DEPARTAMENTO de EPIDEMIOLOGIA

1. DEPARTAMENTO de EPIDEMIOLOGIA EPI MENDOZABOLETIN SEMANAL – ABRIL 2006- nº 2 VIGILANCIA DE INFLUENZA UNIDAD CENTINELA- MENDOZA Desde hace años la influenza se vigila en el país a través del sistema de notificación obligatoria (C2) y de los laboratorios referenciales nacionales y provinciales. Ellos han contribuido a la detección de la circulación de los virus de las distintas variedades (A, B ) con sus diferentes variables (H1,3,5,9, etc ; N1,2) permitiendo así las modificaciones para la elaboración de las vacunas usadas en los diferentes países. La vigilancia en el país se ha intensificado desde el año 2003 con la estrategia de las Unidades Centinelas. En la provincia la UC de Influenza comprende la acción conjunta de médicos centinela de diversos efectores de salud oficiales, de la Red de Laboratorios de Virología y del Departamento de Epidemiología de la Provincia. Con esta estrategia es posible detectar la circulación viral de una manera más específica y oportuna respecto de los sistemas habituales de información. Es por esto que, ante la amenaza de una pandemia de influenza esta estrategia se presenta como fundamental al momento de la vigilancia. Considerando los tres pilares que conforman la Unidad Centinela se decidió que la responsabilidad de la misma en Mendoza fuera asumida por el Departamento de Epidemiología, el componente de laboratorio por el Laboratorio de Virología del Hospital Central, con la estrecha colaboración del Hospital Scaravelli y los médicos centinela que fueran designados por el Área de Atención Primaria de la Salud en diferentes zonas de la Provincia. Como parte de las actividades previas al funcionamiento de la UC se definió el perfil de los médicos centinela así como aspectos relacionados con la recolección y envío de las muestras al laboratorio y la confección y mecanismos de llegada de la información a través de fichas semanales de datos y fichas epidemiológicas de los casos. Posteriormente se realizó un Taller con los referentes Nacionales de Influenza comenzando a introducir el concepto de vigilancia intensificada y del Plan de contingencia para una pandemia. Tanto con el laboratorio como con los médicos centinelas se mantuvo una fluida comunicación en todo el año. El envío de la información se planificó en forma semanal lo que se cumplió en un 70% de los efectores. Se trabajó solamente con la vigilancia de pacientes provenientes de la comunidad que no requirieron internación, con el propósito de detectar precozmente la circulación del virus de la influenza en la misma. Es así que durante el año 2004 se realizó Vigilancia por esta estrategia en los departamentos de Capital, Guaymallén, Las Heras, Godoy Cruz (en tres Centros de Salud), Tunuyán (en tres zonas de atención) y San Rafael (área de consultorio externo del Htal Regional). Acordando con el Nivel Nacional la vigilancia activa se mantuvo entre mayo y noviembre de ese año, se incluyeron fundamentalmente zonas urbanas y urbano – marginales y tanto población de niños como de adultos. Ese año, a través de la estrategia de UC, se realizaron 14489 consultas de las cuales alrededor del 8% fueron ETI . Se procesaron 51 muestras de las que 35 resultaron positivas para Virus influenza tipo A, El mayor número de muestras positivas correspondió a la región de Valle de Uco (Tunuyán) Se detectó la circulación a partir de la SE 21 hasta la 28 (17 de julio) con un pico en la SE 24. No se registraron fallecimientos atribuidos a la influenza. La actividad en el año 2005 tuvo algunos altibajos en el sentido de que se comenzó con un número considerable de médicos centinela pero en la práctica quedaron trabajando en la vigilancia no más de 12, pero agregándose la zona de Luján de Cuyo. A pesar de ello el equipo realizó desde la semana 15 (10 de abril) a la SE 48 (03 de diciembre) alrededor de 10.000 consultas de las cuales el 2.7% fueron ETI. El laboratorio de Virología recibió, de los médicos centinela, 60 muestras con los siguientes resultados: FLU A: 18, FLU B: 1, Adeno: 3, Para Influenza: 2, y VRS: 3. Las muestras que fueron positivas para FLU A se enviaron al Laboratorio Referencial (ANLIS- Malbrán) donde por cultivo se aisló subtipo FLU A H3 similar a A/California/07/2004. Si bien la circulación viral de Influenza A en el año 2005 fue en general baja, solamente 18 muestras, la mayoría estuvo localizada en el Dpto de Las Heras. Como curiosidad se detectó 1 caso de Influenza B en Tunuyán. Estamos próximos a iniciar las actividades intensivas de vigilancia en el año 2006 y esperamos la colaboración de aquellos interesados en unirse a la estrategia.

