HARRISON’S CLUB. Enfermedades del Miocardio y de la Aorta E X A M E N

1. HARRISON’S CLUB.Enfermedades del Miocardio y de la AortaE X A M E N José Manuel Ruiz Morales R3MI Fundación Clínica Médica Sur Viernes, 09 de abril del 2010

2. 1. La clasificación clínica de las Miocardiopatías, es: • Dilatada, Restrictiva e Isquémica • Dilatada, Congestiva e Hipertrófica. • Restrictiva, Hipertrófica e Infecciosa. • Dilatada, Restrictiva e Hipertrófica. • Metabólica, Dilada e Hipertrófica.

3. 2. El Herceptin® (Traztuzumab), se asocia hasta en un 7% de las Pacientes, con Miocardiopatía tipo: • Restrictiva • Dilatada • Isquémica • Hipetrófica • Puerperal

4. 3. El alcohol en moderadas cantidades (20-30 g/día) es: • Cardioprotector: Aumenta HDL, disminuye trigliceridos, LDL y Lp(a) • Cardioprotector: Aumenta HDL, disminuye incidencia de cardiopatía isquémica, EVC isquémico y Sx. Metabólico. • Cardioprotector: Aumenta LDL, aumenta Deshidrogenasa de alcohol y metabolitos tóxicos • Cardiotóxico: Induce cardiomiopatía dilatada, arritmias y Sx. Desgaste. • Cardiotóxico: Induce cardiomiopatía dilatada, restrictiva y puerperal.

5. 4. La Miocardiopatía de Tako-Tsubo (Estrés), tiene como característica ecocardiográfica: • Balonamiento de ventrículo izquierdo en sístole tardía. • PSAP de más de 80 mmHg • Acortamiento de las bandas Z en díastole • Imagen de “doble burbuja” en díastole temprana • Conización tipo J, de aurículas en sístole temorana.

6. 5. Miocarditis de Lyme, causa principalmente: • Flutter auricular • Fibrilación auricular • Bloqueos sinusales • Anormalidades de conducción AV • Extrasístoles tempranas

7. 6. Enfermedad de Chagas, es causada por: • Trypanosomachagasiumim • Trypanosomabudogferi • Trypanosoma listeria • Trypanosomacruzi • Trypanosoma brasileiro

8. 7. En las Miocardiopatías hipertróficas, la mutación genética más común es: • Cromosoma 14, cadenas pesadas α-miosina • Cromosoma 14, cadenas pesadas δ-miosina • Cromosoma 14, cadenas pesadas β-miosina • Cromosoma 16, cadenas pesadas α-miosina • Cromosoma 16, cadenas pesadas β-miosina

9. 8. Son miocardiopatías restrictivas: • Amiloide, sobrecarga de zinc, sarcoidosis pulmonar y Sx.paraneoplásico. • Amiloide, sobrecarga de yodo, Enfermedad de Fabry y Ataxia de Friederich. • Amiloide, sobrecarga de hierro, sarcoidosis miocárdica y Sx. Carcinoide. • Amiloide, sobrecarga de 5-FU, Enfermedad de West y Ataxia-Telangiectasia.

10. 9. Causa viral de miocarditis • Hepatitis B • Coxsackievirus D • Flavivirus • Arbovirus • VIH

11. 10. El Beri-Beri, es causado por deficiencia de: • Ácido cítrico • Tiamina • Cianocobalamina • Niacina • Ácido ascórbico

12. 11. Mutaciones de algunos casos, en Ehlers-Danlos IV y Sx.Marfan: • Fibrilina 1 y Procolágena III • Fibrilina 2 y Procolágena III • Fibrilina 3 y Procolágena III • Fibrilina 1 y Procolágena II • Fibrilina 1 y Procolágena I

13. 12. El término de necrosis medial cística, se refiere a: • Degeneración de colágena y fibras elásticas de la túnica íntima aórtica. • Degeneración de colágena y fibras elásticas de la túnica media aórtica. • Degeneración de colágena y fibras elásticas de la túnica adventicia aórtica. • Degeneración de colágena y fibras rígidas de la túnica media aórtica. • Degeneración hialina y de fibras elásticas de la túnica íntima aórtica.

