320 likes | 664 Views
OBEZITA. Hana Škařupová; Veronika Vlachová Prezenční forma: Všeobecná sestra 3.ročník 2009/2010 ZS. Obezita (otylost).
E N D
OBEZITA Hana Škařupová; Veronika Vlachová Prezenční forma: Všeobecná sestra 3.ročník 2009/2010 ZS
Obezita (otylost) V dnešní době tento jev dosahuje už epidemických proporcí a v globální dimenzi, neboť nejsou postiženy jen rozvinuté tržní ekonomiky, ale současně, ač se to zdá být paradoxní, i země rozvojové!!!
termíny, které jsou používány pro označení rozpětí váhy, které překračuje hranice zdravé tělesné hmotnosti Body Mass Index vyšší než 25 bodů vyhodnocena jako nadváha BMI překračuje 30 bodů – obezita při spojení s rizikovými faktory, jako je například cukrovka 2. typu, je obezita stanovena již při hodnotě 28 bodů Co je to nadváha a obezita?
BMI = hmotnost v kg výška v m 2
ČR 21 % mužů a 31 % žen je obézních součet nadváhy a obezity ženy 68%, muži 72%. Oproti zbytku Evropy je u českých mužů zejména vyšší výskyt obezity , u žen je nižší výskyt nadváhy a výrazně vyšší výskyt obezity. Jaký je výskyt obezity?
Jak obezita vzniká? • Nepoměr mezi příjmem a výdejem energie • Genetické dispozice (minimálně z 50 % je obezita podmíněna geneticky) • Hormonální vlivy (jen asi v 1 % případů-hypotyreóza Cushingův syndrom) • Metabolické vlivy • Léky (antidepresiva, neuroleptika, tranqulizéry, gllukokortikoidy, gestestageny) • Psychogenní faktory a jídelní zvyklosti
Obsah tělesného tuku • BMI je považován za orientační rychlou metodu ke zjištění nadváhy či obezity • Přesnější a významnější je zjištění množství tělesného tuku • celkový obsah tuku v těle (nejen podkožní tuk, ale celkový tělesný tuk – např. obaly některých orgánů). • hydrodenzitometrie, CT, NMR a duální rentgenová absorpciometrie
Stanovaní objemu a rozložení tuku v břiše • Pas měříme v polovině mezi spodním okrajem dolního žebra a horním okrajem pánevní kosti, krejčovský metr přikládáme v horizontální rovině
Obvod pasu u zdravého jedince, s mírnou nadváhou a obézního
Obezita způsobuje zdravotní komplikace • Vysoký krevní tlak (hypertenze) • ICHS, AIM, ateroskleróza; CMP; DM II typu; dna • Porušená glukózová tolerance • Artróza velkých kloubů • Vysoké hodnoty LDL cholesterolu! • Onemocnění žlučníku – kameny • Brániční kýla; Kožní problémy; některé nádory • Gynekologické poruchy, neplodnost, komplikace v těhotenství • Dušnost, spánkové apnoe • Zažívací potíže a pálení žáhy • Bolesti kloubů a zad- zvýšená mechanická zátěž
Po redukci hmotnosti –příznivý účinek • Redukce dávkování léků • Prodloužení délky života • Výrazné snížení vzniku komplikací • Úprava TK o 1-2 mm Hg při úbytku o 1% původní váhy
je-li obvod pasu zvetšený Objeví-li se některé zdravotní komplikace Dieta Mírné zvyšování pohybové aktivity Kdy začít léčit nadváhu, obezitu?