2. DEPARTAMENTO de EPIDEMIOLOGIA EPI MENDOZABOLETIN SEMANAL – ABRIL 2006- nº 2 Número acumulado de Casos humanos confirmados de Influenza Aviar A/(H5N1) según OMS -6 de abril de 2006 Casos de influenza aviar en animales (H5) según OIE al 6 de abril 2006

3. EPI MENDOZABOLETIN SEMANAL – ABRIL 2006- nº 2 NOROVIRUS, BROTE COMUNITARIO ARGENTINA (TIERRA DE  FUEGO) Sociedad Internacional de Enfermedades Infecciosas El brote epidemiológico de gastroenteritis por norovirus que afectó a buena parte de la población de Ushuaia el mes pasado llegó con fuerza a Río Grande, Tierra del Fuego, donde durante la semana pasada -y sólo en el Hospital Regional- se detectaron 82 casos clínicos. Las salas de emergencia y los consultorios pediátricos han recibido en los últimos días decenas de pacientes que han sido diagnosticados con gastroenteritis viral. Los síntomas son diarrea, vómitos y en algunos casos fiebre. Las primeras muestras de materia fecal ya fueron enviadas a Buenos Aires para su análisis. Mientras tanto, a partir de los resultados de los análisis de los pacientes capitalinos desarrollados en el Hospital Malbrán, se determinó que el virus que los afectó fue un norovirus. El titular de la cartera de Salud de la Provincia, Alejandro Guidalevich indicó al respecto que: «Hasta el momento no existía en estas latitudes el tipo de norovirus», analizando la posibilidad de ingreso a Tierra del Fuego, a través de gente que llegó desde el norte del país. A partir de la detección del virus, el Ministro indicó que el mismo podría continuar en la Isla por varios meses y hasta años. «Se puede esperar que el brote epidemiológico se repita cíclicamente durante un tiempo», señaló. ESPAÑA Brote de sarampión en la región de Madrid Entre el 26 de Enero y el 16 de Marzo de 2006 se notificaron 59 casos de sarampión en la Región Autónoma de Madrid. El 58% de los casos eran mayores de 21 años, siendo la mayor edad registrada de 37 años. Más de la mitad de los casos eran mujeres. Los síntomas más frecuentes fueron rash (100%), fiebre (86%) y tos (85%). Casi el 50% de los casos requirieron hospitalización, y 7 de ellos presentaron complicaciones. No se produjeron muertes entre los casos. Se registraron 19 pacientes en el grupo etario que debería haber recibido vacunación (entre 15 meses y 21 años) entre los cuales hubo 14 no vacunados, todos ellos oriundos de otros países de la Comunidad Europea. Se aisló virus del sarampión serotipo B3 en 13 pacientes hasta el momento, lo cual sugiere un origen común del brote. Se han reportado brotes en Inglaterra en poblaciones de viajeros con baja cobertura de vacunación. Algunos casos de sarampión serotipo B3 fueron identificados recientemente en Doncaster. Las medidas de control incluyen aislamiento respiratorio de los casos durante el período infeccioso; inmunización pasiva o activa de contactos susceptibles; exclusión temporaria de los contactos del colegio, trabajo, etc. si estuviera indicado, y seguimiento de los contactos durante 18 días luego del último contacto con el caso. El Instituto Regional de Salud Pública ha alertado a los servicios de salud acerca del brote. Fuente: Eurosurveillance 31-03-06

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