310 likes | 691 Views
Agressie bij patiënten met niet-aangeboren hersenletsel Prevalentie, aard en patiëntenkenmerken Ada Visscher, Berno van Meijel, Joost Jan Stolker, Jan Wiersma, Henk Nijman. Opzet presentatie. Niet-aangeboren hersenletsel Agressie Onderzoek Relevantie voor de verpleegkundige praktijk
E N D
Agressie bij patiënten met niet-aangeboren hersenletselPrevalentie, aard en patiëntenkenmerkenAda Visscher, Berno van Meijel, Joost Jan Stolker, Jan Wiersma, Henk Nijman
Opzet presentatie • Niet-aangeboren hersenletsel • Agressie • Onderzoek • Relevantie voor de verpleegkundige praktijk • Samenvatting/conclusies
Niet-aangeboren hersenletsel Beschadiging van het hersenweefsel op enig moment na de geboorte ontstaan, • hierdoor breuk in de levenslijn • vaak combinatie van stoornissen beperkingen en handicaps • hierdoor beroep op hulpverlening
Oorzaken van niet-aangeboren hersenletsel • Traumatisch hersenletsel • ongeval • val • schotwond • Niet traumatisch hersenletsel • Bloedvatstoornissen • infecties • tumoren • vergiftiging • zuurstofgebrek
Agressie Elke verbaal, non-verbaal of fysiek gedrag dat dreigend is of daadwerkelijke fysieke schade aanricht aan de patiënt zelf, anderen of objecten (naar Morrison 1990)
Model (adapted) of inpatient aggression in psychiatric hospitals (Nijman 2002) Omgevings stress Afdelings factoren Patienten factoren Cognitive stress opname NAH Agressie Staf factoren Communicatie stress
Het onderzoek • Aanleiding • Doel • Onderzoeksopzet • Meetinstrument • Resultaten • Individuele agressie-analyses • Relevantie voor de verpleegkundige praktijk • Conclusies/aanbevelingen
Aanleiding onderzoek Ervaren toename van agressie-incidenten door de verpleegkundigen
Onderzoeksvragen • Hoe vaak komen agressie incidenten voor? 2. Aard van de agressie-incidenten? 3. Patiëntenkenmerken?
Onderzoeksopzet • Gedurende 17 weken alle agressie incidenten meten • Dossieronderzoek naar patiëntenkenmerken
Meetinstrument Staff Observation Aggression Scale – Revised SOAS-R
Onderzoeksgroep (n=57) • CVA 25% • Traumatisch hersenletsel 19% • Hypoxie 16% • Tumor 11% • Alcoholmisbruik 9% • Infectieziekte 9% • Overige 12%
Resultaten prevalentie 388 incidenten (=28 incidenten/ bed/jaar)
Aantal incidenten per patiënt 8 patiënten (14%) betrokken bij 86% van de agressie- incidenten
Resultaten ernstscore • Ernstscore 6,3 (range 0-19; SD=4,1) • 33% ernstige incidenten (score >8) • Bijna dagelijks voelde een verpleegkundige zich bedreigd
Provocatie/aanleiding 70% interactie patiënt – verpleegkundig • Patiënt wordt iets niet toegestaan 25% • Hulp bij ADL 20% • Verzoek om iets te doen 13% • 17% geen aanwijsbare oorzaak
Doelwit van de agressie 77% doelwit verpleegkundigen
Consequenties voor slachtoffer(s) Bij 30% van de incidenten voelde het slachtoffer zich bedreigd en/of had pijn
Maatregelen om agressie te stoppen In 58% geen of alleen verbale interventies
Patiëntenkenmerken Significante relatie agressie en • Mannelijke geslacht • Langere duur van de opname • Onvrijwillige opname
Tijdstip van de agressie-incidenten 70% van de incidenten wordt voorafgegaan door interactie met personeel, (maaltijden, ADL)
Verschillen hoogfrequente en laagfrequente agressiegroep • Laagfrequente agressiegroep • Provocatie/aanleiding → andere patiënt • Doelwit → andere patiënt • Maatregel om agressie te stoppen → gesprek • Hoogfrequente agressiegroep • Provocatie/aanleiding → hulp bij ADL • Maatregel om agressie te stoppen → kalm weggebracht
Individuele agressie-analyses • Veel incidenten aan • het einde van de • week • familie-interventie
Individuele agressie-analye-2 17.00 uur onrust groep omgevingsinterventie
Individuele agressie-analyse-3 Medicatiewijziging in januari
Conclusie/aanbevelingen • Inzicht in de incidentie en aard van agressie-incidenten → voorwaarden voor interventiekeuze. • Gegevens gebruiken om incidenten van individuele patiënten te analyseren → individuele patronen • SOAS-R is een nuttig instrument om de incidentie en aard van agressie van individuele patiënten in kaart te brengen. Voorwaarde is dat de SOAS-R consequent worden ingevuld.