VII Encontro Nacional de Gerentes de Risco Sanit á rio Hospitalar

1. VII Encontro Nacional de Gerentes de Risco Sanitário Hospitalar ANVISA E A POLÍTICA DE MEDICAMENTOS : AVANÇOS E DESAFIOS ANVISA E A POLÍTICA DE ASSISTÊNCIA FARMACÊUTICA, NO CONTEXTO DA POLÍTICA NACIONAL DE SAÚDE

2. OS AVANÇOS • Estruturação do arcabouço regulatório, na perspectiva da proteção contra os riscos sanitários. • Busca da adequação dos marcos regulatórios aos parâmetros aceitos internacionalmente. • Atuação nos processos negociais para harmonização inernacional. • Contribuição importante na busca de consensos no âmbito do MERCOSUL, com impacto no arcabouço sanitário dos Estados-Parte. • Protagonismo no estabelecimento do Sistema Nacional de Farmacovigilância, como instrumento fundamental às ações específicas de vigilância sanitária e àquelas necessárias à implementação da política de saúde do País.

3. OS AVANÇOS • Papel essencial na avaliação de novas tecnologias e seu processo de internalização no País. • Parte integrante do debate interno sobre propriedade intelectual e seu impacto no contexto da saúde. • Atuação importante na regulação e monitoração do mercado medicamentos. • Inserção no processo de construção do Sistema Único de Saúde.

4. OS DESAFIOS • Intensificar a integração no âmbito do Sistema Único de Saúde. • Estruturar e implementar um novo pacto de descentralização que atenda às necessidades do Sistema Único de Saúde e da Política de Saúde do país. • Intensificar a interface com as diferentes inst6ancias do Controle Social do SUS. • Incorporação da Vigilância Sanitária no contexto do modelo de atenção à saúde. • Ampliar a atuação intersetorial, na perspectiva de contribuir para um projeto nacional de desenvolvimento que assimile as prioridades definidas no campo da saúde.

5. DIRETRIZES GERAIS NO PROGRAMA DE GOVERNO • Ampliação e qualificação do acesso. • Racionalização e ampliação do financiamento da Assistência Farmacêutica Pública. • Incentivo à produção pública de medicamentos. • Incorporação e desenvolvimento de tecnologias. • Estabelecimento de mecanismos para regulação e monitoração do mercado de insumos e produtos estratégicos para a saúde. • Qualificação dos serviços de assistência farmacêutica na rede pública de saúde.

6. Evolução dos Principais Gastos com Medicamentos do Ministério da Saúde

7. Evolução dos gastos nos programas

8. Gastos com Medicamentos em relação ao Orçamento do Ministério da Saúde

9. Fontes Orçamentárias Estratégicas • Fomento à Produção Farmacêutica • 2005 – R$ 71 milhões • 2006 – R$ 77 milhões • Qualificação de Serviços Farmacêuticos • 2005 – R$ 10,7 milhões • 2006 – R$ 10,7 milhões • Projeto UNESCO - Prodoc 914BRA2000 • 2006-07 – R$ 9,2 milhões • Termo Cooperação Técnica OPAS - TC 24 • 2005-06 – R$ 400 mil

10. Ações Estruturantes Criação da Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos e do Departamento de Assistência Farmacêutica Realização da I Conferência Nacional de Medicamentos e Assistência Farmacêutica Criação e fortalecimento da CMED, Lei 10.742/03

11. Ações Estruturantes • Articulação para criação do Fórum de Competitividade da Cadeia Produtiva Farmacêutica, com participação em sua condução: • Constituição de 05 Grupos de Trabalho: • Acesso, Compras Governamentais e Inclusão Social (SCTIE/MS) • Investimentos (BNDES/MF) • Comércio Exterior (SECEX/MEDIC) • Tecnologia (SPPP&D/MEDIC) • Regulação e qualidade (SPPP&D/MEDIC)

12. Ações Estruturantes • Inclusão da área “Fármacos e Medicamentos” como uma das prioridades da POLÍTICA INDUSTRIAL do País (março de 2004): • PROFARMA – R$ 512 milhões em investimentos do BNDES em 34 projetos de empresas de grande porte. • Prioridade para projetos de nacionalização de produção de medicamentos estratégicos.

13. Ações Estruturantes • Aprovação da Política Nacional de Assistência Farmacêutica no Conselho Nacional de Saúde (Res. 338/2004) • Incentivo ao desenvolvimento da fitoterapia como parte integrante das ações do Sistema Único de Saúde e e das ações de Assistência Farmacêutica • Política Nacional de Plantas Medicinais e Fitoterápicos – Grupo Interministerial nomeado pelo Presidente da Reupública • Política de Medicina Natural e Práticas Complementares no SUS • RENAME – Fito • Projeto “Plantas Medicinais e Fitoterápicos no Mercosul

14. Ações Estruturantes • Fomento ao estabelecimento de acordos de cooperação internacional • Interferon Alfa e Eritropoitina – Cuba / Biomanguinhos • Produtos já registrados no Brasil • Início de distribuição em discussão com CONASS e PN – Hepatites • Autonomia na produção em 2007 • Plataforma possibilita produção de INT-Peguilado e INT-Beta

15. Ações Estruturantes • Acordo bilateral – Brasil / Argentina • Acordo assinado • Medicamentos anti-retrovirais e estratégicos • Acordo bilateral – Brasil / Israel • Missão à Israel realizada em setembro de 2005 • Focalização: Medicamentos genéricos e insumos de base biotecnológica, produtos para a saúde.

