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MOELLE EPINIERE

MOELLE EPINIERE. Gérard BENOÎT Olivier AMI. Olivier.ami@abc.aphp.fr. Intérêt clinique. VZV. Embryologie. NAISSANCE DES NERFS SOMATIQUES. APPARITION DES NERFS SOMATIQUES MOTEURS & SENSITIFS. EVOLUTION DE LA MOELLE /RACHIS. MOELLE EPINIERE.

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MOELLE EPINIERE

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Presentation Transcript

  1. MOELLE EPINIERE Gérard BENOÎT Olivier AMI

  2. Olivier.ami@abc.aphp.fr

  3. Intérêt clinique

  4. VZV

  5. Embryologie

  6. NAISSANCE DES NERFS SOMATIQUES

  7. APPARITION DES NERFS SOMATIQUES MOTEURS & SENSITIFS

  8. EVOLUTION DE LA MOELLE /RACHIS

  9. MOELLE EPINIERE • Reçoit les afférences sensitives des troncs et des membres • Contrôle des mouvements des troncs et des membres • Innervation autonome de la plupart des viscères • Capable de fonctions automatiques contrôlées par le cerveau • Capable de fonctions reflexes • Voie de passage avec le cerveau pour les fibres ascendantes et descendantes

  10. description • Dans=Canal vertébral • Continue=Bulbe rachidien du tronc cérébral • 2 renflements=cervical+ lombaires=plexus • Cône médullaire>queue de cheval • Croissance>décalage vertèbres-racines médullaires • Terminaison=L1-L2

  11. NERFS RACHIDIENS • 31=8c+12t+5l+5s+1c • Racines ventrales &dorsales>Nerfs rachidiens • >trou de conjugaison>rameaux ventral=dorsal • Nerfs rachidiens=mixtes • Racines ventrales=neurones efférents ,corps=substance grise moelle • Racines dorsales=neurones afférents primaires, corps=ganglions spinaux

  12. Méninges spinales • Dure mère=arachnoïde=pie mère>lig dentelé • LCR=espace sous arachnoïdien=entre arachnoïde et pie mère: rachianesthésie • Entre vertèbre et dure mère=espace épidural: anesthésie peri durale ou épidurale

  13. Structure moelle épinière • 2 moities symétriques • Sillon médian dorsal • Scissure médiane ventrale • Canal central • Substance grise=corps neurones • Autour=substance blanche=fibres ascendantes et descendantes>faisceaux • =on monte=plus de fibres vers le cerveau

  14. MOELLE SUBSTANCE GRISE • H,ailes papillon • 2 cornes dorsales=arrivée fibres afférentes • 2 cornes ventrales=corps cellulaires motoneurones>muscles • 2 cornes latérales(thoraco-lombaires)=corps cellulaires sympathiques pré ganglionnaires

  15. MOELLE lieu des reflexes metameriques

  16. MOELLE VUE GENERALE

  17. MOELLE SUBSTANCE GRISE corne dorsale

  18. MOELLE SUBSTANCE GRISE corde dorsale • 10 zones=couches de REXED=fonctions • Zone marginale(lissauer) • Extrémité CD=substance gélatineuse(Rolando) 1/2/3

  19. MOELLE SUBSTANCE GRISEcorde ventrale • 10 zones=couches de REXED=fonctions • Couche IX= • Motoneurones alpha=fibres musculaires extrafusales • Motoneurones gamma=fibres musculaires intrafusales • C3-C5 noyau du phrénique

  20. MOELLE SUBSTANCE GRISEcorne ventrale

  21. MOELLE SUBSTANCE GRISEcorde laterale

  22. MOELLE SUBSTANCE GRISEcorne latérale

  23. MOELLE SUBSTANCE GRISEcorne latérale

  24. MOELLE SUBSTANCE BLANCHEvoies • Entoure la substance grise • Fibres ascendantes et descendantes vers l’encéphale • =colonnes ou cordons dorsaux, ventraux, latéraux • Fibres intersegmentaires= propriospinales, au contact de la substance grise

  25. MOELLE SUBSTANCE BLANCHEvoies ascendantes: axones sensoriels

  26. MOELLE SUBSTANCE BLANCHEvoies ascendantes • Récepteurs algiques, thermiques, tactiles, musculaires, articulaires • 3 neurones: • neurone premier ordre ganglion spinal entre dans la moelle • Neurone second ordre moelle>thalamus/decusse+ • Neurone troisième ordre thalamus>cortex pariétal

  27. MOELLE SUBSTANCE BLANCHEvoies ascendantes • Cordons post • conscient • F gracile Int&F cunéiforme ext • Proprioceptif(articulation, tact fin epicritique) • Neurone premier ordre ganglion spinal • >gracile S,L,T bas • >cunéiforme t haut, cou • Neurone second ordre: noyau gracile & cunéiforme bulbe • Décussation dans le bulbe • >lemisque • >thalamus NVPost • >cortex pariétal

  28. MOELLE SUBSTANCE BLANCHEvoies ascendantes

  29. MOELLE SUBSTANCE BLANCHEvoies ascendantes • Faisceau spinothalamique • Conscient • Sensations algiques(douleur aigue) & thermiques, tact grossier, pression • Neurones second ordre • Decussent=commissure blanche ventrale • Lemisque spinal • Thalamus NVPost

  30. MOELLE SUBSTANCE BLANCHEvoies ascendantes

  31. MOELLE SUBSTANCE BLANCHEvoies ascendantes • Conscient • Ancien(douleur sourde) • Moelle • >formation réticulée tronc cérébral • > thalamus: noyaux réticulés intralaminaires • >cortex

  32. MOELLE SUBSTANCE BLANCHEvoies ascendantes • Inconscient • Récepteur=fuseau musculaire, golgi, tactiles • 2 neurones • Neurone premier ordre • Neurone second ordre • corne ventrale>cortex cérébelleux

  33. MOELLE SUBSTANCE BLANCHEvoies ascendantes

  34. MOELLE SUBSTANCE BLANCHEvoies descendantes>f.pyramidal • Faisceau cortico spinaux • Mouvement volontaires fins • Cortex cérébral=frontale ascendante=c pyramidale (betz) • >corona radiata • >capsule Int • >pédoncule cérébral • Pyramides bulbaires • Décussation+++80% • Pyramidal croisé/direct • >Corne ventrale>motoneurones

  35. MOELLE SUBSTANCE BLANCHEvoies descendantes>f.pyramidal

  36. MOELLE SUBSTANCE BLANCHE voies descendantes>f.extrapyramidal • Cortex cérébral+cervelet> • Origine noyau rouge calotte pédonculaire • Tonus fléchisseurs • Décussation de Forel

  37. MOELLE SUBSTANCE BLANCHE voies descendantes>f.extrapyramidal • Infos visuelles • Lame quadrijumelle • Colliculus sup • Décussation de Meynert • Corne ventrale • Reflexe aux stimuli visuels

  38. MOELLE SUBSTANCE BLANCHE voies descendantes>f.extrapyramidal • Noyau vestibulaire • Proche V4 • Info labyrinthiques • Corne ventrale • Tonus muscles extenseurs

  39. MOELLE SUBSTANCE BLANCHE voies descendantes>f.extrapyramidal • Substance réticulée • Pont+bulbe • Faisceau réticulo spinal médian&latéral • Corne ant • >motoneurones alpha&gamma

  40. MOELLE SUBSTANCE BLANCHE voies descendantes>f.extrapyramidal :tecto&vestibulo&olivo spinal

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