Diagnóstico Regional y Cooperación Técnica OPS/OMS en Infraestructura Física y Tecnológica de los Servicios de Salud

1. Diagnóstico Regional y Cooperación Técnica OPS/OMS en Infraestructura Física y Tecnológica de los Servicios de Salud Managua, Nicaragua Abril 21, 2004

2. Organización Panamericana de la Salud Oficina Regional de la Organización Mundial de la Salud

3. INFRAESTRUCTURA Y RECURSOSDE OPS • 35 Estados Miembros • 1 Miembro Asociado • 3 Estados Participantes • 2 Estados Observadores • Sede en Washington D.C. • 28 Oficinas de País • Oficina Frontera USA/México • 8 Centros Científicos • Sede OMS y Regiones • Red Centros Colaboradores • Cooperación Técnica entre Países • Alianzas Estratégicas

4. TECNOLOGIAS EN SALUD Atención a las Personas Atención al Ambiente Servicios de Salud Individuales Servicios de Salud Comunitarios Tecnologías Asistenciales Tecnologías de Apoyo Tecnologías de Protección Tecnologías de Prevención Organización Equipos y Dispositivos Médicos Medicamentos y Otros Productos Información Tecnologías de Promoción Procedimientos Clínicos para el Manejo de Pacientes Infraestructura y Equipo Source: Developing Health Technology Assessment in Latin America and the Caribbean - PAHO/WHO

5. ÁRBOL DE OBJETIVOS NIVEL GUBERNAMENTAL PROGRAMAS E EVALUACIÓN Y GESTIÓN DE TECNOLOGÍA (ASESOR) POLÍTICAS Y ESTRATEGIAS NACIONALES (NORMATIVO) NORMAS Y GUÍAS TÉCNICAS (NORMATIVO) LEGISLACIÓN Y REGULACIÓN (OBLIGATORIO) NIVEL INSTITUCIONAL PLANEAMIENTO Y RENOVACIÓN DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD ORGANIZACIÓN Y OPERACIÓN A LOS A LOS SERVICIOS DE SALUD DESTREZAS GERENCIALES Y LIDERAZGO EQUIPOS MULTIDISCIPLINARLOS ESPECIALIZADOS DESARROLLO DEL PERSONAL PROFESIONAL Y TÉCNICO REQUERIMIENTO TÉCNICOS ESTANDARIZADOS CONTRATOS Y ADQUISICIONES PROTOCOLOS DE ATENCIÓN NORMAS DE SEGURIDAD PROGRAMAS DE MANTENIMIENTO PREVENTIVO Y CORRECTIVO PROGRAMAS INTERNOS Y EXTERNOS DE ASEGURAMIENTO DE ;A CALIDAD Y AUDITORIA

6. LATINO AMERICA Y EL CARIBE INFRAESTRUCTURA HOSPITALARIA 33 PAISES: 10 TERRITORIOS: 518’000,000 POBALCION: HOSPITALES: 16,566 CAMAS: 1'097,965 39,3% HOSPITALES PUBLICOS 5,2% HOSPITALES SEGURO SOCIAL TOTAL: 44,5% HOSPITALES EN EL SECTOR PUBLICO 45,1% CAMAS EN EL SECTOR PUBLICO

