140 likes | 342 Views
DE HOND MET JEUK DIAGNOSTISCHE WORK-UP case: STITCH. Intervisie Delft 26 maart 2013 Jacqueline Sinke. Stitch. kruising terrier 7,5 jaar oud teef gecastreerd oorklachten sinds 3 maanden jeuk aan de tenen sinds langere tijd commercieel hypoallergeen voeder : geen verbetering.
E N D
DE HOND MET JEUKDIAGNOSTISCHE WORK-UPcase: STITCH Intervisie Delft 26 maart 2013 Jacqueline Sinke
Stitch kruising terrier 7,5 jaaroud teefgecastreerd oorklachtensinds 3 maanden jeukaan de tenensindslangeretijd commercieelhypoallergeenvoeder: geenverbetering
Stitch1. Welke lesies ziet u aan de oorschelp? erytheem lichenificatie hyperkeratose
Stitch2. Otoscopie: Welk type otitis? • matigvernauwdegehoorgang • wand van de gehoorgang: • erythemateus • geen lesies • veelcerumenaanwezig • trommelvliesnietzichtbaar conclusie: cerumineuze otitis externa (allergischoor)
Stitch3. Welk aanvullend onderzoek? • MO huidafkrabsels en cerumen: negatief • Cytologischonderzoek van cerumen / afdrukooringang
Stitch5. Wat is uw DDx • voedselovergevoeligheid • atopische dermatitis
Stitch6. Wat is uw beleid? a. Ik geef een oorzalf met corticosteroïd en antimycoticum b. Ik zet Stitch op een eliminatiedieet c. Ik geef oorzalf met corticosteroïd en antimycoticum en een eliminatiedieet d. Ik geef een oorcleaner en een eliminatiedieet
Stitch7. Controle na 3 weken • Stitch heeftgeenoorklachtenmeer • Otoscopie: orenzijnschoon, geenafwijkingenmeer • Cytologischonderzoekcerumen: negatief Wat is uwvolgendestap?
Stitch7. Controle na 3 weken • Wat is uwvolgendestap? a. Ik geef Atopica® b. Ik laat het zalven stoppen en geef een zelfbereid eliminatiedieet c. Ik laat het zalven stoppen en wacht af d. Ik bouw het zalven langzaam af
Stitch8. Controle na 6 weken - Het gaatnog steeds goed met de oren - Stitch blijftaan de tenenlikken - Aspect nagels:
Stitch8. Controle na 6 weken - welkonderzoek wilt u uitvoeren? cytologienagelriemen -hoe verzamelt u het materiaal? • plakband preparaat
Stitch10. Malassezia dermatitis: behandeling? Malaseb shampoo Dieetvoortzetten, na 3 wekenterugkomen voor cytologie check nagelriemen en oren. IndiengeenMalasseziameertevinden: dieetnog 3 wekenvoorzetten en vervolgensprovoceren met oudevoer.