Forekomst af forskellige allergiske sygdomme i relation til alder

1. Forekomst af forskellige allergiske sygdomme i relation til alder allergisk rinitis Prævalens atopisk eksem astma Fødevare allergi 0 ½ 1 3 7 15 Alder (år)

2. Naturlige forløb af sensibilisering (allergiklasse 2) mod fødevare- og inhalations allergener i de første 15 leveår FA = fødevareallergener: mælk og æg INH = inhalationsallergener: husstøvmider, hund, kat, hest, birk & græs Halken S, WAO Congress,Vancouver 2003

3. Tidlig sensibilisering mod fødevare allergener (æg, komælk) associeret med: •  Sensibilisering mod luftvejsallergener •  HDM sensibilisering og vedvarende astma/AD ved 5 år •  Allergiske luftvejs symptomer •  Voksen astma

4. Sensibilisering mod luftvejsallergener er associeret med: •  Astma / øvre luftvejsallergi •  HDM sensibilisering og vedvarende astma/AD ved 5 år

5. Den allergiske march

6. Udvikling af allergiske sygdomme Udviklingen og det fænotypiske udtryk af allergiske sygdomme afhænger af et samspil mellem: Genetiske faktorer Eksposition for allergener i miljøet • fødevare allergener • inhalations allergener Uspecifikke riskiko / beskyttende faktorer f.eks: • tobaksrøg • infektioner Alder, dosis og varighed af ekspositionen er vigtig Synergistisk effekt

7. Effekt af passiv rygning hos børn Recidiverende hvæsen  Astma  Lunge funktion  Bronkial hyperreaktivitet  Allergisk sensibilisering  ? Især maternel rygning Positiv dosis-respons relation

8. Indendørs allergener - prospektive observations studier Allergen eksposition sensibilisering Sensibilisering allergisk sygdom / astma Allergen eksposition astma ? allergisk astma ? non-allergisk astma ?

9. Indendørs allergener – prospektive interventions studier HR-børn: Madrasbetræk & acaracide fra fødslen signifikant  eksposition & sensibilisering mod HDM & astma ved 4 & 8 år Hide DW. Allergy 1998, n 120 Arshad SH. Thorax 2003;58:489-93, n 117 Tiltag for at undgå/reducere ekspositionen mod indendørs allergener (HDM, cats) fra fødslen signifikant  eksposition mod HDM (& kat*) allergener & astma/recidiverende hvæsen 0-1 år Custovic A et al. Lancet 2001, n 291 * Chan-Yeung M et al, Arch Pediatr Adolesc Med 2000, n 493 Børn <12 mdr. med AD & pos. IgE mod æg/CMP/soya: Madrasbetræksignifikant  eksposition & sensibilisering mod HDM allergener efter 1 yår Nishioka K. JACI 1998, n 57

10. Indemiljø & udvikling af allergisk sygdom • Eksposition hjemme for HDM og dyr i spædbarnsalderen er associeret med  risiko for sensibilisering, især hos høj-risiko børn • Positiv dosis-response sammenhæng • Synergistisk effekt a forskellige faktorer • Association mellem sensibilisering og udvikling af (allergisk) astma • Nyere undersøgelser tyder på en forebyggende effekt af reduktion af HDM allergen eksposition hos spædbørn • Evaluering af lang tids effekt af interventions studier afventes • Eksposition for tobaksrøg er associeret med en øget risiko for allergiske luftvejs symptomer

11. Teorier vedr. allergiudvikling Undgåelse af tobaksrøg !!! Allergen sanering Regulation af infektions / mikrobielle flora ? • Eksposition / undgåelse ? • Hvilke ? / øvre luftvejs / intestinale ? Regulation af livstil ? • Lav hygiejne ? • ”living on a farm” ? • Undgå ”vestlig livsstil” ? • Diætetiske faktors ? Vaccination mod allergi • Virale / bakterielle ? • Allergener ?

12. Faldende antal storke & nyfødte Årsagssammenhæng eller koincidens ? Association eller årsagssammenhæng ?