14. 13. La localización de más del 90% de los aneurismas sifilíticos es en: • Aorta ascendente • Aorta descendente • Aorta abdominal • Aorta pélvica • Arterias renales

15. 14. Indicación quirúrgica de aneurismas aórtico-torácicos: • Diámetro Ao de >3.5 – 4 cm o crecimiento de más de 0.1 cm/año • Diámetro Ao de >4 – 5 cm o crecimiento de más de 0.5 cm/año • Diámetro Ao de >5.5 – 6 cm o crecimiento de más de 0.1 cm/semestre • Diámetro Ao de >5.5 – 6 cm o crecimiento de más de 1 cm/año • Diámetro Ao de >3.5 – 4 cm o crecimiento de más de 0.5 cm/año

16. 15. Los 4 síndromes aórticos agudos, son: • Ruptura aórtica, aneurisma aórtico, infarto intramural y úlcera ateroesclerótica penetrante. • Ruptura aórtica, desprendimiento aórtico, hematoma intramural y úlcera ateroesclerótica penetrante. • Ruptura aórtica, disección penetrante, hematoma extramural y úlcera ateroesclerótica penetrante. • Ruptura aórtica, disección aórtica, hematoma intramural y contensiónvasogénica. • Ruptura aórtica, disección aórtica, hematoma intramural y úlcera ateroesclerótica penetrante.

17. 16. Una disección exclusivamente de aorta descendente, corresponde a un DeBakey: • I • II • III • IV • V

18. 17. Una disección de aorta descendente, corresponde a un Stanford: • A • B • C • D • E

19. 18. Claudicación de nalgas, muslos, gastrocnemios e impotencia • Sx.Cogan • Sx.Leriche • Sx. Moro • Sx.DeBakey • Sx.Sanford

20. 19. Agentes comunes de aortitis infecciosa: Staphylococcus, Streptococcus y … • Salmonella • Klebsiella • Shigella • Pseudomonas • Enterobacter

21. 20. La lesión inicial de la aortitis infecciosa sifilítica es: • Panarteritisobliterativa de vasa recta • Endarteritisobliterativa de vasa vasorum • Panarteritisobliterativa de vasa vasorum • Subarteritisobliterativa de vasa vasorum • Endarteritisobliterativa de vasa recta

22. HARRISON’S CLUB.Enfermedades del Miocardio y de la Aorta R E S P U E S T A S

23. 1. La clasificación clínica de las Miocardiopatías, es: • Dilatada, Restrictiva e Isquémica • Dilatada, Congestiva e Hipertrófica. • Restrictiva, Hipertrófica e Infecciosa. • Dilatada, Restrictiva e Hipertrófica. • Metabólica, Dilada e Hipertrófica.

24. 2. El Herceptin® (Traztuzumab), se asocia hasta en un 7% de las Pacientes, con Miocardiopatía tipo: • Restrictiva • Dilatada • Isquémica • Hipetrófica • Puerperal

25. 3. El alcohol en moderadas cantidades (20-30 g/día) es: • Cardioprotector: Aumenta HDL, disminuye trigliceridos, LDL y Lp(a) • Cardioprotector: Aumenta HDL, disminuye incidencia de cardiopatía isquémica, EVC isquémico y Sx. Metabólico. • Cardioprotector: Aumenta LDL, aumenta Deshidrogenasa de alcohol y metabolitos tóxicos • Cardiotóxico: Induce cardiomiopatía dilatada, arritmias y Sx. Desgaste. • Cardiotóxico: Induce cardiomiopatía dilatada, restrictiva y puerperal.

26. 4. La Miocardiopatía de Tako-Tsubo (Estrés), tiene como característica ecocardiográfica: • Balonamiento de ventrículo izquierdo en sístole tardía. • PSAP de más de 80 mmHg • Acortamiento de las bandas Z en díastole • Imagen de “doble burbuja” en díastole temprana • Conización tipo J, de aurículas en sístole temorana.

27. 5. Miocarditis de Lyme, causa principalmente: • Flutter auricular • Fibrilación auricular • Bloqueos sinusales • Anormalidades de conducción AV • Extrasístoles tempranas

28. 6. Enfermedad de Chagas, es causada por: • Trypanosomachagasiumim • Trypanosomabudogferi • Trypanosoma listeria • Trypanosomacruzi • Trypanosoma brasileiro

29. 7. En las Miocardiopatías hipertróficas, la mutación genética más común es: • Cromosoma 14, cadenas pesadas α-miosina • Cromosoma 14, cadenas pesadas δ-miosina • Cromosoma 14, cadenas pesadas β-miosina • Cromosoma 16, cadenas pesadas α-miosina • Cromosoma 16, cadenas pesadas β-miosina

30. 8. Son miocardiopatías restrictivas: • Amiloide, sobrecarga de zinc, sarcoidosis pulmonar y Sx.paraneoplásico. • Amiloide, sobrecarga de yodo, Enfermedad de Fabry y Ataxia de Friederich. • Amiloide, sobrecarga de hierro, sarcoidosis miocárdica y Sx. Carcinoide. • Amiloide, sobrecarga de 5-FU, Enfermedad de West y Ataxia-Telangiectasia.

