“Epidemiologia do Diabetes Mellitus”

1. “Epidemiologia do Diabetes Mellitus” Apresentado por : Maria Aparecida de Queiroga Milagres Vieira Nut 642 - Epidemiologia Nutricional

2. Histórico  Doença tão antiga como a própria humanidade (Augusto et al. 1995; Arduíno 1979) - Papiro de Ebers : já fazia referência à doença. - Aretaeus ( 30 a 90 anos a.C.) criou a palavra diabetes : Dia - betes = “passar através” (Arduíno,1979; Costa & Neto, 1992)

3. Primeira descrição clínica (Aretaeus) : “... derretimento da carne e membros em urina”. (Costa & Neto, 1992) - Século III d.C. ao VI d.C. : Vedas ( livros sagrados da Índia) foi descrita a condição com poliúria e urina doce. (Costa & Neto, 1992) - Willis (1674) : ... “como se a urina fosse embebida com mel e açúcar”. Nome Diabetes Mellitus foi estabelecido (mellitus = mel) (Costa & Neto, 1992)

4. Conceito: “ Diabetes Mellitus compreende um grupo heterogêneo de desordens caracterizadas por altos níveis de glicose sangüínea”. (Costa & Neto, 1992; Harris ,1995) “ É uma síndrome de etiologia múltipla, decorrente da falta de insulina (deficiente produção pelo pâncreas) e/ou incapacidade da insulina de exercer adequadamente seus efeitos”. (CBD , 2000; NDIC, 1999) “ É uma doença crônica que se caracteriza por hiperglicemia conseqüente a anormalidades no metabolismo de carboidratos, proteínas e lipídeos”. (Freitas & Cardoso, 1995; CBD, 2000)

5. Conseqüências a longo prazo: - Danos, disfunção e falência de vários órgãos ( rins, olhos, nervos, coração e vasos sangüíneos). (CBD, 2000; Freitas & Cardoso, 1995) - Associada com várias complicações e morte prematura. (Harris, 1995)

6. Custos com Diabetes Mellitus:  EUA (1997): - $ 98 bilhões totais ( diretos e indiretos). (NDIC, 1999) - Três vezes maior que pessoas não diabéticas  Custo por pessoa em três anos : U$ 10,500. (WHO,2000)

7. Classificação :Quadro 1 - Classificação do diabetes mellitus

8. Diagnóstico:Tabela 1 - Valores de glicose plasmática (em mg/dl) para diagnóstico de diabetes mellitus e seus estágios pré clínicos

9. Fatores de Risco:Quadro 2 - Fatores de risco para o diabetes mellitus

10. 8 - Importância em Saúde Pública: - Alta prevalência. (CBD, 2000) - Associação a complicações que comprometem a produtividade, qualidade de vida e sobrevida. (CBD,2000) - Atualmente é considerada uma pandemia com tendência ascendente. (Salazar et al. 1998)

11. Epidemiologia do Diabetes Mellitus:

12. 90000 80000 África Américas 70000 Mediterrâneo Oriental Europa 60000 Sul-Leste da Ásia Pacífico Ocidental 50000 Número de Casos 40000 30000 20000 10000 0 Ano 1995 1997 2000 2025 Figura 1 - Estimativa do diabetes mellitus por região . (WHO, 2000)

13. 300000 299974 250000 154392 200000 142538 135286 Número de casos 150000 100000 50000 0 Ano 1995 1997 2000 2025 Figura 2 - Estimativa de diabetes mellitus na população mundial. (WHO, 2001)

14. 227725 250000 200000 150000 Número de casos 99582 90030 84313 72248 100000 52508 54810 50974 50000 0 1995 1997 2000 2025 Ano Figura 3- Estimativa do diabetes mellitus em países desenvolvidos e em desenvolvimento. (WHO, 2001)

15. 18,4 20 18 16 14 12 8,2 Prevalência 10 8 6 4 0,16 2 0 Abaixo de 20 anos 20 a 65 anos Acima de 65 anos Figura 4- Prevalência de diabetes mellitus por idade na população mundial. ( WHO, 2001)

16. 8,2 8,2 9 6 Prevalência 3 0 Masculino Feminino Sexo Figura 5 - Prevalência de diabetes mellitus por sexo na população mundial. (WHO, 2001)

