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INTERVENCIÓN EN LOS PROCESOS DE DESMINERALIZACIÓN - REMINERALIZACIÓN

INTERVENCIÓN EN LOS PROCESOS DE DESMINERALIZACIÓN - REMINERALIZACIÓN. ENFERMEDADES ASOCIADAS A PLACA: CARIOLOGÍA Y PERIODONTOLOGÍA 2014. INTERVENCIÓN EN LOS PROCESOS DE DESMINERALIZACIÓN - REMINERALIZACIÓN. Ca 10 (PO 4 ) 6 (OH) 2 + 14 H +. 10 Ca 2+ + 6 H 2 PO 4 - + 2 H 2 O.

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INTERVENCIÓN EN LOS PROCESOS DE DESMINERALIZACIÓN - REMINERALIZACIÓN

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Presentation Transcript

  1. INTERVENCIÓN EN LOS PROCESOS DE DESMINERALIZACIÓN - REMINERALIZACIÓN ENFERMEDADES ASOCIADAS A PLACA: CARIOLOGÍA Y PERIODONTOLOGÍA 2014

  2. INTERVENCIÓN EN LOS PROCESOS DE DESMINERALIZACIÓN - REMINERALIZACIÓN Ca10(PO4)6(OH)2 + 14 H+ 10 Ca2+ + 6 H2PO4- + 2 H2O • pH crítico depende de la solubilidad del sólido y de las concentraciones iónicas en el fluido

  3. PROGRAMACION DE LA ATENCION CLINICA • OBJETIVOS • RESOLVER LAS URGENCIAS • DISMINUIR EL NIVEL DE INFECCIÓN • REFORZAR EL HOSPEDERO • CONTROLAR EL MEDIO CARIOGÉNICO ACTIVIDADES Estimular la secreción salival Modular el proceso de desmineralización - remineralización Modificar morfológicamente las superficies dentarias TAREAS Aplicación tópica de fluoruros Administración de fluoruros por vía sistemica

  4. FLUORUROS

  5. FLUORUROS: propiedades químicas HF H+ + F- Consecuencias: • Enmedio ácido se encuentra no disociado y atraviesalas membranas biológicas. • Grancapacidad para unirse a iones metálicos: Ca2+, Mg2+, Fe2+. Fluoruros

  6. FLUORUROS: cinética Absorción 75-90% Plasma Excreción Distribución 50-60% riñón 5% heces,sudor 40-50% tejidos calcificados (cemento, hueso, dentina, esmalte)

  7. FLUORUROS El F- de la placa bacteriana proviene de: • Saliva • Fluido gingival • Superficie mineral • Aguas fluoradas, pastas dentales, enguagatorios, aplicación profesional. (F- o CaF2 depositado sobre el esmalte) La [F-] en la placa bacteriana es 10 veces > a la de la saliva

  8. FLUORUROS

  9. FLUORUROS Concentraciónde F-enbiofilmluego de unbuchede 1 min con 10 mlNaF 0.2% Fluoruros (mM/l) incisivos superiores molares inferiores molares superiores incisivos inferiores saliva Tiempo (min)

  10. FLUORUROS: mecanismos de incorporaciónen esmalte • Período de mineralización: enel cristal de novo. Aporte sistémico. Fluorosis si >5% FA. • Período preeruptivo: Intercambio heteroiónico. Aporte sistémico. • Período posteruptivo: Intercambio heteroiónico. Formación de CaF2enlasuperficiedel esmalte. Aporte tópico.