7. ÁRBOL DE PROBLEMAS INFRAESTRUCTURA FÍSICA Y TECNOLÓGICA FALTA DE POLÍTICAS NACIONALES Y ESTRATEGIAS FALTA DE INFORMACIÓN PARA LA TOMA DE DECISIONES BAJA EFECTIVIDAD DE ORGANISMOS REGULADORES Y NORMATIVOS INCONSISTENCIA EN INVERSIONES Y DÉBIL PARA LA SOSTENIBILIDAD ECONÓMICA FALTA DE COORDINACIÓN Y CONTINUIDAD EN LAS INICIATIVAS RECURSOS DE INFORMACIÓN POCO DESARROLLADOS Y UTILIZADOS POCA RACIONALIDAD EN EL USO DE MEDICAMENTOS Y TECNOLOGÍA INADECUADAS ESPECIFICACIONES TÉCNICAS Y PROCESOS DE ADQUISICIÓN PROGRAMAS DE MANTENIMIENTO INADECUADOS INTERVENCIONES DIAGNÓSTICAS TERAPÉUTICAS Y GERENCIALES NO BASADAS EN EVIDENCIA CARENCIA O DEBILIDAD EN LOS PROGRAMAS DE CALIDAD CAUSA - EFECTO DÉBILES MECANISMOS DE PROTECCIÓN AL CONSUMIDOS POCA CAPACIDAD PARA DESARROLLAR NUEVOS PRODUCTOS Y SERVICIOS INFRAESTRUCTURA FÍSICA Y TECNOLÓGICA INAPROPIADA EQUIPO OBSOLETO E INOPERATIVO DÉFICIT DE PERSONAL CALIFICADO FALTA DE CAPACIDAD Y RECURSOS PARA NEGOCIAR DESINTERÉS POR LA PROPIEDAD INTELECTUAL Y PATENTES CAPACIDAD DE INVESTIGACIÓN E INDUSTRIAL DÉBILES CARENCIA O INADECUADOS CRITERIOS, POLÍTICAS, ESTRATEGIAS Y MODELOS DE ATENCIÓN ESCASO PRESUPUESTO SECTORIAL E INADECUADA DISTRIBUCIÓN DE RECURSOS FINANCIEROS SALARIOS E INCENTIVOS INADECUADOS INESTABILIDAD POLÍTICA Y ECONÓMICA FALTA DE RECURSOS FINANCIEROS Y POCA CAPACIDAD DE INVERSIÓN COMPORTAMIENTOS Y ACTITUDES (COMPROMISO, DISCIPLINA INNOVACIÓN) SISTEMA EDUCATIVO DEFICIENTE

8. Situación Regional – Sector Público • Carencia de Política Nacional • 50% Equipo Fuera de Servicio o No Usado • Edificios Obsoletos. Deterioro del 50% • Carencia de Personal Profesional y Técnico en Mantenimiento • 75% Educación Básica • 19% Escuela Técnica • 6% Grado Universitario • Poca Participación de Universidades y Escuelas • Débiles Programas de Mantenimiento • Poco Desarrollo de los Sistemas de Información • Débil Soporte de Servicio Técnico • Menos de 1% del Presupuesto de Operación a Mantenimiento • Carencia de Inventarios y Sistemas de Control de Equipos • Carencia de Programas de Regulación de Equipos

9. INFRAESTRUCTURA FISICA Y TECNOLOGICA DE LOS SERVICIOS DE SALUD COMPLEJIDAD TECNOLOGICA Y RECURSO HUMANO 100% 100% EQUIPO INDUSTRIAL EQUIPO MEDICO PLANTA FISICA INSTALACIONES 80% 80% 60% 60% COMPLEJIDAD TECNOLOGICA RECURSO HUMANO 40% 40% 20% 20% 0% 0% AREA DE TRABAJO OPS/OMS-HSP/HSE-AH

10. INFRAESTRUCTURA FÍSICA Y TECNOLÓGICA - Análisis de Causa Raíz PROGRAMA DE GESTION DE TECNOLOGIA (ASESOR) DESARROLLO DE POLITICA Y ESTRATEGIAS (NORMATIVO) NORMAS DE INGENIERIA (NORMATIVO) SEGURIDAD LEGISLACION / REGULACION (MANDATORIO) NECESIDADES NIVEL GOBERNAMENTAL PLAN PARA LA ORGANIZACION Y DESARROLLO DE SERVICIOS DE INGENIERIA Y MANTENIMIENTO NECESIDADES NIVEL INSTITUCIONAL PLANEAMIENTO Y RENOVACION DE ESTABLECIMIENTOS SISTEMA DE CONTROL DE EQUIPOS PROGRAMA DE MANTENIMIENTO NORMAS DE SEGURIDAD EDUCACION CONTINUA PROGRAMA SE ASEGURAMIENTO DE LA CALIDAD EDIFICIOS Y SUMINISTROS ENERGÉTICOS INADECUADOS EQUIPO OBSOLETO Y/O FUERA DE SERVICIO PERSONAL CON BAJA CAPACITACION FALTA DE HERRAMIENTAS Y PROTOCOLOS PARA MANTENIMIENTO CONDICIONES INSEGURAS PARA PACIENTES, PERSONAL Y PUBLICO PROBLEMAS DE INFRAESTRUCTURA EDIFICIOS EN MAL ESTADO FALTA DE ESPECIFICACIONES PARA COMPRAS BAJA ESCOLARIDAD SALARIOS INADECUADOS COMPORTAMIENTO Y ACTITUD CAUSA RAIZ SITUACION FALTA DE RECURSO FINACIERO Y ASIGNACION INEFICIENTE DE RECURSOS

