1 / 18

DE HOND MET JEUK DIAGNOSTISCHE WORK-UP case: GUCCI

DE HOND MET JEUK DIAGNOSTISCHE WORK-UP case: GUCCI. Intervisie Delft 26 maart 2013 Jacqueline Sinke. gucci. Franse bullterrier teef 11 maanden Heftige jeuk Huidklachten. gucci. microscopisch onderzoek huidafkrabsels : negatief cytologisch onderzoek afdrukpreparaat:

season
Download Presentation

DE HOND MET JEUK DIAGNOSTISCHE WORK-UP case: GUCCI

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. DE HOND MET JEUKDIAGNOSTISCHE WORK-UPcase: GUCCI Intervisie Delft 26 maart 2013 Jacqueline Sinke

  2. gucci Franse bullterrier teef 11 maanden Heftigejeuk Huidklachten

  3. gucci • microscopisch onderzoek huidafkrabsels: negatief • cytologisch onderzoek afdrukpreparaat: • (intracellulaire) coccen, geen gisten • behandeling: • Stronghold® • cefalosporinen

  4. gucci1. beschrijf de huidlesies • erytheem • alopecia • korsten • seborrhoe • lichenificatie pyodermie

  5. gucci2. antibiotica hebben niet geholpen, wat nu? • Blijkbaar was de kuur antibiotica niet lang genoeg. Ik verleng de kuur met nog 3 weken. • Blijkbaar was het toch geen pyodermie. Ik geef Prednison. • Ik neem materiaal af voor een BO/ABG. • Ik geef voor 3 weken amoxycilline/clavulaanzuur.

  6. pyodermie – wanneer BO/ABG - klinisch: diepe pyodermie - cytologie: staafvormige bacteriën - geen klinische verbetering bij eerdere antibioticumtherapie - reeds één of meer breedspectrum antibioticumkuren gehad - patiënt of eigenaar heeft recent contact gehad met de gezondheidszorg of

  7. gucci BO/ABG Bacteriologie : Huid/haar / huid / op mediumswab / op swab Kweek uitslaghuid/haar 1: methicilline resistente S. pseudintermedius (voorheen S.intermedius) , veel 2: mengcultuur van 2 soorten bacterien , veel ABG 1 Amoxycilline + clavulaanzuur R Ampicilline R Ceftiofur R Cephalexine R Chlooramphenicol S Clindamycine R Enrofloxacin R Erythromycine R Fusidinezuur S Gentamicine S Kanamycine R Lincomycine R Rifampicine S Tetracycline R Trimethoprim-sulfamethoxazol R Amikacine S

  8. gucci3. BO/ABG: MRSP. Wat doet u? • Ik neem contact op met het laboratorium voor advies. • Ik stuur de hond naar een dermatoloog. • Ik behandel de hond met antibiotica op geleide van het ABG. • Ik zet de hond op een zelfbereid eliminatiedieet.

  9. gucci MRSP: behandeling Bacteriologie : Huid/haar / huid / op mediumswab / op swab Kweek uitslaghuid/haar 1: methicilline resistente S. pseudintermedius (voorheen S.intermedius) , veel 2: mengcultuur van 2 soorten bacterien , veel ABG 1 Amoxycilline + clavulaanzuur R Ampicilline R Ceftiofur R Cephalexine R Chlooramphenicol S Clindamycine R Enrofloxacin R Erythromycine R Fusidinezuur S Gentamicine S Kanamycine R Lincomycine R Rifampicine S Tetracycline R Trimethoprim-sulfamethoxazol R Amikacine S fusidinezuur / rifampicine antibacteriёle shampoo

  10. gucci4. MRSP: welke maatregelen neemt u? • praktijkreinigen • hygiene aanscherpen • eigenaarvoorlichten • specialemaatregelenbijcontrole van de patient • opletten op anderepatienten • personeelvoorlichten

  11. Gucci5. Het gaat maar niet over………… • Ik blijf de antibiotica voorlopig continu geven. • Ik doe opnieuw een BO/ABG en pas zo nodig en indien mogelijk, de antibiotica aan. • Ik ga verder met de diagnostiek volgens plan: eliminatiedieet. • Ik geef Atopica®.

  12. gucciHet gaat maar niet over………… Ik doe opnieuw een BO/ABG en pas zonodig en indien mogelijk, de antibiotica aan. 1: Staphylococcus pseudintermedius (voorheen S. intermedius) , zeer veel 2: mengcultuur van 3 soorten bacterien , zeer veel ABG 1 Amoxycilline + clavulaanzuur S Ampicilline R Ceftiofur S Cephalexine S Chlooramphenicol R Clindamycine R Enrofloxacin S Erythromycine R Fusidinezuur S Gentamicine S Kanamycine R Lincomycine R Rifampicine S Tetracycline S Trimethoprim-sulfamethoxazol S Amikacine S • 6 wekenCefalexine • Blijvenwassen met • antibacteriёle shampoo

  13. gucci6. Zes weken later……..nog steeds geen verbetering • Ik adviseer de hond in te laten slapen. • Ik doe opnieuw een BO/ABG en pas zo nodig en indien mogelijk, de antibiotica aan. • Ik ga verder met de diagnostiek volgens plan: eliminatiedieet. • Ik geef Atopica®.

  14. gucci6.Zes weken later……..nog steeds geen verbetering • BO/ABG: opnieuw MRSP Terug op de rifamicine/fusidinezuur Zeswekeneliminatiedieet Blijvenwassen met antibacteriёle shampoo

  15. gucci7. Na zes weken eliminatiedieet: geen verbetering.Wat doet u? BO/ABG: MRSP via ophoping, veel sensitieve S. intermedius • Ikgeefprednison. • Vasthoudenaan het diagnostisch plan: serumtest en intradermale test. • Ikadviseer de hond in telatenslapen. • IkgeefAtopica®.  serumtest  Atopica®  stoppen met antibiotica  blijvenwassen

  16. gucciNa zes weken eliminatiedieet: geen verbetering.Wat doet u? BO/ABG: MRSP via ophoping, veel sensitieve S. intermedius serumtestnegatief

  17. gucci8. De Atopica® werkt ook niet……. • Ik zie geen andere mogelijkheid dan de hond te laten inslapen. • Ik zie geen andere mogelijkheid dan de hond prednison te geven. • Ik probeer een autovaccin. • Ik probeer een ander dieet. prednison

  18. guccizes weken later….. jeukveel minder BO negatief

More Related