CONCEPT DU STRESS

1. CONCEPT DU STRESS Dr CHIKH SALAH Kacem Psychiatre psychothérapeute

2. CONCEPT DU STRESS • Physiologie • Stress chronique et Burn-Out • Enrayer le processus • Conclusion

3. Physiologie du stress • Le stress, au sens strict est une réaction physiologique • Archaïque • Massive • Autonome • Du cerveau reptilien • Qui sert à assurer à l’animal en danger sa survie. • Bien souvent, on appelle stress des réactions des cerveaux supérieurs, comme l’angoisse ou l’anticipation (succès du mot stress) • Les 3 cerveaux (Mc Lean): • Le cerveau reptilien: • assurer les comportements desurvie: boire, manger, copuler • Le cerveau des mammifères inférieurs: • Cerveau de l’affectivitéet de la mémoire: être triste, heureux, angoissé • Le cerveau des mammifères supérieurs: • Cortex associatif: associer de manière différente ce qui a été mis en mémoire => processus anticipatoire et créatif, imaginaire Pr.Philippe Corten

4. Réaction du système nerveux autonome dit orthosympathique Rôle de l ’Orthosympathique: Préparer l’action: attaquer ou fuir vasculariser les muscles, mydriase, fermer les sphincters, augmenter le rythme cardiaque, Augmenter la tension artérielle Augmenter le rythme respiratoire Que se passe-t-il quand un animal est en danger ? Ortho Alerte Pr.Philippe Corten

5. Quand cette réaction se met-elle en branle? • Quand on est en danger quelqu’un rentre dans notre périmètre de sécurité (+/- 1m à 1,5m) • Exemple: courses à M’dina djedida • Quand on ne peut ni fuir, ni attaquer (ni se mettre à l’abri, ni aller de l’avant). • Exemples: embouteillage, certaines situations de conflit avec l’hiérarchie. • Quand on ne sait pas anticiper quelle sera la meilleure solution (Principe d’incertitude) Exemples certains conflits de loyauté, de choix impossible. Pr.Philippe Corten

6. Que se passe-t-il lorsque l’animal a eu la vie sauve? • Réaction du système nerveux autonome dit parasympathique • Rôle du Parasympathique: • Préparer la détente et la récupération • relâcher les muscles • Relâcher les sphincters, • éliminer les toxines, • ralentir cœur et respiration, • myosis , • érection... Détente Ortho Para Alerte Pr.Philippe Corten

7. Mise en évidence par Selye en 1936: stress= stretch Cette réaction, n’est absolument pas toxique et peut se répéter indéfiniment sans aucune conséquence sur l’organisme, pour autant qu’à toute phase d’alarme succède assez rapidement une phase de détente. Cette réaction s’appelle la réaction de stress Détente Détente Détente Alerte Alerte Alerte Pr.Philippe Corten

8. Maclean: le syndrome général d’adaptation Phase 1: réaction orthosympathique L’action n’est pas possible Phase 2: le parasympathique fonctionne en même temps que l’orthosympathique L’organisme s’adapte peu à peu à la contrainte (diminution des perceptions désagréables) Phase 3: Effondrement grave: infarctus, hémorragie cérébrale, ulcère perforé, accidents, suicides Que se passe-t-il si la réaction de stress persiste? Adaptation Ortho+Para Break Down Ortho Pr.Philippe Corten

9. Que se passe-t-il si la réaction de stress persiste? De la désafférentation à la dégénérescence • Troubles de la concentration • Troubles de la mémoire • Irritabilité • Epuisement psychique et physique • Heureusement plasticité cérébrale et régénérescence possible • (mais prennent beaucoup de temps) Pr.Philippe Corten

10. Que se passe-t-il si la réaction de stress persiste? • Autres impacts : • déficit immunitaire • DHEA et vieillissement prématuré • Seuil de la douleur: • fibromyalgie • Fatigue chronique • … Pr.Philippe Corten

11. Concept du stress • Physiologie • Stress chronique et Burn-Out • Enrayer le processus • Conclusion

12. Pr.Philippe Corten

13. Processus du Burn-Out Une situation Une réponse Un processus Une souffrance Pr.Philippe Corten

14. Une situation • Le choc de la réalité : • Malgré sa flamme • Malgré le fait qu’on se soit impliqué • Les patients ne suivent pas leurs traitements • Certains rouspètent tout le temps et ne sont jamais contents • Par manque de moyen on touche à notre impuissance • Ils ne nous remercient pas • Mon chef ne reconnait pas mes efforts • L’administration est ingrate. • Etc…

