“Tu farmacia a favor de la lactancia materna”

1. “Tu farmacia a favor de la lactancia materna” MÓDULO 4 Rosario Cáceres Fernández-Bolaños

2. CURIOSIDADES • MANIPULACIÓN DE LA LECHE • LACTANCIA ES SALUD • DIETA DE LA MADRE • MISCELÁNEA

3. CURIOSIDADES • MANIPULACIÓN DE LA LECHE • LACTANCIA ES SALUD • DIETA DE LA MADRE • MISCELÁNEA

4. MANIPULACIÓN DE LA LECHE • Extracción de la leche: • Lavar las manos • Masajear el pecho (se puede aplicar calor): • Movimientos circulares sin deslizar los dedos • Frotar hacia el pezón • Sacudir ambos pechos • Extracción (manual o con sacaleches)

5. Extracción manual • http://www.youtube.com/watch?v=QGl4TN1sJAI&feature=player_embedded

6. Extracción con sacaleches • Sacar la leche de cada pecho hasta que comience a salir menos leche • Volver a masajear • Colocar de nuevo el sacaleches • Volver a repetir una última vez Debe durar entre 20 y 30 minutos (al menos al principio)

7. Extracción de la leche • Al principio salen unas gotas: entrenamiento • No debe doler • Es mas efectivo: Varias veces poco tiempo • Poner unas gotas de leche en el pezón previene infecciones y grietas

8. Conservación de la leche • La leche extraída se conserva: • 8 horas a temperatura ambiente • 2 días en el frigorífico • Congelador: • 2 semanas si es la misma puerta que el frigorífico • 3 meses en congeladores normales • 6-º12 meses en congeladores de -20º (***) • Descongelada: usar antes de 24 h

9. Calentar la leche • Llenar un recipiente con agua caliente del grifo e introducir, cambiar si se enfría • No dejar hervir • Agitar antes de usar • Microondas: peligro de quemaduras • Una vez descongelada, consumir en 24 h

10. Cuando la madre trabaja • Se le puede dar la leche: • con un vasito • con un biberón • El bebé no quiere que se lo dé su madre • Se le pueden dar los alimentos introducidos • Si no quiere comer, comerá más por la tarde (muchos duermen en ausencia de la madre)

11. CURIOSIDADES • MANIPULACIÓN DE LA LECHE • LACTANCIA ES SALUD • DIETA DE LA MADRE • MISCELÁNEA

12. LACTANCIA ES SALUD • Beneficios para el niño: • Menos enfermedades leves: • respiratorias • otitis media • gastroenteritis • Menos enfermedades graves: • meningitis por haemophilus • leucemia • muerte súbita

13. LACTANCIA ES SALUD • Beneficios para el niño: • A largo plazo: • enfermedades respiratorias • Obesidad • Diabetes tipo I • mayor coeficiente intelectual • Prematuros: drástica disminución de muerte infantil • A mayor duración de lactancia, menor mortalidad.

14. LACTANCIA ES SALUD • Beneficios para la madre: • Menos fracturas por osteoporosis: • Hasta los 6 meses, pérdida del 5% de calcio (mecanismo hormonal) • Al año se recupera el calcio en todas, pero las que dan el pecho parece que lo tienen mejor “colocado” • Menos anemia • Prevención del cáncer de mama y ovario

15. CURIOSIDADES • MANIPULACIÓN DE LA LECHE • LACTANCIA ES SALUD • DIETA DE LA MADRE • MISCELÁNEA

16. ALIMENTACIÓN DE LA MADRE • Dieta equilibrada: grasas insaturadas, minerales, vitaminas, etc. • Según hambre (ojo con el peso) • Alimentos que no le gustan al bebé: sabores • Alimentos que producen gases: mito • Cerveza galactogogo

17. YODO • Yodo: Sólo el pescado de mar • 1/3 población tiene déficit de yodo (pequeño, causante posible de retraso escolar) • Tomar siempre sal yodada • Tomar suplementos: 100-200 mcg en embarazo y lactancia.