31. 9. Causa viral de miocarditis • Hepatitis B • Coxsackievirus D • Flavivirus • Arbovirus • VIH

32. 10. El Beri-Beri, es causado por deficiencia de: • Ácido cítrico • Tiamina • Cianocobalamina • Niacina • Ácido ascórbico

33. 11. Mutaciones de algunos casos, en Ehlers-Danlos IV y Sx.Marfan: • Fibrilina 1 y Procolágena III • Fibrilina 2 y Procolágena III • Fibrilina 3 y Procolágena III • Fibrilina 1 y Procolágena II • Fibrilina 1 y Procolágena I

34. 12. El término de necrosis medial cística, se refiere a: • Degeneración de colágena y fibras elásticas de la túnica íntima aórtica. • Degeneración de colágena y fibras elásticas de la túnica media aórtica. • Degeneración de colágena y fibras elásticas de la túnica adventicia aórtica. • Degeneración de colágena y fibras rígidas de la túnica media aórtica. • Degeneración hialina y de fibras elásticas de la túnica íntima aórtica.

35. 13. La localización de más del 90% de los aneurismas sifilíticos es en: • Aorta ascendente • Aorta descendente • Aorta abdominal • Aorta pélvica • Arterias renales

36. 14. Indicación quirúrgica de aneurismas aórtico-torácicos: • Diámetro Ao de >3.5 – 4 cm o crecimiento de más de 0.1 cm/año • Diámetro Ao de >4 – 5 cm o crecimiento de más de 0.5 cm/año • Diámetro Ao de >5.5 – 6 cm o crecimiento de más de 0.1 cm/semestre • Diámetro Ao de >5.5 – 6 cm o crecimiento de más de 1 cm/año • Diámetro Ao de >3.5 – 4 cm o crecimiento de más de 0.5 cm/año

37. 15. Los 4 síndromes aórticos agudos, son: • Ruptura aórtica, aneurisma aórtico, infarto intramural y úlcera ateroesclerótica penetrante. • Ruptura aórtica, desprendimiento aórtico, hematoma intramural y úlcera ateroesclerótica penetrante. • Ruptura aórtica, disección penetrante, hematoma extramural y úlcera ateroesclerótica penetrante. • Ruptura aórtica, disección aórtica, hematoma intramural y contensiónvasogénica. • Ruptura aórtica, disección aórtica, hematoma intramural y úlcera ateroesclerótica penetrante.

38. 16. Una disección exclusivamente de aorta descendente, corresponde a un DeBakey: • I • II • III • IV • V

39. 17. Una disección de aorta descendente, corresponde a un Stanford: • A • B • C • D • E

40. 18. Claudicación de nalgas, muslos, gastrocnemios e impotencia • Sx.Cogan • Sx.Leriche • Sx. Moro • Sx.DeBakey • Sx.Sanford

41. 19. Agentes comunes de aortitis infecciosa: Staphylococcus, Streptococcus y … • Salmonella • Klebsiella • Shigella • Pseudomonas • Enterobacter

42. 20. La lesión inicial de la aortitis infecciosa sifilítica es: • Panarteritisobliterativa de vasa recta • Endarteritisobliterativa de vasa vasorum • Panarteritisobliterativa de vasa vasorum • Subarteritisobliterativa de vasa vasorum • Endarteritisobliterativa de vasa recta

43. HARRISON’S CLUB.Enfermedades del Miocardio y de la AortaR E V I S I Ó N José Manuel Ruiz Morales R3MI Fundación Clínica Médica Sur Viernes, 09 de abril del 2010

44. Miocardiopatías • Enfermedades que afectan primordialmente al miocardio y no son consecuencia de hipertensión, valvulopatías congénitas o adquiridas, enfermedad coronaria o anomalías pericárdicas.

45. Miocardiopatías • 1) una forma primaria, que consiste en una enfermedad del músculo cardiaco de causa desconocida. • 2) una forma secundaria, que es la enfermedad miocárdica de causa conocida o asociada a una enfermedad sistémica

46. Miocardiopatías

47. Miocardiopatías

48. Miocardiopatía dilatada • Casi 33% de los casos de insuficiencia cardiaca congestiva • Probablemente es el resultado final de la lesión miocárdica producida por diversos agentes tóxicos, metabólicos o infecciosos

49. Miocardiopatía dilatada • Casi 33% de los casos de insuficiencia cardiaca congestiva • Probablemente es el resultado final de la lesión miocárdica producida por diversos agentes tóxicos, metabólicos o infecciosos

50. Miocardiopatía dilatada • Alrededor de 20 a 33% los pacientes tienen formas familiares de DCM. • Se han descrito mutaciones en más de 20 genes, las cuales se transmiten en forma autosómica dominante