  11. Concentración de F –en esmalte • FLUORUROS: mecanismos de incorporaciónen esmalte

  12. CICLOS ACIDOS DE DESMINERALIZACION- REMINERALIZACION • Permiten explicar en esmalte: • La pérdida de porosidad luego de la erupción: proceso posteruptivo de maduración del esmalte. • La concentración mayor de F - en la superficie. • Mayor solubilidad del esmalte del diente no erupcionado. • Inicio de la desmineralización en la subsuperficie adamantina. Aoba T, 2004

  13. CICLOS ACIDOS DE DESMINERALIZACION- REMINERALIZACION • Recordar que dentina y cementosonmás reactivos que el esmalte: • 5% carbonato (eldoble que el esmalte) y menor tamaño de cristales: disolución más rápida. • menor cantidad de apatita y presencia de colágeno: mayorvelocidadcariogénica

  14. SISTEMICA ADMINISTRACIÓN COLECTIVA Agua Alimentos : sal leche ADMINISTRACIÓN INDIVIDUAL Gotas Comprimidos TOPICA APLICACIÓN PROFESIONAL Barnices Geles Soluciones líquidas AUTOAPLICACIÓN Pastas dentífricas Geles Enjuagatorios FLUORUROS Formas de Administración

  15. FLUORUROS Formas de Administración SISTEMICA incorporación durante Período de mineralización Período preeruptivo

  16. FLUORUROS Formas de Administración • La evidencia científica soporta las recomendaciones de la fluoruración de aguas de consumo, sal o eventualmente leche, como las medidas preventivas más costo-efectivas. • Otros recursos se han desarrollado para su empleo sobre grupos focalizados o para su uso a nivel individual. Piovano et al 2008

  17. FLUORUROS Formas de Administración FLUORURACIÓN DE LAS AGUAS DE CONSUMO • La fluoración de las aguas de consumo es efectiva en la reducción de la incidencia de caries. • Las características principales de la fluoruración del agua son: la seguridad, beneficia a todos sus integrantes, ahorra dinero en tratamientos dentales alcanzando buena relación costo-efectividad. McDonagh et al., 2000,  Griffin et al, 2007 National Health and Medical Research Council, 2007 ADA / CDC, 2006

  18. FLUORUROS Formas de Administración FLUORURACIÓN DE LAS AGUAS DE CONSUMO DOSIS DE CONCENTRACIÓN ÓPTIMA DE FLUORUROS EN AGUAS DE CONSUMO 1,0 ppm Sal empleada: Fluoruro de Sodio

  19. FLUORUROS Formas de Administración TOPICA incorporación durante Período de posteruptivo

  20. FLUORUROS Formas de Administración TOPICA CLASIFICACION: • FLUORUROS DE APLICACIÓN PROFESIONAL • de alta concentración y baja frecuencia de utilización • FLUORUROS DE AUTO APLICACIÓN • de baja concentración y alta frecuencia de utilización • de alta concentración y alta frecuencia de utilización durante tiempo limitado

  21. FLUORUROS Formas de Administración TOPICA • FLUORUROS DE APLICACIÓN PROFESIONAL • de alta concentración y baja frecuencia de utilización • BARNIZ • Fluoruro de sodio 2,26% pH 7 (22.600 ppm de ión fluoruro) • Difluorsilano 0,7% (7.000 ppm de ión fluoruro)

  22. FLUORUROS Formas de Administración TOPICA • FLUORUROS DE APLICACIÓN PROFESIONAL • de alta concentración y baja frecuencia de utilización • GEL • Flúor fosfato de sodio acidulado (FFA) 1,23% pH 3,5 (12.300 ppm de ión fluoruro) • ESPUMA • Fluoruro de sodio 2 % (20.000 ppm de ión fluoruro) • SOLUCIÓN • Di amino fluoruro de plata (35%)

  23. FLUORUROS Formas de Administración TOPICA • FLUORUROS DE AUTO APLICACIÓN • de baja concentración y alta frecuencia de utilización • DENTIFRICOS • Monofluorfosfato • Fluoruro de sodio • Fluoruro estañoso • ENJUAGATORIOS • Fluoruro de sodio al 0,05% (230 ppm de ión fluoruro) • Fluoruro de sodio al 0,2% (920 ppm de ión fluoruro)

  24. FLUORUROS Formas de Administración TOPICA • FLUORUROS DE AUTO APLICACIÓN • de alta concentración y alta frecuencia de utilización durante tiempo limitado • GELES DE CEPILLADO • Fluoruro de sodio al 0,5% (5.000 ppm) • Fluoruro de sodio acidulado al 1% (10.000 ppm) ph 5,6

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