18. YODO TÓPICO • No aplicar en embarazo ni en recién nacido • La cantidad que se absorbe es de más de 100 veces la dosis diaria recomendada • El bebé o el feto son muy sensibles al yodo Se produce un hipotiroidismo pasajero Se “enmascara” la prueba del talón

19. DIETA DE LA MADRE • Vitamina B12: • En huevos, leche, carne y pescado. Ojo con vegetarianos estrictos • Su déficit produce anemia megaloblástica, problemas neurológicos y coma • Hierro: • No es necesario suplementar en lactancia

20. DIETA DE LA MADRE • Calcio: • No es estrictamente necesario beber leche. Alimentos con calcio: Verduras de hoja verde, pescados con espinas... • Agua: • La que necesite

21. DIETA DE LA MADRE • Alcohol: • [alcohol]leche/[alcohol]plasma=1 • 0.2% (g/100ml)= borracha, 0.5%= muerta • Ojo con los recién nacidos: sensibles • Gradaciones de bebidas alcohólicas: • Cerveza sin alcohol 1% • Cerveza 4-6% • Vino 10-12%

22. DIETA DE LA MADRE • Tabaco: • La lactancia previene de enfermedades respiratorias • Que el niño no respire el humo del tabaco • El humo es mucho peor que la nicotina que pasa a la leche • Café: • No hay problema, ver fuentes de cafeína

23. ADELGAZAR • Lactancia: liposucción gratuita • Se suelen perder 0.5 mg durante los primeros 6 meses • Dieta adelgazante: • Milagro: ni en lactancia ni nunca • Equilibrada: no afecta a la composición de la leche • Ejercicio (suelo pélvico)

24. CURIOSIDADES • MANIPULACIÓN DE LA LECHE • LACTANCIA ES SALUD • DIETA DE LA MADRE • MISCELÁNEA

25. La “crisis” de los tres meses (González C.) • Síntomas: • El bebé mama en 5 min. o menos • El pecho parece vacío, sin leche • No hace caca • ¿Qué hacer? • Respuesta: NADA, seguir dando el pecho, al niño no le pasa nada.

26. Rechazo del pecho • Dice “que no” • Empuja por la coronilla • Dolor en la postura • Mocos • Muy enfadado • Acercar el tronco, empujar por la espalda • Busca el pecho • Cambiar la postura • Suero fisiológico • Esperar a que se calme

27. Rechazo del pecho • Atraganta con chorro de leche • Pecho muy lleno, no se agarra • Sabor u olor • Rechazo unilateral • Cambiar de colonia, alimento... • Sacar un poco, gravedad • Sacar un poco • Ver si hay bultos

28. PREMATUROS • La leche materna está especialmente indicada para estos bebés: • Su composición está adaptada a estos niños • Disminuye drásticamente el nº de muertes • Sacarla muy frecuentemente para estimular la producción (guardar la sobrante) • Contacto piel con piel

29. COSAS DE NIÑOS DE PECHO • Pechos hinchados ( a veces con leche) • Producido por el paso de hormonas de la madre • A veces sale un poco de leche (leche de brujas) • NO TOCARLO • El baño • Si no gatea, no es necesario bañarlo más de 2 veces/semana

30. COSAS DE NIÑOS DE PECHO • No usar bastoncillos en los oidos (limpiar por fuera) • Prepucio: NO TOCAR • El prepucio está cerrado, se abrirá (o no) con los años • Forzar el retraimiento produce fimosis

31. CACA • Meconio: negra, pegajosa. • Dep. de transición: gris verdoso y líquidas • Deposiciones típicas del lactante: • Semilíquidas • Aspecto grumoso, con hebras • Amarillo dorado (también puede ser marrón-verde) • Olor “agradable”

32. CACA

33. CACA • Al principio: • Cada vez que comen (o algo menos) • No es diarrea, es normal • Después (Entre el mes y medio y los seis meses): • Dejan de hacer caca a diario • Sólo les ocurre a los de lactancia exclusiva • No es estreñimiento (si no son bolas duras)