16. Ações Estruturantes Modernização e ampliação da capacidade instalada e de produção dos Laboratórios Farmacêuticos Oficiais. Total investido 2003 – 2005: R$ 182 milhões. Aquisição de nova unidade de produção de medicamentos no Rio de Janeiro ligada à FIOCRUZ (R$ 18 milhões). Criação da REDE BRASILEIRA DE PRODUÇÃO PÚBLICA DE MEDICAMENTOS, com a publicação da Portaria GM Nº 843/GM/MS de 2 de junho de 2005.

17. Ações Estruturantes • FIOCRUZ • 2003 a 2005: R$ 45.626.751,80 • R$ 27.937.515,00 para Far-Manguinhos • R$15.900.000,00 para Bio-Manguinhos • R$2.790.000,00 para IPEC • Aquisição de equipamentos para a nova Planta Farmacêutica de Far-Manguinhos em Jacarepaguá (início da produção parcial em 2005, conclusão 2007)

18. Ações Estruturantes • MARINHA • Investimento 2003 a 2005: R$ 13.881.645,70; • Construção da Fábrica nova de Sólidos e Líquidos Orais, com previsão do início da produção em 2006.

19. Ações Estruturantes • EXÉRCITO • Investimento 2003 a 2005: R$ 16.428.510,00 • Fábrica nova de Injetáveis (Produção de Antimoniato de Meglumina – único produtor, início da produção previsto para 2006); • Reforma e aquisição de equipamentos para as áreas de Controle, Produção e Garantia da Qualidade.

20. Ações Estruturantes • לחץ כדי לערוך סגנונות טקסט של תבנית בסיס • רמה שנייה • רמה שלישית • רמה רביעית • רמה חמישית

21. “Basket” of Health ServicesThe National List of Health Services Based on National Health Insurance Law • The current basket of health services was determined according to the health services provided by the largest Health Fund in Israel at the designated time - 1.1.1994 • Additional services are provided by the Ministry of Health – preventive medicine including vaccinations, public health services such as the mother and child clinics, psychiatric and geriatric health care

22. Additions to the National Health Basket 1995-2005US Million $, (%) 1.75% $ US Million 1.5% 1% 1% 1% 0.75% 0% 0% 0%

23. The Process Israel has a unique model for systematically appraising new technologies for inclusion in the national health basket. This mechanism integrates perspectives from the realms of medicine, sociology, economics, ethics, law and politics.

24. Annual Updating of NLHSProcess and Timetable The standard annual process of updating the National List of Health Services includes the following stages: Stage 1 - Call for proposalsApril Stage 2 - Quick assessment and screeningJune Stage 3 - Data collection & initial evaluation(step 1 HTA)July - August Stage 4 - Comprehensive evaluation(National Council)August – Sept. Stage 5 - Priority settingOctober – Nov. Stage 6 - Decision-making(Public Committee)December – Feb. Stage 7 - Government approval & legislationFebruary - March

25. Health Technology Assessment Step 1 To ensure that the utilization of the technology will be : • Safe • Efficacious • Effective • Appropriate • Available

26. HTA Process –Professional Consultations Step 2 Professional Information and Consultations: • Experts (clinical, research) • National Councils (recommendations) • Health Funds

27. Recommendations of the National Councils • Level of acceptability 1= technology is a standard of care & it is widely used 2= technology is a standard of care & it is only used in specific cases 3= technology is a recognized alternative form of treatment 4= technology is currently being used in on-going clinical trials) experimental (

28. Recommendations of the National Councils b) Prioritization for inclusion in the health basket (adapted to conditions in Israel) 1 = technologies are essential 2 = technologies are important 3 = technologies are possible options 4 = technologies are not recommended

29. Initial Classification of Technologies Step 3 • New and emerging technologies • Technologies including new devices for the personal use of the patient • Technologies that require expensive investments in infrastructure • Technologies related to improving medical standards

30. Internal Classification of Technologies by MOH Step 4 • Top priority – A (A8, A9, A10) • Intermediate priority – B (B4, B5, B6, B7) • Low priority – C (C1, C2, C3)

31. Public Committee for expanding the health basket Step 5 • 24 members of the committee are appointed by the Minister of Health • Members include representatives from a number of different Professions: Sectors: physicians Hospitals nurses HMOs social workers MOH economist Ministry of Finance legal advisor General Public ethicist rabbi representative of the public

32. Public Committee for expanding the health basket • Background material on the technologies is presented to the committee members for review • Formal discussions are held during 10 -12 meetings (8-10 hours each meeting) • Setting priorities for inclusion of technologies in the health basket

33. Working Guidelines for the Public Committee Social, ethical and legal values are highly significant in the deliberating process: • Life saving with complete recovery or prevention of morbidity/mortality • Significantly improving the quality of life, enabling an independent life capacity • Prevention of suffering and severe pain • Assist weak populations • Assist large populations • Existence of alternative treatments

34. Implementation of the Committee’s Recommendations • To prepare a list of technologies on the basis of prioritization criteria • To add approximately 30-100 new technologies of the 400 candidates proposed • These recommendations are presented to the Minister of Health and the government for approval and funding.

35. Member of INAHTA and EUROSCAN Research Center supporting operations: ICTAHC– Israeli Center for Technology Assessment in Health Care International collaboration to learn from the experience of colleagues in the field, exchange information and enhance the technology database (emerging and new technologies) available to decision-makers through: INAHTA– International Network of Agencies for Health Technology Assessment EUROSCAN - European Information Network on New and Changing Health Technologies

36. thank you