17. 4,90 Europa 4,71 0,19 3,60 Oeste do Pacífico 3,57 0,03 Total 5,30 Tipo 2 Sudeste Asiático 5,22 Tipo 1 0,08 3,70 América do Sul e 3,59 América Central 0,11 7,80 América do Norte 7,55 0,25 7,70 Leste Mediterrâneo e 7,59 Oriente Médio 0,11 1,20 África 1,18 0,02 Figura 6 - Prevalência de diabetes mellitus na população mundial de 20 a 79 anos de idade. (WHO, 2001)

18. Epidemiologia do Diabetes Mellitus:

20. 17,43 20,00 12,66 15,00 Prevalência 10,00 5,52 2,70 5,00 0,00 Faixa Etária 30 - 39 anos 40 - 49 anos 50 - 59 anos 60 - 69 anos Figura 8 - Prevalência de Diabetes Mellitus, por grupo etário, na população brasileira de 30 a 69 anos. ( SBD, 2001)

21. Insulina Nenhum 7% 23% Hipoglicemiante Oral 41% Apenas Dieta 29% Figura 9 - Pacientes diabéticos previamente diagnosticados na população brasileira de 30 a 69 anos segundo o tipo de tratamento. SBD (2001)

22. Figura 10 - Distribuição dos diabéticos na faixa etária de 30 a 69 anos, segundo o conhecimento prévio da doença SãoPaulo % Desconhecidos % Previamente Conhecidos Salvador RiodeJaneiro Recife PortoAlegre Joãopessoa Fortaleza Brasília Belém 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70%

23. Figura 11 - Coeficientes brutos de prevalência de diabetes na população brasileira de 30 - 69 anos, segundo a cor 7,77 % 7,31 % 8 7 6 5 4 3 2 1 Brancos Não Brancos

24. Figura 12 - Prevalência de diabetes na população brasileira de 30 a 69 anos, segundo o nível de escolaridade 10 7,31 % 7,22 % 8 6 4 2 Maior Menor

25. Figura 13- Prevalência de diabetes auto referido e obtida no inquérito na população brasileira segundo grupos etários Auto referida 10 Obtida no inquérito 11,58 % 7,57 % 8 6 3,22 % 4 2 0,10 % < 30 anos 70 anos 30 a 69 anos >

26. Epidemiologia do Diabetes Mellitus:

27. Campanha de Detecção de Suspeitos de Diabetes Mellitus (2001) Dados Parciais:  Exames em : 850 municípios  Até final de abril: 307364 avaliados (17,1% do total)  Casos suspeitos: 41823 (13,6 %) Fonte: Coordenadoria de Doenças Crônicas não Transmissíveis do Estado de Minas Gerais

28. Epidemiologia do Diabetes Mellitus:

29. Campanha Anual no Dia Mundial do Diabetes ( 14 de novembro)  Realizado pela Secretaria Municipal de Saúde de Viçosa  Público Alvo: Grupo de risco  Em 2000 - 301 testes 5 novos casos detectados Fonte: Secretaria Municipal de Saúde - Viçosa MG

30. Campanha de Detecção de Suspeitos de Diabetes Mellitus (2001)  Realizado pela Secretaria Municipal de Saúde de Viçosa  Público Alvo: População acima 40 anos  Locais de realização: Unidades de Saúde de Viçosa Centro de Saúde da Mulher e da Criança; Policlínica; PSF ( Nova Viçosa, Amoras, Cachoeirinha) Posto de Saúde ( São José Triunfo, Silvestre, Novo Silvestre) Fonte: Secretaria Municipal de Saúde - Viçosa MG

31. Figura 14 - Freqüência de diabetes na população de Viçosa com idades 40 anos em 2001 2% 7% 91% Glicemia Normal e Pressão Arterial Normal Glicemia Anormal e Pressão Arterial Normal Glicemia Anormal e Pressão Arterial Elevada

32. Conclusão: Devido à alta prevalência de Diabetes na população em geral, torna-se evidente a necessidade de traçar políticas de promoção, prevenção e manutenção do estado nutricional da população para reverter este quadro. Lembrando que a Epidemiologia Nutricional é um ramo da epidemiologia que estuda o indivíduo e a população, buscando explicar a ocorrência de doenças e sua relação com a dieta.

33. ...“Se quiser viver muito, contraia uma doença crônica e cuide bem dela”...Sir William Osler

34. ... “é melhor prevenir do que remediar”...

35. DÚVIDAS?