Porckorongsérv (más néven gerincsérv) latinul: discus hernia

1. Porckorongsérv (más néven gerincsérv) latinul:discushernia

2. Rövid leirás.A gerincet 33-35 csigolya és a közöttük elhelyezkedő porckorongok alkotják. Ezek a porckorongok stabilitást és rugalmasságot biztosítanak a gerinc számára. A gerinc teljes hosszán az egy-egy csigolyák között futó szalagok is segítik a mozgást.folyköv

3. A porckorongsérv azt jelenti, hogy a csigolyák között a porckorong fala meggyengül, és a testsúly nyomásától a porckorong kipréselödik a csigolyák közül. Mivel a gerincvelö és az idegek a csigolyák és a porckorongok mellett haladnak el, a kitüremkedö porckorongsérv ezeket elnyomhatja.

4. Előfordulás.10-ből 8 ember szenved életében egy alkalommal komolyabb deréktáji fájdalomtól és minden ötödik ember alsó végtagba is sugárzó fájdalmat is tapasztal. A krónikus lumbalis gerincfájdalom az átmeneti munkaképtelenség leggyakoribb oka. Az összes krónikus beteg 10%-a ágyéki gerincbajban szenved. Szintén gyakori a karokba sugárzó fájdalmat okozó nyaki porckorongsérv, a háti szakasz sérve azonban viszonylag ritka.

5. Okok.A gerincoszlopot alkotó csigolyák között porckorongok helyezkednek el. A porckorongok szerepe a gerincoszlop rugalmasságában ill. hajlékonyságában (mobilitásában) van, követi a gerinc mozgásait - előrehajláskor hátrafelé, míg hátrahajláskor előre mozdul el.

6. A porkorongok egy középső kocsonyás magból (nucleuspulposus) és azt körbe vevő rostos gyűrűből (annulusfibrosus) állnak. A kocsonyás mag víztartalma az élet folyamán fokozatosan csökken, melynek következtében a porckorongok veszítenek rugalmasságukból és magasságukból (ebben alkati - genetikai tényezők is szerepet játszanak). Ez közvetve szerepet játszik a csigolyák és csigolya közti ízületek meszesedésében (spondylosis ill. spondylarthrosis). Azonban a rostos gyűrű is rugalmatlanabbá válik és sérülésekre könnyebben szakad.

7. . A szakadás helyén a kocsonyás mag előboltosulhat. Az előboltosulás enyhe formáját prolapsusnak, míg kifejezett formáját herniának (sérv) nevezzük. Ebben az esetben a sérvesedett rész még magától visszahúzódhat. Azonban súlyos esetben a sérvesedett rész kapcsolata megszakad a központi kocsonyás maggal ("kiszakad a sérv") és ez a kiszakadt rész a gerincűrben marad.

8. Tünetek.Kisugárzó fájdalom, ami a háti sérvek övszerűen a mellkas-, ill. hasi tájra sugároznak gyakran belszervi betegséget utánozva. Izomgyengeség, ami a nyomott ideggyök által beidegzett izmot, izomcsoportot érinti. Érzészavar, ami részben csökkent érzésben, ill. eltérő érzésben - pl. zsibbadás - nyilvánul megReflexcsökkenés ill. -kiesésVegetatív zavarok: vizelet- és székletindítási és -tartási problémák (az ágyéki és háti sérvek esetében fordulhatnak elő).

9. Kórlefolyás.A porckorongsérvek által kiváltott, a végtagokba sugárzó fájdalmat egyéb kórképek is kiválthatnak:Kisízületi blokk: a csigolyanyúlványok között kisízületek biztosítják a csigolyák közötti kapcsolatot és ezek pl. porckorongsérv esetében kificamodnak és a reflexes izom-összehúzódás következtében a kóros helyzetben rögzülnek. Ez is okozhat végtagba sugárzó fájdalmat, azonban ez szétterjedő és ritkán húzódik le a végtag teljes hosszában ill. nem jár neurológiai tünetekkel és nyújtási tünettel.

