1 / 40

G.F. Pacelli, V. Ferrara, L. Baraggia, V. Belloli Oculistica Ospedale di Arona (No).

Riassorbimento di lesioni drusenoidi subfoveali, documentato strumentalmente, in casi di Degenerazione Maculare Correlata all’Età (DMLE) di tipo colloide. G.F. Pacelli, V. Ferrara, L. Baraggia, V. Belloli Oculistica Ospedale di Arona (No). 90 ° congresso Nazionale SOI Milano 24-27/11/2010 .

claire-osborn
Download Presentation

G.F. Pacelli, V. Ferrara, L. Baraggia, V. Belloli Oculistica Ospedale di Arona (No).

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Riassorbimento di lesioni drusenoidi subfoveali,documentato strumentalmente, in casi di Degenerazione Maculare Correlata all’Età (DMLE) di tipo colloide. G.F. Pacelli, V. Ferrara, L. Baraggia, V. Belloli Oculistica Ospedale di Arona (No). 90° congresso Nazionale SOI Milano 24-27/11/2010

  2. Nessun interesse finanziario da dichiarare.

  3. Natural history of drusenoid pigment epithelial detachment in AMD: AREDS Report No. 28.Cukras C et all. Ophthalmology 2010 Mar;117(3):489-99. • Dei 282 occhi con drusen soft confluenti al baseline, ben 119 (42%) svilupparono AMD avanzata entro 5 anni (19% Atrofia geografica e 23% AMD neovascolare). • ~40% degli occhi studiati andava incontro a grave deficit visivo ( calo > or =15 letters) a 5 anni di follow-up.

  4. STUDI AREDS Gli studi AREDS hanno dimostrato la superiorità delle supplementazioni antiox nel prevenire l’evoluzione della DMLE. • AREDS 2: Nuova formulazione • Acidi grassi polinsaturi(DHA/EPA) 1000 mg • Luteina 10 mg and zeaxanthina 2 mg • Ridotto zinco e β-carotene • 4000 patients for 5 years • Age 50-80 with high risk dry AMD • Recruitment is in progress La dieta ricca di DHA/EPA, Luteina e Zeaxantina riduce il rischio di incidenza a lungo termine di AMD

  5. AMD con rimaneggiamenti pigmentari ad aspetto figurato e metamorfopsie da 2 mesi: Visus 5/10 0,3 logmar (cat. AREDS 4: occhio adelfo AMD evoluta): RA Destrutturaz strati neuroretinici esterni Disallineamento recettoriale

  6. 3 mesi dopo supplementazione con integratore a base di ω3 microalgale, Luteina , Zeaxantina e tocotrienoli: Visus 9/10 0,06 logmar (RA). Integrità delle linee is-os e elm

  7. AMD con drusen soft confluenti nel versante temporale e superiore della macula: Visus 7/10 0,2 logmar (cat. AREDS 3): BO Iniziali segni di sofferenza PRC

  8. 8 mesi dopo integrazione con LPUFA ω3 microalgale e tocotrienoli: Visus 9-10/10 0.04 logmar Buona integrità della Linea IS-OS e ELM

  9. Occhio adelfo BO visus 10/10 0.0 logmar Follow-up: tempo 0 Follow-up tempo 8 mesi

  10. Caso di distacco drusenoide EPR associato a rimaneggiamenti pigmentari ad aspetto figurato (BD): 05-09 Cat 3 areds; Visus 6/10 0,24 logmar +1 .75 sf Iniziali segni di sofferenza PRC

  11. 11 mesi dopo supplementazione con integratore a base diω3 microalgale e antiossidanti (tocotrienoli): 04-10; Visus 9/10 0,04 logmar +0.75 sf Buona integrità della Linea IS-OS e ELM

  12. Occhio adelfo dello stesso paziente: visus 10/10 0.0 logmar

  13. 12 mesi post terapia: lieve incremento della confluenza delle drusen. Visus stabile 10/10 0.0 logmar

  14. AMD con Drusen soft confluenti diffuse: MCcategoria 4 AREDS; VISUS 9/10 0.1 LOGMAR

  15. 8 mesi dopo supplementazione con Integratore a base di ω3-microalgale e tocotrienoli Visus 9-10/10 0.04 logmar

