1 / 32

alla presentazione sono acclusi due filmati della dimensione di 139 K (“close”) e 39 K (“open”)

alla presentazione sono acclusi due filmati della dimensione di 139 K (“close”) e 39 K (“open”). per motivi di dimensioni, i filmati non sono presenti nella versione disponibile sul web. iperidrosi palmare una storia travagliata.

chavi
Download Presentation

alla presentazione sono acclusi due filmati della dimensione di 139 K (“close”) e 39 K (“open”)

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. alla presentazione sono acclusi due filmati della dimensione di 139 K (“close”) e 39 K (“open”)

  2. per motivi di dimensioni, i filmati non sono presenti nella versione disponibile sul web

  3. iperidrosi palmareuna storia travagliata Nel 1852 Claude Bernard e Brown Sequard descrissero il ruolo del sistema simpatico nel controllo della circolazione. A queste informazioni si aggiunsero nel 1889 quelle riguardanti l’anatomia del Sistema Nervoso Autonomo (SNA) ad opera di Gaskell e Langley.

  4. iperidrosi palmareuna storia travagliata La conoscenza di queste preziose, ed incomplete, informazioni sull’anatomia e la fisiologia del SNA tentarono oltremodo un chirurgo di nome Alexander che, approfittando della mancanza dei comitati etici, nel 1889 eseguì la prima simpaticectomia della storia.

  5. autore e anno della primasegnalazione • Kirgis e Kuntz 1938 • Dillon 1941 • Kuntz 1938

  6. autore e anno della primasegnalazione • Hydemann e Wolkin 1942 • Learmonth e Richards 1943 • Ray 1943

  7. autore e anno della primasegnalazione • White 1948 • Fulton 1938

  8. autore e anno della primasegnalazione • Atlas 1941 • Goetz e Harr 1944 • Mandl 1947 • Goetz 1949 • Herd e Riddock 1940

  9. autore e anno della primasegnalazione • Foster 1939 • Gask e Ross 1934 • Sheehan e Marrazzi 1941

  10. autore e anno della primasegnalazione • Thomas 1926 • tecniche ETS 1980

  11. diagnositest tutti di tipo non quantitativo

  12. diagnositest tutti di tipo non quantitativo

  13. diagnositest di autovalutazione

  14. a cielo apertoaccessi posteriori longitudinale (Adson)trasversale (Morone)

  15. a cielo apertoaccessi lateraliascellare (Atkins Ross) sottoascellare - tor.-ascellare (Palumbo)

  16. a cielo apertoaccessi anteriorisovraclaveare (Lériche Fontaine Telford)sottoclaveare (Goetz)

  17. interventisezione sotto al ganglio stellato

  18. interventistellectomia

  19. interventiMentha

  20. interventiSmithwick

  21. interventiAdson

  22. interventiTelford

  23. pitfallnervi di Kuntz e di Kuntz e Kirgis

  24. ETSdisposizione dei port

  25. ETStecnica chirurgica

  26. ETStecnica chirurgica

  27. COMPLICANZE E’ ben nota l’insorgenza della sindrome di Claude Bernard-Horner per interventi che interessano ilganglio stellato. Pertanto non bisogna ledere il ganglio stellato (l’asportazione del terzo inferiore del ganglio non da luogo alla sindrome). E’ stata descritta l’accentuazione o l’insorgenza (3%-4%) di iperidrosi in altre zone del corpo (epigastrica, intermammaria, plantare) dopo la scomparsa di quella trattata con la simpaticectomia cervicale. Finora nella nostra casistica non abbiamo riscontrato nessuna di queste complicanze.

  28. simpaticectomia toracicacielo aperto, ETSquale futuro ?

  29. reversibilità! impossibile!alternativa proposta da Linapplicazione di clips metalliche che esercitano una compressione (150 grammi) sui rami nervosi simpatici

  30. a cielo aperto • accesso posteriore secondo Adson modificato (bilaterale) • intervento per via extrapleurica posteriore (tipo Smithwick) • asportazione T2-T3-T4

  31. ETS • accesso con tre port per lato (bilaterale) • asportazione T2-T3-T4

  32. durata intervento

More Related