tiszta, rekedtes artikuláció • „vastag nyelv” /”thick tongue”/ • Mérs. lelassult artikulációs mozgás és beszéd ráta • Skandálás, explozív beszéd

  6. Betegbefogadási kritériumok • Lokális /nem mpx., nincs diffúz fehérállomány lézió/cerebralis infarct./ • Korábbi stroke/TIA hiánya • Auditoros-percepciós vizsgálat , spontán beszéd, mondat/szó ismétlés. szótag iteráció • Gége vizsgálat /hangminőség-,stabilitás, magasság, suttogás/

  7. Neuro-képalkotás • CT: 5 mm-es infratentorialis, 10 mm-es supratentorialis szeletek • MRI: konvencionalis coronalis axialis és sagittalis metszet • Lacuna: élesen marginált, kerek, ovoid, linearis • 1,5 cm-nél kisebb

  8. Rizikó tényezők: • Hypertonia 81% > 160/95 Hgmm • Diabetes 38,2% > 6,6 mmol/l • Koleszterin 33,8% > 6,5 mmol/l • Dohányzó 22,0 % > 10 cig./die

  9. Klinikai kép I. • Izolált dysarthria: 2,9% • Supratentorialis régió: 45,6% - 74,2% l.s. - 25,8% l.d. • Infratentorialis régió: 54,6 - 91,3% l.s. - 8,7% l.d.

  10. Klinikai képII. supratentorialis régió • Primer motoros cortex: 5,9% • Corona radiata /centrum semiovale kp.segment/ 23,5% • Capsula int.térde + post.szár elülső 8,8% • Striocapsularis junkcio 5,9% • ACM + motoros cortex corona radiataval 1,5%

  11. Klinikai kép III.infratentorialis régió • Agytörzs 33,8% • Pedunculus cerebri 1,5% • Híd bázisa 30,9% • Ventralis pontomedull. junkcio 1,5% • Izolált cerebellaris infarctus 8,8% • Komb. agytörzsi és cerebell. 11,8%

  12. Klinikai kép IV • Dysarthria mint klasszikus lakunaris sy 52,9% • Dysarthria és ügyetlen-kéz sy: 11,7% • Dysarthria + hemiparesis/ataxia- enyhe 27,9% • Dysarthria + facialis/lingualis paresis 1,5%

  13. Klasszikus lakunaris szindrómák. Betegszám: 36 MCA corona rad./CI pons cerebellum Izolált Dysarthria 2 D. ling.paresis 1 D. facialis p. 1 5 D. ügyetlen k. 2 2 2 2 D. EHP/HA 1 8 10

  14. Supra-és infratentorialis dysarthriák okai és megoszlása Ok: Kisérocclusio: 52,9% Cardioembolia: 11,8% Nagyér betegség: 4,4% Vasculitis: 2,9% Kevert: 19,15% Nincs ok: 8,8% Esetszám: 68 Primer motoros cortex: 5,9% Corona radiata: 23,5% Capsula interna: 8,8% Striocapsularis junkcio: 5,9% Agytörzs: 33,8% Pedunculus: 1,5% Pons bázisa: 30,9% Pontomedullaris junkcio: 1,5% Supratentorialis: 45,6% Infratentorialis: 54,6%. Baloldal: 74,2% Jobb: 25,8%

  15. Konkluzió: • A leletek egyeznek a pyramis pálya érintettségének gyakoriságával /90,7%/ • Dysarthria + pyramis tünet: döntően extracerebellaris lokalizációju • Izolált cerebellaris érintettsége nem bizonyítható /agytörzs perifocalis oedema/ • Pathomechanizmusban döntő a corticolingualis pálya szerepe • Dysarthria enyhe hemiparesissel/ataxiával alacsonyabb prediktív értékű mint egyéb klasszikus lacunaris szindromában • Izolált dysarthria csak 2,9%. 97,1%-ban más tünetekkel kombinálódnak /leggyakoribb a motoros hemiparesis vagy ataxia/

More Related