OBSERVATOIRE REGIONAL DU MEDICAMENT HOSPITALIER Objectifs de l’ARH en 2003 N. de Vernejoul

1. OBSERVATOIRE REGIONAL DU MEDICAMENT HOSPITALIERObjectifs de l’ARH en 2003N. de Vernejoul Agence Régionale de l’Hospitalisation d’Ile de France

2. OBSERVATOIRE REGIONAL DU MEDICAMENT HOSPITALIERCONSTAT • Une problématique ancienne de l’ARHIF • Le médicament joue un rôle primordial dans la prise en charge thérapeutique • On ignore tout de son usage à l’hôpital • L’évolution des dépenses de médicaments impose une réflexion approfondie • IGAS, Cour des comptes • CEMPS, AFSSAPS, DHOS Réunion régionale 5 février 2003

3. OBSERVATOIRE REGIONAL DU MEDICAMENT HOSPITALIERMISSIONS • Mieux connaître l’usage du médicament à l’hôpital • Poids des différentes classes thérapeutiques par établissement • Utilisation des médicaments innovants et onéreux • Nature des traitements par pathologie et par patient • Améliorer l’usage • Anticiper les évolutions thérapeutiques • Outils d’aide à l’optimisation de l’allocation de ressource • Objectif de santé publique • Objectif budgétaire et financier Réunion régionale 5 février 2003

4. OBSERVATOIRE REGIONAL DU MEDICAMENT HOSPITALIEROBJECTIFS 2003 • Un ORMH géré avec les professionnels • Un outil à la disposition des établissements • Un outil à la disposition de l’ARHIF • Une base de données régionale Réunion régionale 5 février 2003

5. OBSERVATOIRE REGIONAL DU MEDICAMENT HOSPITALIERORMH géré avec les professionnels • en 2003, l’ARHIF renforce les instances de l’ORMH • Les intervenant directs : • M. Degrave, S. Luriau, CRAMIF • M. Weber, SMAMIF • C. Quincampoix, N. de Vernejoul, ARHIF • F. Trémollière, CH Mantes • A. Livartoski, Institut Curie Réunion régionale 5 février 2003

6. OBSERVATOIRE REGIONAL DU MEDICAMENT HOSPITALIERORMH géré avec les professionnels • Comité de suivi de l’ORMH • Toutes les catégories juridiques d’établissements • AP-HP • EPS, PSPH, CLCC • Cliniques privées • Représentants de fédérations hospitalières • Directeur • Président COMEDIMS Il succède au Comité de mise en place de l’ORMH Réunion régionale 5 février 2003

7. OBSERVATOIRE REGIONAL DU MEDICAMENT HOSPITALIERORMH géré avec les professionnels • GT système d’information des pharmacies hosp. succède au GT pharmaciens hospitaliers • GT MAC Médicaments anti-cancéreux mis en place fin 2002 • GT MAI Médicaments anti-infectieux mis en place fin 2002 Ces 3 groupes d’experts pluri-disciplinaires rendent compte au Comité de suivi de l’ORMH Réunion régionale 5 février 2003

8. OBSERVATOIRE REGIONAL DU MEDICAMENT HOSPITALIERUn outil à la disposition des établissements • Etablissements • Pharmacie hospitalière • Services financiers • Direction générale • COMEDIMS • CME • les prescripteurs Réunion régionale 5 février 2003

9. OBSERVATOIRE REGIONAL DU MEDICAMENT HOSPITALIERUn outil à la disposition des établissements • L’ORMH fournit un retour d’information vers les établissements • Usage du médicament et tendances évolutives de chaque établissement • permettant à chaque établissement de se situer par rapport aux autres • permettant aux différents acteurs au sein de l’établissement de partager les mêmes enjeux Réunion régionale 5 février 2003

10. OBSERVATOIRE REGIONAL DU MEDICAMENT HOSPITALIERUn outil à la disposition des établissements • La base régionale fournit une aide à la décision • en matière d’analyse de l’usage pour COMEDIMS • en matière d’allocation budgétaire pour médicaments/dispositifs médicaux • Ceci nécessite contrôle de qualité de la base • Contrôle interne par la pharmacie hospitalière des retours de l’ORMH • Validation en cancérologie et pathologies infectieuses Réunion régionale 5 février 2003

11. OBSERVATOIRE REGIONAL DU MEDICAMENT HOSPITALIERUn outil à la disposition des établissements • La base régionale permet requêtes « pousse bouton » • Requêtes internes (directeur, ..) • Réponse aux enquêtes du Ministère, .. • Liste molécules onéreuses • Dossiers CROSS (chimiothérapie ambulatoire, site cancéro) • Ceci nécessite • Mise en routine des extractions et logiciels adaptés • Actualisation des références et codage DCI/ATC 5 • Définition des services Réunion régionale 5 février 2003

12. OBSERVATOIRE REGIONAL DU MEDICAMENT HOSPITALIERUn outil à la disposition de l’ARHIF • Evaluer les pratiques de prescription régionales • Favoriser le bon usage • Lutter contre la iatrogénie • Budget des établissements • Charges médicaments et dispositifs • 6-10% du budget • En forte croissance • Allocation enveloppe molécules onéreuses • Pour les établissements sous DG sous tutelle de l’ARHIF Réunion régionale 5 février 2003

13. OBSERVATOIRE REGIONAL DU MEDICAMENT HOSPITALIERUn outil à la disposition de l’ARHIF • Investissements dans le Plan Hôpital 2007 • Système d’information hospitalier • « Labellisation ARHIF » des logiciels pour l’extraction des données médicaments vers l’ARHIF • Circuit du médicament • Informatisation des pharmacies priorité de l’ARHIF • Dispensation nominative • La nouvelle CCAM • Redéfinition du circuit de l’information des établissements Réunion régionale 5 février 2003

14. OBSERVATOIRE REGIONAL DU MEDICAMENT HOSPITALIERUne base de données régionales • Base MCO/psychiatrie complète fin 2004 • Tous les médicaments • Par service • Utilisable dès 2003 • Établissements consolidés dans la base • Ordonnances nominatives Réunion régionale 5 février 2003

15. OBSERVATOIRE REGIONAL DU MEDICAMENT HOSPITALIERUne base de données régionales • Les ordonnances nominatives prévues en 2003 • Remicade en rhumatologie • Herceptin, Glivec en cancérologie • Xigris en réanimation Basée sur l’expérience PACA et AP-HP • Le système MED INNOV • Recueil des fiches par les pharmacies hospitalières • Centralisation, analyse et retour vers les professionels Réunion régionale 5 février 2003

16. OBSERVATOIRE REGIONAL DU MEDICAMENT HOSPITALIERUne base de données régionales • Les dispositifs médicaux • Observatoire régional pour les Stents • Registre CARDIOARHIF • 50 000 coronarographies et 20 000 angioplasties par an • Concerne tous les établissements sous DG et cliniques privées • Introduction d’information sur • Anti-GP2b3a en 2002 • Stents enrobés en 2003 Réunion régionale 5 février 2003

17. OBSERVATOIRE REGIONAL DU MEDICAMENT HOSPITALIERCONCLUSION • Base pharmaceutique complète • Taille proche du PMSI • Une consolidation progressive • Système d’information de tout l’hôpital • Lien prescription patient objectif ultime • Les choix budgétaires • Basés sur la connaissance des pratiques • Anticipant les évolutions prévisibles Réunion régionale 5 février 2003