"Epidemiología del sobrepeso/obesidad, y enfermedades asociadas en México y en el mundo".

1. "Epidemiología del sobrepeso/obesidad, y enfermedades asociadas en México y en el mundo". Dra. Gabriela Raquel Ortiz Solís Directora del Programa de Salud en el Adulto y en el Anciano Centro Nacional de ProgramasPreventivos y Control de Enfermedades July 12, 2013

2. Algunas reflexiones… • Como se ha observado, tanto el sobrepeso y la obesidad como la diabetes mellitus, representan problemas serios de Salud Pública que requieren intervenciones de manera inmediata.

3. “El sobrepeso y la obesidad se definen como una acumulación anormal o excesiva de grasa que puede ser perjudicial para la salud” Fuente: OMS

4. Clasificación El índice de masa corporal (IMC) es utilizado frecuentemente para clasificar el sobrepeso y la obesidad en adultos. Sobrepeso: IMC > 25 Obesidad: IMC > 30 “El IMC proporciona la medida más útil del sobrepeso y la obesidad en la población, puesto que es la misma para ambos sexos y para los adultos de todas las edades” Fuente: OMS Fuente: OMS

5. Clasificación Dentro de la categoría de “obesidad” existen tres subclasificaciones: Obesidad clase I: IMC > 30.0 – 34.9 Obesidad clase II: IMC > 35.0 – 39.9 Obesidad clase III: IMC > 40 Fuente: OMS

6. De acuerdo con la OMS, cerca de mil millones de adultos tienen sobrepeso, y más de 300millones son obesos A su vez,cada año mueren por lo menos 2.6 millones de personas a consecuencia del sobrepeso y/o la obesidad No dejar de lado que: En el mundo hay más de 42 millones de menores de cinco años con sobrepeso. Fuente: OMS

7. En Obesidad, Estados Unidos se ubica en el primer lugar mundial; México ocupa en el segundo. • Los 30 países de la OCDE tienen en promedio 48% de su población con sobrepeso u obesidad, nueve de ellos superan el 50%. • Sólo en México y Turquía, es mayor la tendencia en sobrepeso y obesidad en mujeres que en hombres. Fuente: OCDE. Factbook 2008

8. Porcentaje de sobrepeso y obesidad Fuente: OCDE 2005

9. ENSANUT 2012: 71.28%en la población adulta. Los adultos presentaron 32.43% en obesidad y 38.8% en sobrepeso. La obesidad en mujeres fue más alta con un 37.5%, mientras que en los hombres es de 26.8%. En lo que respecta al sobrepeso, los hombres presentan 42.5% y las mujeres 35.9%. Prevalencia de Sobrepeso y Obesidad en México Fuente: ENSANUT 2012

10. Prevalencia de Sobrepeso y Obesidad en población adulta Fuente: ENSANUT 2012

11. Prevalencia de Sobrepeso y Obesidad en población adulta • El sobrepeso y obesidad afectan a 7 de cada 10 adultos mexicanos en las distintas regiones, localidades y nivel socioeconómico. Fuente: ENSANUT 2012

12. Prevalencia de Sobrepeso y Obesidad en niños en edad escolar • ENSANUT 2012 nos muestra que la prevalencia nacional de sobrepeso y obesidad fue de 34.4%. • Sobrepeso 19.8% y obesidad 14.6%. • Estas cifras representan alrededor de 5,664,870 niños con sobrepeso y obesidad. • En 1999 fue del 26% y en 2006 de 34.8%. Fuente: ENSANUT 2012

13. Prevalencia nacional de obesidad en niños en edad escolar (5 a 11 años) ENN 99, ENSANUT 2006 y 2012

14. Prevalencia nacional de obesidad en niños en edad escolar (5 a 11 años) por región de residencia

15. Transición de riesgos Urbano Rural • Mejor nivel de vida • Empleo y educación • Servicios públicos • Higiene deficiente • Mala disposición de excretas • Agua de pobre calidad • Hacinamiento • Contacto con fauna nociva • Exposición a vectores • Sedentarismo • Estrés • Drogas • Dieta (obesidad) • Tabaquismo • Globalización 15

16. Factores predisponentes • Factores genéticos • Hipotiroidismo • Hábitos tempranamente adquiridos • Raza • “Tabaquismo”