  16. Follow up SD- OCT Cirrus Zeiss dell’evoluzione delle drusen confluenti del caso appena illustrato . MC OS

  17. Caso di drusen cuticolari (DM pseudovitelliforme dell’adulto) con accumulo lipofuscinico foveale (BS); Visus 8/10 0.1 logmar. Accumulo lipofuscinico subfoveale

  18. 6 mesi dopo integrazione quotidiana (tocotrienoli e microalgale ω3 ): Visus 9/10 0,08 logmar Accumulo lipofuscinico dimezzato

  19. Occhio adelfo del medesimo paziente con DM Pseudovitelliforme dell’adulto e sollevamento fotorecettoriale foveale visus 9/10. Sollevamento fotorecettoriale Nell’ambito di accumulo lipofuscinico

  20. Dopo 6 mesi di integrazione. Visus 9-10/10 0.02 logmar

  21. Paziente con DM pseudovitelliforme trattato con integratori (formulazione AREDS 1): Visus 8/10 0.1 logmar Linea ILM- EPR pre Segni di sofferenza PRC

  22. 1 anno dopo supplementazione di formulazione Areds1 priva di ω3, luteina e zeaxantina: visus 1/10 1.0 logmar (!!!!) Linea ILM- EPR pre Linea ILM EPR post Disgregazione linee PRC: is-os e elm

  23. Occhio adelfo 09-09; Visus 10/10 0.0 Logmar

  24. 1 anno dopo supplementazione di integratori: visus 10/10 0.0 logmar

  25. BI 10-08 visus 9-10/10 0.06 logmar Paz sottoposto a laser diretto per CNV extrafoveale in ter con integratore AREDS1 da 1 aa. 12-08 visus 9/10

  26. BI 05-10 visus 9/10 20 mesi dopo sostituzione di integratore AREDS-1 con formulazione contenente ω3-microalgale & tocotrienoli 08-2010 visus 9-10/10 0.04 logm

  27. Caso DM pseudovitelliforme adultovisus 4/10 0,4 logmar (SI) Segni di sofferenza fotorecettoriali

  28. 1 anno dopo supplementazione di integratorivisus 3-4/10 0,44 Logmar.

  29. Caso DM pseudovitelliformeadultovisus 4-5/10 0,34 logmar (SI)

  30. 1 anno dopo supplementazione di integratoriω3 e tocotrienoli.visus 4/10 0,4 Logmar.

  31. Drusen soft confluenti SD-OCT Cirrus: visus 10/10 0.06 logmar (PL)

  32. Drusen confluenti paracentrali inferiori in gran parte regredite dopo 6 mesi di supplementazione di antiossidanti e ω3. Visus 10/10 0.00 logmar

  33. Occhio adelfo del medesimo paziente visus 10/10 0.04 logmar (PL)

  34. Netta regressione delle drusen a 6 mesi.Visus 10/10 0.0 logmar

  35. Ophthalmology. 2009 Mar;116(3):488-496.e2. Epub 2009 Jan 22. Photoreceptor layer thinning over drusen in eyes with age-related macular degeneration imaged in vivo with spectral-domain optical coherence tomography. Schuman SG, Koreishi AF, Farsiu S, Jung SH, Izatt JA, Toth CA. Segni premonitori di degenerazione fotorecettoriale Avarage PRL thickness reduced by 27.5% over drusen

  36. Why ω3? (DHA & EPA) • PUFA (DHA E EPA) integrati nella struttura delle membrane Cellulari: • permeabilità • funzioni scambio intercellulare • Evidenze AREDS: dieta ricca di ω3 LPUFA associata con un diminuito rischio di AMD neovascolare di 30%. • Sicuri e ben tollerati.

  37. ω3 Funzioni strutturali e metaboliche. Metaboliti di ω3 LPUFA: resolvine e neuroprotettine. • effetto anti-inflammatorio. • anti-essudativo. • anti-occlusivo (regolano tono vasale e aggregazione piastrinica). • Stimolano sistema immunitario. Importante Gap tra reale Apporto medio di ω3 e quello raccomandato.

  38. Conclusioni: • Questi risultati suggeriscono un ruolo importante delle formulazioni antiox AREDS 2 nel prevenire e controllare l’evoluzione della DMLE. • Terapie sicure con ottimo rapporto costo/efficacia. • Necessari studi clinici randomizzati per provare su larga scala questi risultati sui pazienti: studi Areds 2 in corso.

More Related