Cíl léčby obezity • Dosáhnout výraznějšího poklesu hmotnosti, který se udrží po delší dobu • Snížit riziko výskytu komplikací • Prvním krokem je redukce o 5-10% • Pro pacienty s těžkými stupni obezity je nutný vyšší úbytek na váze
Co je nejúčinnější? • Zpravidla se kombinuje více léčebných metod současně • Základní trojice léčby: • Dieta • Fyzická aktivita • Změny chování
Dieta • stanovena „na míru“každému jedinci • nesmí být příliš přísná (vznik tzv. jo-jo efektu) • chybou je jednotvárný jídelníček • vhodná je co nejpestřejší skladba jídelníčku
sacharidy - asi 55% (polysacharidy) (celozrnný chléb,rýže,bezvaječné těstoviny,brambory),místo řepného cukru raději používáme sladidla • tuky-max. 30%,z toho 1/3 živočišné tuky,2/3 rostlinné tuky • bílkoviny -15% - libové maso(kuře,krůta, ryby,hovězí maso,králík),netučné a polotučné mléčné výrobky
zelenina -nejlépe 3x denně • ovoce -1 až 2 kusy denně • vláknina -dává pocit sytosti a příznivě ovlivňuje metabolismus tuků a sacharidů • dostatek tekutin -min.2 l/den(stolní voda, ovocné čaje,neslazené minerálky) -alkoholu(včetně piva) a slazeným minerálkám bychom se měli vyhnout
Fyzická aktivita - k udržení úbytku na váze je pravidelný pohyb velmi důležitý • zpočátku - chůze 3x týdně po dobu 30min • postupně prodlužujeme na 45min 5x týdně • vhodná je jízda na kole, plavání, kalanetika
Změna chování • konzumujte jídlo vždy u prostřeného stolu a na talíři • v pravidelnou dobu • 4 – 5x denně • nejezte u televize!!! • pokud jednou mírně dietu porušíte, není vše ztraceno!! • není to důvod k opakovanému přejídání!!
SNÍDANĚ SVAČINA OBĚD SVAČINA VEČEŘE7:00 10:00 12:30 15:30 18:30
Pokud je předchozí postup neúčinný, je možné přistoupit k léčbě léky a v těžkých případech i k chirurgickému zákroku. Léky • používají se ke zvýšení úbytku na hmotnosti • obvykle se provádí po dobu 3 měsíců, zpravidla i déle
Chirurgická léčba • vyhrazena pro osoby s těžkým stupněm obezity • provádí se bandáž neboli podvaz žaludku (dojde tím ke zmenšení objemu žaludku)
Jiné metody léčby obezity • alternativní metody - nejsou většinou příliš účinné (akupunktura,jóga) • zcela neúčinné - jsou různé zázračné metody slibující zhubnutí bez jakýchkoli změn ve stravování a v pohybové aktivitě (drahé tablety, čaje, jídelní doplňky) • NENECHTE SE ZLÁKAT REKLAMOU
Po mírné redukci hmotnosti (o 5-10%) původní hmotnosti) u obézních pacientů • klesá TK • snižuje se hladina tuků v krvi • zvyšuje se hladina HDL cholesterolu • dochází ke zlepšení ukazatelů metabolismu cukru • zlepšuje se dušnost, kvalita spánku , zmírňují se příznaky spánkové apnoe • mohou se zmírnit bolesti kloubů a zad
Obezita není kosmetický problém, ale závažné civilizační onemocnění, které se podílí na zhoršování zdravotního stavu populace. Komplikace obezity se vyskytují u stále mladších lidí!!!!!!!!!!! • vznik a komplikace kardiovaskulárních chorob • cévní mozkové příhody • jiná závažná onemocnění
Prevence obezity!!! • dodržování zdravého jídelníčku • obsahuje všechny živiny ve správném zastoupení • potraviny s nižším obsahem kalorií (zelenina, ovoce, celozrnné výrobky, nízkotučné mléko a maso, ryby) • dostatečný pohyb • ženy - sledování hmotnosti v období těhotenství, po porodu a v období klimakteria • vyskytuje-li se obezita u rodičů, sourozenců je nutná zvýšená pozornost životnímu stylu • DĚDIČNĚ ZALOŽENOU OBEZITU LZE ŽIVOTOSPRÁVOU POZITIVNĚ OVLIVNIT!
Kam se obrátit, když mám problém s obezitou? • Praktický lékař • Redukční kluby • Zdravotní ústavy • Obezitologická ambulance • Obezitologická centra pro dospělé, děti