17. Costos económicos y de salud asociados a la obesidad Una persona con exceso de peso de estatura promedio aumentará su riesgo de muerte en aproximadamente un 30% por cada 15 kilos adicionales de peso. Laesperanza de vida de una persona con obesidad es de 10 a 8 años menor (para un IMC de 40-45) que el de una persona de peso normal

18. Costos económicos y de salud asociados a la obesidad • El costo público directo de cuatro ECNT seleccionadas vinculadas con la obesidad se estimó en $42 mil mdp en 2008 y ascenderá, de no intervenir más, a casi $78 mil mdp en 2017 . • La atención médica de las ECNT relacionadas con obesidad representa el 0.3% del PIB y 13% del gasto total en salud (2008). Fuente: Gutiérrez-Delgado C, et al. Documento técnico para la estimación del impacto financiero en la salud de la población Mexicana derivado de la obesidad y el sobrepeso. Documento de trabajo 2/2008, Unidad de Análisis Económico, Secretaría de Salud, México, 2009.

19. Costos económicos y de salud asociados a la obesidad • El costo indirecto por muerte prematura de las ECNT relacionadas con obesidad se estimó en $25 mil mdp de 2008, y de no intervenir alcanzará los $73 mil mdp en 2017 (afectando 68 mil familias por año). • Las ECNT aumentan el ausentismo laboral y afectan la productividad. Fuente: Gutiérrez-Delgado C, et al. Documento técnico para la estimación del impacto financiero en la salud de la población Mexicana derivado de la obesidad y el sobrepeso. Documento de trabajo 2/2008, Unidad de Análisis Económico, Secretaría de Salud, México, 2009.

20. Impacto en la salud ENFERMEDADES CRÓNICAS NO TRANSMISIBLES (ECNT) • Diabetes Mellitus tipo 2 • Enfermedad Cardiovascular • Enfermedad Cerebrovascular • Hipertensión arterial • Apnea del sueño • Degeneración articular • Algunos tipos de cáncer • Dislipidemias • Hepatitis no-alcohólica • Colecistitis Crónica Litiásica

21. 5º factor de riesgo de defunción • 2.8 millones de personas adultas fallecen a consecuencia del sobrepeso u obesidad • Atribuibles al sobrepeso y obesidad: 44% de la carga en diabetes 23% de la carga en cardiopatías isquémicas 7%-41% cáncer (endometrio, mama y colon) Fuente: OMS

22. Impacto en la salud Sobrepeso y obesidad como factor de riesgopara desarrollar diabetes mellitus • En comparación con las personas que tienen un peso normal: • IMC entre 25-29.9 : doble de riesgo • IMC entre 30-34.9: triple de riesgo • IMC mayor de 35: 6 veces mayor riesgo Fuente: Mortality and Burden of Disease Attributable to Selected Major Risk Factors in Mexico: Preliminary National Estimates, SSA 2005.

23. Impacto en la salud Obesidad como factor de riesgo • En comparación con una persona que no ganó peso en un lapso de 10 años: • Aquellas con una ganancia de peso de 6 a 9 kilos duplican el riesgo de padecer DM-2 • Las que aumentaron 20 kilos cuadruplican el riesgo de padecer DM-2 Fuente: Mortality and Burden of Disease Attributable to Selected Major Risk Factors in Mexico: Preliminary National Estimates, SSA 2005.

24. Sobrepeso y obesidad en México Cada hora mueren 12 personas a causa de enfermedades del corazón.* 288 personas por día = a 105,144 personas cada año mueren por enfermedades del corazón * Sistema de Vigilancia Epidemiológica de la Dirección General de Información en Salud, Secretaría de Salud.

25. Prevalencia de Diabetes mellitus. OCDE 2010 México: la prevalencia más alta de los países de la OCDE Fuente: OCDE

26. Casos nuevos de Diabetes Mellitus 2000-2013 Prevalencia de Diabetes mellitus a nivel Nacional por diagnóstico médico previo : 9.2% Fuente: SINAVE/DGE/Secretaría de Salud/México julio 2013. * Información preliminar

27. Impacto económico de la Diabetes Mellitus • El impacto económico por la atención de la Diabetes Mellitus en el año 2011 fue de $7,784 MDD, de los cuales • $4,352 MDD fueron desembolsados por los familiares de los pacientes • $3,432 MDD fueron gastados por el IMSS, ISSSTE y SSA • Este costo significó un aumento del gasto del 29% con respecto a 2010 • Se espera que el gasto en la atención del paciente diabético pueda ascender 15% más para este año Fuente: “Costos, consencuencias del cambio epidemiológico en México”. Instituto Nacional de Salud Pública.

