Implants contraceptifs

1. Implants contraceptifs Séance III : Prestation des implants

2. Quand démarrer les implants(Vue d’ensemble) • Que faire si une certaine cliente, qui ne présente pas de pathologie excluant les implants, veut commencer à utiliser cette méthode ? • Situation de la cliente : • Au jour 4 du cycle menstruel • Utilisatrice de préservatif masculin au jour 8 du cycle menstruel • 2 semaines et demie après l’accouchement et elle n’allaite pas • 2 semaines et demie après l’accouchement, et elle allaite • Utilisatrice de contraceptifs injectables, souffrant d’aménorrhée, période où aurait lieu l’injection de rappel • Utilisatrices de DIU, au milieu du cycle, rapports sexuels depuis les dernières règles • Après avoir pris des pilules pour la contraception d’urgence

3. Sujets à aborder en priorité lors des séances de conseil avec les utilisatrices d’implants • Sécurité et efficacité • Comment fonctionnent les implants • Avantages pour la santé • Effets secondaires possibles • Pas de protection contre les IST et le VIH • Informer son prestataire qu’elle porte des implants en cas d’apparition d’un problème de santé grave • Raisons de revenir : questions, préoccupations et tout signe inquiétant

4. Rectification des rumeurs et des idées fausses • Les implants cessent d’avoir de l’effet une fois retirés. Leurs hormones ne restent pas dans le corps de la femme. • Ils peuvent empêcher les règles, mais ce n’est pas dangereux. C’est comme l’arrêt des règles pendant la grossesse. Le sang ne s’accumule pas à l’intérieur de la femme. • Les implants : • ne rendent pas les femmes stériles • ne se déplacent pas vers d’autres parties du corps • réduisent notablement le risque de grossesse extra-utérine chez la femme

5. Conseils sur les implants Sujets supplémentaires à aborder lors des séances de conseil • Expliquez la procédure de pose et de retrait • Expliquez quoi faire après la pose • Indiquez combien de temps dure la protection et quand revenir pour retirer ou remplacer l’implant • Expliquez les raisons pour lesquelles il faut revenir pour faire un suivi

6. Conseils au sujet des effets secondaires • Avant la pose, décrivez les effets secondaires possibles : • Changement des règles (le plus courant) • Maux de tête, seins douloureux, légères douleurs abdominales(moins courant) • Expliquez que les effets secondaires : • Ne sont pas des signes de maladie • Disparaissent souvent au cours de la première année • Encouragez la cliente à revenir si elle est inquiète et a des questions à poser. • Si la cliente ne peut pas tolérer les effets secondaires, il pourra être nécessaire de les traiter ou d’interrompre la méthode.

7. Pose et retrait de l’implant • La pose et le retrait devraient se faire rapidement et sans difficulté. • Une injection empêche la douleur. • Le prestataire insère 1 ou 2 bâtonnets directement sous la peau à l’intérieur de la partie supérieure du bras. • Le prestataire applique un bandage sur l’incision pratiquée dans la peau et enveloppe le bras –pas de points de suture. • Les implants doivent être retirés après 3 à 5 ans suivant le type d’implant et le poids de la femme.

8. Ce qu’il ne faut pas oublier • Gardez le site d’insertion au sec pendant 4 jours. • Attendez-vous à avoir une légère douleur et un bleu sur la peau. • Revenez quand le moment sera venu de retirer les implants. • Les effets secondaires sont courants mais ils sont rarement dangereux. Revenez s’ils vous inquiètent. • Revenez quand vous voudrez si vous avez des problèmes ou que vous voulez retirer les implants. Voyez une infirmière ou un médecin dans les cas suivants : • Vision d’un point lumineux avant un grave mal de tête • Coloration jaune de la peau ou des yeux • Infection ou douleur persistante au site d’insertion ou bâtonnet qui ressort • Grossesse possible, particulièrement avec des douleurs dans le ventre • Règles particulièrement abondantes ou prolongées

9. Conseils aux utilisatrices continues d’implants • Une visite de routine n’est pas nécessaire, mais, si la femme revient, demandez-lui : • Si elle est satisfaite de la méthode et si elle a des questions à poser. • Si elle est préoccupée par la modification de ses règles. • Si elle présente de nouveaux problèmes de santé ou si elle veut apporter des changements majeurs à sa vie (désir d’enfant, changement du risque d’IST ou de VIH). • Si son poids a beaucoup changé. • Si elle désire continuer à utiliser les implants et n’a pas de nouveau problème de santé, rappelez-lui pendant combien de temps ses implants vont encore la protéger.

