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Test de Coombs Directo

Test de Coombs Directo. Dr Andrés Borda Hematologia Hospital Universitario 12 de Octubre 2013. 1945 Coombs RR. Dr Arthur Mourant and Dr Rob Race Br J Exp Pathol 1945;26:255–266. 1908 Moreschi C. . Test de Coombs. Datos historicos.

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  1. Test de CoombsDirecto Dr Andrés Borda Hematologia Hospital Universitario 12 de Octubre 2013

  2. 1945Coombs RR. Dr Arthur Mourant and Dr Rob Race Br J Exp Pathol 1945;26:255–266. 1908Moreschi C. Test de Coombs Datos historicos.

  3. Determinar si los eritrocitos están sensibilizados con aloanticuerpos (IgG), autoanticuerpos (IgG) o componentes del complemento. Objetivo Test de Commbs directo

  4. Permite categorizar la hemolisis en inmune dependiente o inmune independiente. Utilidad Test de Commbs directo

  5. Principio • Hematíes lavados, recubiertos con IgG y/o componentes de complemento C3b o C3d muestra aglutinación con amplio espectro globulina anti-humana. • La sensibilización de eritrocitos puede ocurrir in vitro o in vivo después de la incubación a 37 C con suero de Coombs.

  6. Test de Coombs Directo positivo Antígenos de membrana. Anticuerpos eritrocitos. Anti Ig humana Adición de Suero de Coombs (anti-Ig-humano) Aglutinación (anti-Ig + complemento ) antígeno- anticuerpo Muestra de sangre de paciente con AHAI: eritrocitos sensibilizados.

  7. Anti-IgG (rabbit) polivalente con anti- C3d. Anti-IgG (rabbit) polivalente sin anti- C3d. Anti-IgG (rabbit) polivalente con anti- C3d monoclonal. La union a anti-C3d es frecuentemente indicative, pero no limitado a la union a IgM.

  8. Micro columna del gel Prueba convencional del Tubo. Métodos en fase solida Técnicas para realización de test de Coombs directo.

  9. Sangre anticoagulada con EDTA ( inhibe la union a complemento de GR in vitro y asi asegura que la detección que solo se detecta complemento unido a in vivo.

  10. Diagnostico diferencial 4 1 Normal 7 2 AHAI 6 3 5 EHRN AH inducidopordrogas Relacion trasfusión Trasferencia pasiva Sindrome Linfocito pasajero Test coombs positivo

  11. Trasferencia pasiva de AC en trasfusión 2 3 1 RHR-t Reaccionserologicatardia AHAI C RHA-t AHAI W AHAI Globulina immune Rho (D) Sub Concept 3 IVIg AHAI M HPF Relacionada a trasfusión Test de coombs positivo Trasferencia pasiva de Ig Diagnostico diferencial.

  12. Aglutinación espontanea de eritrocitos Incorreta agitación (metodo del tubo) Falsos positivos de Test Coombs Directo Falsos positivos Gelatina de Wharton Sobre centrifugación Pobre lavado de eritrocitos Muestras coaguladas.

  13. On Click Animated Version Anemia hemoliticainducidapordrogas Causas no immune de hemolisis. Nivelbajo de union AC o complemneto Hemolisis debido a IgA o IgM Ac bajaafinidad Falso negativo Test de Coombs negativo.

  14. Pobretecnica de lavado. • Agitacióninadecuada (metodo del tubo) • Falla al adicionar el reactive de globulina anti-humana. • Inapropiadaconcentración de eritrocitos. • Demora en la realización de la prueba. Test de Coombs Falso Negativo.

  15. Test de Coombs positivo ( hallazgo “normal”) • 1 en 1,000–1:14,000 ( donantes sanos sin hemolisis). • Significado incierto. • Desarrollo de AHAI o cancer (ocasionalmente) • 7 a 8% de los pacientes hospitalizados. • Correlación clinica es importante para interpreter su valor positivo.

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