LA DIABETES Y SU RELACION CON LA DEPRESION Y LA ALEXITIMIA

1. LA DIABETES Y SU RELACION CON LA DEPRESION Y LA ALEXITIMIA Prevalencia de DM (diabetes mellitus) 2025 380 mill mundo. Prevalencia de D (depresión) 2025 340 mill mundo. Metaanálisis: en los ptes con DM la prevalencia de D es el doble de los ptes no DM.

2. Tanto la D como la DM se asocian a mayor morbi-mortalidad. • La D incrementa todas las causas de mortalidad. • La asociación de D y DM implica menor adherencia a la dieta y a la toma de medicamentos prescriptos. • La D se registra sólo en el 25 % de los ptes (pacientes) con DM (sub-diagnosticada); en la población sin DM asciende al 50%.

3. El tto (tratamiento) de la D con antidepresivos en ptes DM es favorable para el control de la DM y para la mejoría de la D. • Es necesario realizar diagnóstico de D en ptes con DM ya que un adecuado tto podría disminuir las consecuencias que produce la asociación de ambas co-morbilidades. • Lo que podría explicar el sub-diagnóstico de D, es la relación entre AL (alexitimia) y DM con el pobre control glucémico.

4. COMORBILIDAD DE DM Y D. • En ptes con DM la D presenta efectos adversos sobre el desempeño físico y social y por ende la calidad de vida del pte. • La D se correlaciona con el aumento de la glucemia y es la responsable de potenciar muchas complicaciones de la DM. • La D preexistente a la DM es una variable independiente provocando mayores alteraciones micro y/ o macrovasculares. • La D produciría limitaciones importantes en la motivación, energía y autoconfianza de los ptes.

5. COMORBILIDAD DE DM Y D • Otros factores de riesgo que pueden competir con la D propia de edades avanzadas de la vida, contribuyen a enmascarar la relación entre D y DM. • La D sería consecuencia de los fenómenos bioquímicos asociados a la DM en función de 3 criterios:1) Se asocia el incremento de D con aumento de complicaciones de DM. 2) La D recurre con más frecuencia en ptes con DM que en ptes sin DM. 3) Hay sustratos comunes entre DM y D (alteraciones de la actividad del eje hipotálamo-hipófiso-adrenal y en el metabolismo de los neurotransmisores serotonina y noradrenalina).

6. COMORBILIDAD DE DM Y D • Otra hipótesis: la D es el resultado de las demandas psico-sociales de la DM y es 4 veces mayor en ptes con diagnóstico previo de DM. • Hay evidencia de que las lesiones de la vasculatura cerebral podrían generar una “interrupción” en el sistema prefrontal (principal responsable de la voluntad) lo que se llamaría D vascular ( hipótesis no confirmada).

7. RELACIÓNENTRE D Y AL • Alexitimia: alteraciones cognitivo- afectivas que afectan a los ptes a partir de experiencias individuales, para identificar y comunicar sentimientos. (a: falta; lexis: lenguaje; timos: emociones). No hay palabras para los sentimientos. Hay 4 aspectos: 1) Dificultad para identificar y describir sentimientos subjetivos. 2) Dificultad para distinguir entre sentimientos y sensaciones promovidas por la emoción. 3) Procesos constrictivos de la actividad imaginativa. 4) Estilo cognitivo orientado hacia el exterior.

8. RELACION ENTRE D Y AL. • La AL se asocia fuertemente a D y es predictor de la evolución del tto. • Los ptes con DM parecen padecer elevados niveles de estrés, lo que dificulta regular las emociones y monitorear el cuerpo y por ende hay pobre control metabólico.

9. RELACION ENTRE DM, D Y AL. • Algunos autores consideran la AL como un rasgo estable de la personalidad en ptes con D y otros autores las consideran separadas. • La AL es un factor de vulnerabilidad psíquica que se manifiesta como una dificultad en el control metabólico. • La AL es un factor que incide en la detección e impide tanto el diagnóstico como el tto de la D y afecta la evolución de la DM.

10. CONCLUSIÓN. • 1) La D y la DM se asocian frecuentemente. • 2) La D suele ser sub-diagnosticada. • 3) La presencia de AL eclipsaría el diagnóstico de D lo que generaría su falta de detección y un abordaje terapéutico insuficiente.