15. Une réponse (des réponses) • Au départ ce sont des réponses adaptatives normales et saines. • Résister émotionnellement • Prendre de la distance (moins s’impliquer) • Réduire ses ambitions (être plus réaliste)

16. Une réponse : Résister émotionnellement • Une réponse adaptative NORMALE • Certains travailleurs peuvent être régulièrement confrontés à des situations émotionnellement prenantes • Situation familiale dramatique d’un collaborateur (divorce, décès, enfants à problèmes…) • Endettement du client • Coups bas • Se mettre à pleurer avec son client ou son collaborateur ne l’aidera pas. Ce qu’il faut c’est trouver une solution. • => il faut augmenter sa résistance!!!

17. Un processus : l’épuisement des émotions • Malheureusement, si ce type de réponse se répète, il n’est pas possible de se blinder uniquement contre les affects négatifs. • Petit à petit on va également se blinder contre les affects positifs (joies, plaisirs…) • =>épuisement progressif des émotions, indifférence émotionnelle dans tous les domaines de vie (y compris sphère affective) • Ne pas confondre avec la dépression !

18. Une réponse : Moins s’impliquer 1 • Une réponse adaptative NORMALE • Malgré le fait que • Votre collaborateur ait de gros problèmes, il ne faut pas que cela vous empêche vous d’avancer parce que vous prenez trop à cœur son problème et que cela vous préoccupe en permanence. • Votre client ait des gros problèmes financiers, il en va de même • Mais cela ne doit pas vous laisser indifférent. • => se soucier sans s’impliquer • Empathie et non compassion (cum patire) • => laisser son tablier au vestiaire quand on a fini de travailler

19. Une réponse : Moins s’impliquer 2 • Lorsqu’on est submergé par une série de choses à réaliser, on a besoin que les autres n’envahissent pas tout le temps notre bulle. • « De l’air ! » « Foutez-moi la paix! » • => on met les autres à distance • => on pose des limites

20. Un processus : la déshumanisation des relations • Malheureusement si ce type de réponse perdure, petit à petit Madame X devient le nom ou le N° de son dossier patiente. • => peu à peu les gens deviennent des pions qu’on manipule (y compris les amis, le mari) • =>on devient de plus en plus cynique face aux collaborateurs, aux patients à l’hôpital aux clients à l’entreprise, aux proches • => quand on a besoin d’eux pour partager les émotions, on les a tellement mis à distance qu’ils ne répondent pas présents!?

21. Une réponse :être plus réaliste • Une réponse adaptative NORMALE • Comme les professions à risques sont celles qui demandent d’avoir une flamme, une vocation, il est normal qu’au début de sa carrière on puisse rêver d’être le «  Gandhi », le « Docteur Schweizer », le « Bill Gates » des temps modernes…. • Bien vite, il faut se rendre à l’évidence. • => réduire ses ambitions

22. Un processus :la démotivation • Malheureusement, à force de diminuer ses ambitions, petit à petit on attend de moins en moins de soi et des autres, on se croit de moins en moins capable d’atteindre un but. • => on se démotive • => voire on se sous-estime • Ce processus s’étend aux amis , aux relations affectives.

23. Donc : • Une réponse : • Se blinder • Moins s’impliquer • Etre plus réaliste • = Réponse adaptative normale • Un processus : • Epuisement des émotions • Déshumanisation des relations • Démotivation • Le processus envahit peu à peu tous les domaines de vie

24. CONCEPT DU STRESS • Physiologie • Stress post-traumatique • Stress chronique et Burn-Out • Enrayer le processus

25. Comment enrayer le processus ? • Tourner le dos au mythe d’Atlas : On n’est pas obligé de porter seul le poids du monde ! • Ne pas rentrer dans le syndrome du pélican: On n’est pas obligé de se saigner pour aider les autres ! • Partager ses émotions dès le début. => COMMUNIQUER

26. Prévention individuelle :travailler sur le processus • Préserver sa qualité de vie : La vie est de qualité quand la vie fait sens Pr.Philippe Corten

27. www.cliniquedustress.be Pr.Philippe Corten

28. Nous soignants qui prenons soin des autres, n'est-il pas également important de prendre soin de nous ? dr_c_salah@yahoo.fr