10. Gerinccsatorna szűkület: az általában már veleszületetten szűkebb gerinccsatornát az idők folyamán kialakuló kisizületi "meszesedések" tovább szűkítik.Általában mindkét végtagba sugárzó fájdalom jelentkezik ill. alsóvégtagok esetében jellegzetes a járáskor kialakuló fájdalom az alsóvégtagokban ami pihenésre szűnik.Az alsó végtagokba sugárzó fájdalmat okozhat még a sacroileitis is (a medence ill. gerincoszlop találkozásánál található izület gyulladását jelenti). Jellegzetessége az éjszakai, gyakran mindkét alsóvégtagba sugárzó fájdalom és az ízület nyomásérzékenysége.

11. DiagnózisRöntgen - kétirányú gerincröntgen során porckorongsérv esetén a csigolyák közötti rés beszűkülhet. Ezenkívül egyéb kórképek elkülönítésében használjuk.CT (computer tomograph): pontosan megítélhetjük a porckorongsérv és ideggyök viszonyát. Általában az ágyéki gerincszakasz vizsgálatára alkalmasabb, mint a nyaki szakaszéraMRI (mágneses rezonancia vizsgálat): a porckorongsérvek kimutatására legalkalmasabb vizsgálat. Elvégzése azonban csak akkor indokolt, ha a tünetek alapján az esetlegesen kimutatott porckorongsérvnek műtéti indikációja is van. Ugyanis porckorongsérvek sok esetben tünetmentesek!

12. KezelésFektetés kímélő testhelyzetben kemény alapú fekhelyen (csak néhány napig!)Gyógyszeres kezelés: fájdalomcsillapítás izomlazítók (a fájdalmat sokszor fokozó kóros izom-összehúzódás oldása révén fejti ki fájdalomcsillapító hatását). A gyógyszereket szájon át, infúzióban, a fájdalom helyére adott lokális ill. izomba adott injekcióval, valamint bőrön keresztül felszívódó tapasz formájában juttathatjuk a szervezetbe.folyt-

13. Fizikoterápia - nem annyira az akut, mint a krónikus fájdalom kezelésében lehet létjogosultága.Gerinctorna - ez szintén krónikus esetben ill. a panaszok megelőzésében játszik szerepet. Hosszú távon a legfontosabb szereppel bír!Segédeszközök (gerincfűző, medenceöv) használata. Folyamatos viselése nem javasolt a gerinc izmainak esetleges sorvadása miatt.Műtéti kezelés az alábbi esetekben jön szóba: bénulásos tünetek, vizelési és székelési zavar, nem vagy alig befolyásolható fájdalom, 2-3 hónap alatt a megfelelő kezelésre sem javuló tünetek, melyek hátterében CT/MRI-vel igazolt porckorongsérv áll.

14. MegelőzésA porckorongsérv (gerincsérv) kialakulásának megelőzése nem egyszerű. Biztos, hogy a rendszeres sport, méginkább a mély hátizmokat erősitő gyógytorna ilyen hatású.Szintén fontos a munkahelyi ergonómiai szabályok betartása, illetve az ágy, pontosabban a matrac optimális kiválasztása.

15. Hasznos tudnivalókA műtéti kezelés sok esetben nem jelent végleges megoldást, mivel a műtét megbontja a gerincoszlop stabilitását, a műtéti területen hegesedés léphet fel, a porckorongsérv kiújulhat, a műtéti területnek megfelelően gyulladás (pl. discitis) léphet fel, melyek sokszor hasonló panaszokat okozhatnak, mint maga a sérv. Ezért nagyon fontos, hogy műtétet csak megfelelő esetben végezzünk.A porckorongsérv konzervatív kezelését reumatológus és neurológus végzi, míg műtétet idegsebészek és ortopédusok végeznek.Porckorongsérv esetében meg kell tanulni azt hogyan kímélhetjük gerincünket (pl. ne emeljünk hajlott gerinccel!) megelőzendő a rosszabbodást.

16. Köszönjük Hogy végignéztétek!