10. Gestion des effets secondaires des implantsChangements des règles L’essentiel est d’écouter et de rassurer Source : CCP and WHO, 2011.

11. Gestion des effets secondaires des implants Problèmes sans rapport avec la menstruation Source : CCP and WHO, 2011.

12. Gestion des effets secondaires des implants Problèmes liés à la pose des implants Source : CCP and WHO, 2011.

13. Problèmes qui peuvent nécessiter l’arrêt des implants pour passer à une autre méthode (Partie 1) Source : CCP and WHO, 2011.

14. Problèmes qui peuvent nécessiter que l’on abandonne les implants pour passer à une autre méthode (Partie 2) Source : CCP and WHO, 2011.

15. Les complications causées par les implants sont relativement peu courantes • Infection du site où l’implant a été inséré • Si cela se produit, c’est le plus souvent au cours des 2 premiers mois. • Retrait difficile • Rare si l’implant a été posé correctement et est retiré par un prestataire qualifié. • Expulsions • Rares; la plupart se produisent au cours des 4 premiers mois. Source : CCP and WHO, 2011.

16. Conseils sur les implantsExpliquez la procédure de retrait à la cliente Avant le retrait, le prestataire devrait dire à la cliente : • Qu’elle va recevoir une injection analgésique locale. Elle restera éveillée. • Qu’une petite incision sera pratiquée près de l’implant. • Qu’un instrument spécial sera utilisé pour retirer chaque implant. La cliente peut ressentir un tiraillement ou une légère douleur. • Le site risque de rester douloureux pendant quelques jours. • La coupure est fermée avec un bandage adhésif; pas de points de suture. • La coupure est couverte et enveloppée de gaze. Source : CCP and WHO, 2011; Bayer.

17. Prévention de l’infectionAvant la pose ou le retrait des implants Préparation • Demandez à la cliente de se laver le bras • Recouvrez la table d’examen • Préparez un plateau de chirurgie propre • Ouvrez le paquet d’instruments stériles Avant la pose ou le retrait • Lavez-vous soigneusement les mains et mettez des gants. • Nettoyez le site de la pose ou du retrait. • Utilisez un drap chirurgical stérile avec une ouverture au-dessus du site. • Utilisez une nouvelle seringue et une nouvelle aiguille jetables. SOLUTION ANTISEPTIQUE Source : INFO Reports, 2007.

18. Prévention de l’infection Après la pose ou le retrait des implants • Arrêtez tout saignement avec de la gaze et nettoyez le site d’insertion ou de retrait. • Appliquez un bandage stérile adhésif. • Placez les instruments pointus dans un contenant de sécurité. • Décontaminez les instruments. • Eliminez les objets contaminés. • Stérilisez les instruments et les gants. • Décontaminez toutes les surfaces. • Lavez-vous les mains au savon. Source : INFO Reports, 2007.

19. Implants : Résumé • Les implants représentent une nouvelle option qui répond à un besoin non satisfait chez beaucoup de femmes. • Ils fournissent une protection à long terme. • Ils sont sans risque et faciles à utiliser. • Ils sont extrêmement efficaces et facilement réversibles. • Ils peuvent être utilisés par la plupart des femmes y compris les femmes jeunes et nullipares. • La cliente n’a quasiment rien à faire une fois les implants mis en place. • L’irrégularité des règles causée parfois par les implants peut poser un problème à certaines femmes. • Il est essentiel d’offrir de sérieuses séances de conseil.