28. Casos nuevos de Hipertensión Arterial, 2000-2013 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013* Prevalencia de Hipertensión Arterial a nivel Nacional: 31.6% Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2012. SINAVE/DGE/Secretaría de Salud/México julio 2013 * Información preliminar

29. Enfermedades Crónicas No Transmisibles (ECNT) Causa más importante de muerte en todo el mundo (63%) Las enfermedades crónicas no transmisibles (ECNT) causan muertes prematuras en menores de 60 años: 13% en países de ingresos altos 29% en los países con ingresos medios

30. Representan un riesgo fiscal y para la productividad de las economías de los países de bajos, medios y altos ingresos Aumentan las desigualdades de ingresos, aumentan el gasto en salud y contribuyen a menor productividad laboral No se puede hacer frente únicamente con atención médica Enfermedades Crónicas No Transmisibles (ECNT) ... Y sus efectos se extienden más allá de la salud La prevención es fundamental

31. Fomentar la lactancia materna Alimentación correcta Información a la población respecto a la situación epidemiológica de sobrepeso y obesidad y la importancia de la alimentación adecuada y la activación física mediante spots en los medios de comunicación. Formas alternativas de activación física Para ejercitarse en casa: caminar, ejercicios de piso, baile o uso de instrumentos domésticos para ejercitarse. Hay que reforzar:

32. Promover el menor uso del automóvil, sobre todo en trayectos cortos. Permanecermenos horas frente a la televisión o la computadora. Mantener espacios adecuados para realizar actividades físicas. Continuar impulsando actividades físicas en áreas de trabajo, menor uso de elevador. Impulsar el uso de escaleras, dejar el uso de elevadores a personas con discapacidades diferentes, adultos mayores, mujeres embarazadas, con niños en brazos o carriolas. Disminución del sedentarismo

33. ¿Por qué debería la gente cambiar su forma de vida? • Los programas individuales de prevención podrían evitar anualmente hasta 55,000 defunciones por enfermedades crónicas, con un costo anual percápita de $12USD • Un programa de asesoramiento a las personas con obesidad por parte de los médicos generales y familiares daría una ganancia anual de años de vida con buena salud Fuente: La obesidad y la economía de la prevención. OCDE, 2010

34. ¿Qué tiene que ofrecer la prevención a cambio de los sacrificios que impone a las personas? Meta Prevención Además, la prevención puede ofrecer oportunidades para mejorar la distribución del bienestar, o algún componente de ésta, tales como la salud, a través de individuos y grupos de población.

35. Pilares • Salud pública • Atención médica • Información epidemiológica y carga de enfermedad 1 Incrementar la conciencia pública e individual sobre la obesidad y su asociación con las ECNT • Promoción de la salud y comunicación educativa • Prevención • Política Regulatoria Intersectorialidad Corresponsabilidad Evaluación y rendición de cuentas Ejes • Calidad y acceso efectivo Orientar el SNS hacia la detección temprana 2 • Etiquetado Resolver y controlar en el primer contacto 3 • Publicidad Estabilizar la incidencia de Obesidad y ECNT La Salud en Todas las Políticas Determinantes Sociales de la Salud

36. Conclusiones • La obesidad constituye un serio riesgo en la carga de enfermedad por enfermedades crónicas. • El abordaje del problema implica la participación multisectorial • Se requieren intervenciones que involucran a los sectores públicos, social y privado • Los gobiernos, los asociados internacionales, la sociedad civil, las organizaciones no gubernamentales y el sector privado tienen una función crucial en la prevención de la obesidad}

37. Conclusiones • Fortalecer programas de educación en salud para la población • Operacionalizar programas y estrategias de prevención y promoción de la salud actualmente existentes • Fortalecer investigación basada en evidencia para toma de decisiones • Capacitación a médicos generales en los temas de Salud Pública, epidemiología y prevención de enfermedades