34. LOS GASES • Los niños que maman bien no tragan aire (No tienen que echar el eructo) • Los que maman mal Sí ruido de “besuqueo” • El llanto es la principal fuente • Lo que la madre come no da gases

35. ANTICONCEPTIVOS: MELA • Método exclusivo de lactancia y amenorrea • Debe cumplirse: • El niño tiene menos de 6 meses • Lactancia materna exclusiva (alguna toma nocturna) • Amenorrea • Efiacia en un 98% (menos que los anticonceptivos orales, mas que DIU)

36. ANTICONCEPTIVOS • Ligadura de trompas, vasectomía • Preservativo, DIU, diafragma (con o sin espermicida) • Anticonceptivos orales o implantes con gestágenos, píldora del día después • Anticonceptivos con estrógenos: no usar al menos hasta los 6 meses ( leche)

37. Caída del cabello

38. Caída del cabello • Anagen: crecimiento (dura de 2 a 6 años) • Catagen: Parada (3 semanas) Embarazo • Telogen: Caída del cabello (3 meses) Tras el parto: EFLUVIO TELÓGENO (Muchos cabellos se caen a la vez) • Madres lactantes = que con biberones • Entre los 6 y 12 meses desaparece

39. Lactancia compatible con: • Radiografías, contrastes, TACs, resonancias • Tintes capilares • Ejercicio físico • Depilación láser, cera, cremas depilatorias • Rayos UVA • Isótopos radiactivos: Consultar con el médico Mantener fuera del alcance de los niños

40. Dudas diversas • Le doy pecho y biberones, ¿puedo quitarle los biberones y darle sólo pecho? • Sí, pero ¿porqué daba suplementos?: • Si toma mucha leche en biberón (más de 200 ml al día), retirar poco a poco • Controlar el peso (no debe bajar, pero puede estancarse unos días)

41. Dudas diversas • Dejé de darle el pecho hace un mes, ¿puedo volver a darle? • Sí. Se llama RELACTACIÓN • Hay que: • Estimular la producción de leche: sacaleches • Conseguir que el niño coja el pecho: no con hambre • Se puede hacer incluso si nunca ha mamado • Es más fácil en menores de 4 meses

42. Dudas diversas • Me he tomado un comprimido de Dostinex y ahora me arrepiento y quiero seguir dándole el pecho al bebe. ¿Puedo? • Sí, pero tiene que sacarse muy intensamente la leche y suplementar si es necesario. Cabergolina inhibe muy intensamente la producción de leche. Puede recuperarse en 2 o 3 semanas • Si hubiera sido bromocriptina (Parlodel) no habría tanto problema, si sigue dando el pecho, no se inhibe prácticamente nada

43. Dudas diversas • ¿Lactancia y embarazo? • La lactancia NO provoca abortos: • La oxitocina sólo tiene efecto a final del embarazo • En las relaciones sexuales también se produce la hormona • Si tiene amenaza de aborto y nota contracciones justo mientras da el pecho, debe dejar la lactancia.

44. Lactancia en tandem • Cuando la embarazada sigue dando el pecho y nace el bebe • Al principio, dar primero al pequeño • No hay que desinfectar de un niño al otro • Si el mayor que ya no mamaba quiere volver a mamar, ofrecerle el pecho enseguida (seguramente no lo querrá)

45. Bibliografía • “Un regalo para toda la vida” González C. • “Amamantar y trabajar fuera de casa” www.colectivolaleche.org • “Lactancia materna, un regalo para toda la vida” www.colectivolaleche.org • “Lactancia materna: técnica, contraindicaciones e interacciones con medicamentos” Viñas A. Pediatr Integral 2007; XI(4):307-317 • “Composición y propiedades de la leche materna” Curso de medicina naturista 2003 • “Lactancia natural. Documento de consenso” Sociedad española de ginecología y obstetricia 1999 • A mis compañeras: Encarni, Luisa, María, Pilar, Luisi, Tere, y Cristina • Agradecimiento al Centro de Salud Los bermejales por la colaboración de su equipo sanitario en este curso.