11. Cooperación Técnica de OPS en Gestión Tecnológica e Ingeniería Colaborar con los Estados Miembros en el Desarrollo y Fortalecimiento de la Capacidad Técnica en Gestión de la Tecnología y la Ingeniería en los Servicios de Salud

12. INFRAESTRUCTURA FISICA Y TECNOLOGICA DE LOS SERVICIOS DE SALUD INGENIERIA INGENIERIA OPERACION DE PLANTA HOSPITALARIA CLINICA GERENCIA DE MANTENIMIENTO MANTENIMIENTO

13. PROGRAMAS DE INGENIERIA EN ESTABLECIMIENTOS DE SALUD GERENCIA DE MANTENIMIENTO SEGURIDAD Y BIO-SEGURIDAD EFICIENCIA ENERGETICA VULNERABILIDAD Y DESASTRES GERENCIA AMBIENTAL

14. INFRAESTRUCTURA FISICA Y TECNOLOGICA DE LOS SERVICIOS DE SALUD DESARROLLO DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD ARQUITECTURA E INGENIERIA INGENIERIA INGENIERIA OPERACION DE PLANTA HOSPITALARIA CLINICA GERENCIA DE MANTENIMIENTO MANTENIMIENTO

15. DESARROLLO DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD PLANEAMIENTO PROGRAMACION FUNCIONAL DISEÑO EQUIPAMIENTO CONSTRUCCION INSTALACION PRUEBA ACEPTACION OPERACION Y MANTENIMIENTO

16. INFRAESTRUCTURA FISICA Y TECNOLOGICA DE LOS SERVICIOS DE SALUD GESTION TECNOLOGICA DE EQUIPOS MEDICO INDUSTRIAL DESARROLLO DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD ARQUITECTURA E INGENIERIA INGENIERIA INGENIERIA OPERACION DE PLANTA HOSPITALARIA CLINICA GERENCIA DE MANTENIMIENTO MANTENIMIENTO

17. GESTION TECNOLOGICA DE EQUIPOS PLANEAMIENTO ADQUISICION GERENCIA EVALUACION DESCARTE REEMPLAZO

18. REGULACION DE DISPOSITIVOS MEDICOS Es Función del Estado Garantizar la Eficacia, Seguridad y Calidad de los Equipos y Dispositivos Médicos Usados en los Servicios de Salud y por la Población

19. PROGRAMA DE REGULACION DE DISPOSITIVOS MEDICOS Definición de ”DISPOSITIVO MEDICO" Registro de Entrada al Mercado Vigilancia Posterior a la Venta Control e Inspección a Fabricantes y Distribuidores Evaluación de Seguridad, Eficacia y Funcionamiento Armonización de Requisitos Regulatorios

20. Alianza Estratégica OPS/OMS 1991-2003 American College of Clinical Engineering (ACCE)Socios: Emergency Care Research Institute (ECRI)Comisión Internacional de Certificación (ICC) Ingenieros ClínicosAssociation for Advancement of Medical Instrumentation (AAMI) America Society For Healthcare Engineering (ASHE) Medical Devices Bureau (MDB) Canada Sociedad Mexicana de Ingeniería Biomédica (SOMIB)Centro Nacional de Excelencia Tecnológica en Salud (CENETEC)Instituto de Ingenieros Eléctricos y Electrónicos (IEEE/EMBS) OBJETIVO Taller Avanzado de Ingeniería Clínica y Gestión Tecnológica (ACE&TMW)

