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Antibiothérapie des infections respiratoires hautes (ORL) actualisation 2011

Antibiothérapie des infections respiratoires hautes (ORL) actualisation 2011. Dr olivier ROGEAUX Infectiologie CH de Chambéry. Contexte : évolution des résistances. Diminution des résistances : Du pneumocoque aux betalactamines ( peni )

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Antibiothérapie des infections respiratoires hautes (ORL) actualisation 2011

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Presentation Transcript

  1. Antibiothérapie des infections respiratoires hautes (ORL)actualisation 2011 Dr olivier ROGEAUX Infectiologie CH de Chambéry

  2. Contexte : évolution des résistances • Diminution des résistances : • Du pneumocoque aux betalactamines (peni) • Emergence des entérobactéries productrices de betalactamases à spectre étendu(BLSE) lié à consommation de C3G et antibiotiques • Épargne consommation antibiotiques en particulier C3G et quinolones • L’amoxicilline garde une très bonne activité

  3. Situations où la prescription d’antibiotique doit être proscrite • Rhinopharyngite même si secrétions nasales purulentes • Angines à TDR négatif • Otite congestive de l’enfant • Otite séromuqueuse de l’enfant

  4. Angines • Angines à SGA : 25 à 40% chez l’enfant, 10 à 25% chez l’adulte ,exceptionnel si < 3 ans et rare si> 45 ans • Intérêt TDR++ à faire devant toute angine chez enfant > 3ans et adulte avec score Mac-Isaac 2 ou + • Traitement antibiotique si TDR+ par amoxicilline en 2 prises 6 jours: • Enfant 50 mg/kg • Adulte 2 gr par jour • Si allergie macrolides • Pas d’AINS ou corticoïdes

  5. Otite moyenne aigue : du nouveau • Amoxicilline en 1er intention • À donner en 2 ou 3 fois • 8 à 10 jours si < à 2 ans; 5 jours si > à 2 ans • Pas d’urgence à traiter • Eviter AINS, corticoïdes • Pas de traitement local sauf otite externe

  6. Sinusites : le retour de l’amoxicilline

  7. En résumé

  8. En résumé

  9. Prévention endocardite • Les indications de l’antibioprophylaxie sont rares++

  10. Non indication de l’antibioprophylaxie

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