1 / 27

OTI, iln pr stup

Zaji?ten? d?chac?ch cest. neinvazivn?vzduchovodylarynge?ln? maskakombirourky invazivn? OTI, NTI koniotomie, koniopunkcetracheostomie. hlasivky. LM. nal?h? proti hlasivk?m (koren j., recessus piriformis, horn? j?cnov? sverac)Indikace:m?sto oblicejov? masky, m?sto OTI, v t?sni.KI: pln? ?al

chase
Download Presentation

OTI, iln pr stup

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

    1. OTI, žilní prístup L.Dadák ARK FNUSA www.med.muni.cz/~ldadak/iii/

    2. Zajištení dýchacích cest neinvazivní vzduchovody laryngeální maska kombirourky invazivní OTI, NTI koniotomie, koniopunkce tracheostomie

    3. LM naléhá proti hlasivkám (koren j., recessus piriformis, horní jícnový sverac) Indikace: místo oblicejové masky, místo OTI, v tísni. KI: plný žaludek hiátová hernie, potreba vysokých inspiracních tlaku delší operace

    4. Kombirourka nouzová pomucka místo OTI I: difficult airway KI: stenozující procesy laryngu a trachey

    5. OTI, NTI - pomucky: laryngoskop Magillovy klešte tracheální rourky zavadec inj. stríkacka fibroskoskop bužie

    6. Tracheální intubace Def: Zavedení rourky ústy / nosem hrtanem do trachey. I: ochrana DC pred aspirací (GCS < 8) toaleta DC zajištení ventilace (šok, hypoventilace,) nejužší místo DC – hlasivky – subglotický prostor (<8let)

    7. Provedení OTI:

    8. zahnutá lžíce - Macintosh rovná lžíce - Miller Laryngoskop:

    9. Laryngoskopický obraz: jazyk epiglotis hlasivky postranní výchlipky

    10. Overení polohy rourky: poslechem Et CO2 fibroskopicky

    11. Komplikace TI - casné: poranení zubu, mekkých tkání chybná intubace do jícnu / endobronchiálne aspirace kardiovaskulární - ?TK, ?f, arytmie ? ICP laryngospasmus, bronchospasmus

    12. Komplikace TI Pozdní: poškození hlasivek, trachey sinusitida, otitida, dekubity – rty, nos ucpání trach. rourky sekretem, krví

    13. Provedení NTI: anestezie, anemizace nosu zavedení naslepo usazení pod kontrolou zraku CAVE: deviace septa

    14. Tracheostomie operacní prístup do trachey na prední strane krku punkcní TS indikace: trvalé zajištení DC ochrana DC UPV vyrazení mrtvého prostoru

    15. Koniotomie urgentní výkon k zajištení pruchodnosti DC protetí lig. cricothyreoideum (lig. conicum)

    16. Periferní žíla - indikace: léky akutní potreby opakované odbery krve infúzní th (krystaloidy, koloidy, krevní deriváty) anestezie

    17. Periferní žíla - místa punkce hrbet ruky (široké, dobre naplnené, viditelné) 2./3 predloktí loketní jamka kotník v. juguláris externa, v. femoralis do 1 R: hlava

    18. typy kanyl plastikové kanyly s mandrénem (flexila, braunyla) jehla

    19. Technika punkce: nasadíme turniket dezinfekce kuže, osušení fixujeme žílu natažením kuže palcem nepunktující ruky objeví-li se krev – zavést 1-2 mm, vytahujeme kovovou jehlu, zároven zavádíme celou kanylu hloubeji uvolnení turniketu, propláchneme FR fixace náplastí další pokus proximálne

    20. Komplikace kanylace periferní žíly: nedostatecná nápln (turniket, snížená poloha koncetiny, poklep, prohrátí) flebitida punkce a. brachialis, n.medianus žilní trombóza (DKK dospelých)

    21. Centrální žíla: Indikace: podání koncentrovaných roztoku, KA, chemoth. merení CVP parenterální výživa kontinuální eliminace docasná kardiostimulace nemožnost zajistit jiný žilní vstup

    22. Kontraindikace CŽ: porucha koagulace poranení, nádor v blízkosti obtíže pri polohování hlavy k punkci

    23. Místa vstupu v. jugularis interna v. subclavia v. femoralis v. brachiocephalica

    24. Pomucky ke kanylaci CŽ sterilní stolek skalpel pean set catheter-through-needle catheter-over-needle Seldingerova technika

    25. Po kanylaci CŽ sterilní krytí kontrolní RTG S+P vyloucit PNO overit polohu kanyly

    26. Komplikace kanylace CŽ arytmie PNO krvácení punkce arterie poranení plexus brachialis vzduchová embolie trombóza (v.femoralis) infekce, sepse

    27. Alternativy žilního vstupu intraoseální prístup deti – tuberositas tibiae dospelí: mediální maleolus hlavice humeru distální radius intratracheální prístup – CPR: adrenalin atropin Mesocain (trimecain)

More Related