21. Propósito Construir y Fortalecer Capacidad en Ingeniería Clínica(IC) & Gestión de Tecnología(GT) en los Países de la Región

22. Programa ACE&TMW • Gestión Tecnológica en Servicios de Salud • Evaluación de Tecnología • Desarrollo de Recurso Humano • Seguridad, Manejo del Riesgo, Error del Usuario • Gerencia de los Servicios de Mantenimiento • Servicios Compartido para la Gestión de Tecnología • Operación de Planta en Establecimientos de Salud • Sistema Eléctrico y Seguridad • Sistema de Suministro de Agua • Aire Acondicionado y Calefacción • Sistema de Gases Medicinales • Sistema de Vapor • Temas Nuevos: • Interferencia Electromagnéticas (EMI/EMC) • Sistemas Telemétricos (Comunicación Inalámbrica) • Telemedicina/Telesalud • Regulación de Dispositivos Médicos • Equipo Médico Donado & Remanufacturado • Reuso de Dispositivo Médicos para un Solo Uso

23. Estadísticas ACE&TMW • 14 Años • 25 ACE&TMW • 17 Países Sede de ACE&TMW • 11 de Latinoamérica y el Caribe (LA&C) • 43 Países con Profesionales Participando en ACE&TMW • 26 de LA&C • 1,371 Participantes • 1,051 de LA&C • 49 Profesores Miembros de ACCE • 12 Participantes de ACE&TMW • 1,000 Horas de Conferencia • 2 Consejos de Certificación en IC (Brasil & México)

24. Resultados ACE&TMW en LA&C • IC y GT Ampliamente Promocionada • Departamentos de Ingeniería Clínica en Hospitales • Participantes de ACE&TMW en Posiciones Técnicas y Políticas • Altas Autoridades de Salud Participando en ACE&TMW • Universidades Organizando Programas Académicos en IC y GT • Políticas Nacionales en Gestión Tecnológica • Organización de Sociedades de Ingeniería Clínica • Rol Activo de Ingenieros Clínicos en: • Programa de Regulación de Dispositivos Médicos • Programa de Manejo del Riesgo • Telemedicina/Telesalud • Investigación de Incidentes (IC Forense) • Programa de Evaluación de Tecnología en Salud

25. 14 AÑOS - 25 ACE&TMW • Managua – Nicaragua, Marzo 15-19, 2004 • Lider: Matt Baretich • Cancún – México, Septiembre 16-17, 2003 • Líder: Yadin David • Santiago de Chile - Chile, Agosto 25-29, 2003 • Líder: Frank Painter • Ruseau - Dominica, Julio 14 – 18, 2003 • Líder: Elliot Sloane • Monterrey, México – Noviembre 5-9, 2002 • Líder: Yadin David • Guayaquil, Ecuador - Septiembre 7-13, 2002 • Líder: Binseng Wang • Lima, Perú - Marzo 18-22, 2002 • Líder: Frank Painter • Coro, Venezuela – Marzo 13-17, 2002 • Líder: Yadin David • San Jose, Costa Rica - Febrero 25-March 1, 2002 • Líder: Tobey Clark

26. Distribución ACE&TMW

27. Oportunidades • Intercambio en INFRATECH • Profesor de ACEW • Conferencista Invitado • Profesor Invitado a Centros Docentes • Participación en Proyectos de IC & GT • Consultor OPS/OMS

28. INFRATECH Infraestructura y Tecnología de los Servicios de Salud (Grupo de Discusión) INFRATECH@paho.org

29. WEBSITE OPShttp://www.paho.org

30. MIL GRACIAS

31. Organización Panamericana de la Salud Oficina Regional de la Organización Mundial de la Salud Celebrando 100 años de salud