2008’ in Sağlık Ortamında Üniversite Hastaneleri

1. 2008’ in Sağlık Ortamında Üniversite Hastaneleri Dr. Zafer SINIK

2. Üniversite Hastaneleri • Tedavi kurumları arasında konumu nerede? • Diğer eşdeğer kamu hastanelerine göre eşit olanaklara sahip mi?

3. Üniversite Hastaneleri Hangi Konumda? • SUT’ a göre U1 sınıfındayız • BUT’ a göre 3. basamaktayız

4. Tedavi Edici Sağlık Hizmetleri • Eğitim ve araştırma hastaneleri: Öğretim, eğitim ve araştırma yapılan, uzman ve yan dal uzmanların yetiştirildiği genel ve özel dal sağlık kurumlarıdır. (YTKİY, Madde 5-e) • Yataklı tedavi kurumlarındaki poliklinik hizmetlerine halkın kolay ulaşabilmesi, hastane polikliniklerindeki yığılmaların önlenmesi amacıyla hastanelere bağlı olarak semt poliklinikleri kurulabilir. (YTKİY, Madde 5)

5. Basamaklandırılmış Sağlık Hizmeti • Birinci basamak: Hastaların tedavilerinin evde ve ayaktan yapıldığı sağlık kuruluşlarıdır. • İkinci basamak: Hastaların yatırılarak tanı ve tedavi hizmetlerinin verildiği hastanelerdir. • Üçüncü basamak:  En yüksek tıp teknolojilerinin uygulandığı gelişmiş tedavi merkezleridir.

6. Basamaklandırılmış Sağlık Hizmeti Tedavi edici hizmetlerin basamaklar halinde ele alınmasının nedeni, bu basamaklar arasında bir hasta sevk sisteminin gerekliliğini vurgulamak içindir. Nitelikli ve düşük maliyetli hizmet

7. 1945: sağlık, eğitim ve sosyal güvenlikte ağırlıklı devlet 1990: dünya bankası & IMF liberal politika özelleştirme 1923: Dr.R.Saydam & Dr.B.Uz 1961: 224 sayılı sosyalizasyon 1990: GSS aile hekimliği sağlık bakanlığı rolü Sağlık PolitikalarıDünya Türkiye

8. Sağlıkta DevrimHürriyet Gazetesi,15.Haziran.2007 Sevk sistemi olmadan istenilen sağlık kurumuna başvuru olanağı Sağlıkta hızlı, köklü ve nitelikli değişiklik

9. Geleneksel anlayış Hastalık tedavisi  Hastaya hizmet  Belirli sorunlara ağırlık    Uzman kullanımına ağırlık  Hekim ağırlıklı hizmet Yalnızca sağlık sektörü  Pasif toplum   Çağdaş anlayış Sağlığın korunup geliştirilmesi    Herkese sürekli hizmet Geniş boyutlu hizmet  Genel pratisyenlere ağırlık  Ekip anlayışı  Sektörler arası işbirliği  Toplum katılımı Sağlık Anlayışı

10. Çağdaş anlayış Koruyucu hekimlik Hastanın gereksinimi Düşük maliyet Pratisyen hekim 1. basamakta ekip hiz. Geleneksel anlayış Tedavi edici hekimlik Hastanın tercihi Yüksek maliyet Uzman hekim 1. basamakta tekil hiz. Sağlıkta Devrim

11. Sağlıkta Devrim • 3. basamağa direkt başvurma hakkı • Sebep: Herkesin ileri tanı ve tedavi olanaklarından eşit faydalanması • Sevk zinciri olmadan çok fazla başvuru • Sonuç: Gerçek ihtiyaç sahibinin ileri tanı ve tedavi olanaklarından faydalanamaması Nitelikli ve düşük maliyetli hizmet???

12. Sağlıkta Devrim • Hastaya göre değil başvuruya sabit ödeme • Sebep: Finansmanı rahatlatmak • Sevk zinciri olmadan ödeme  Maliyet • Sonuç: Finansman zorluğu Nitelikli ve düşük maliyetli hizmet???

13. Biz kaçıncı basamaktayız? • 3. basamak  il dışına sevk edebilecek tek kurum olmalı • 2. basamak  devlet hastanesi • 1. basamak  semt polikliniği

14. Üniversite Hastaneleri • Tedavi kurumları arasında konumu nerede? • Diğer eşdeğer kamu hastanelerine göre eşit olanaklara sahip mi?

15. Üniversite Hastaneleri • Eğitim, araştırma ve uygulama yapan, • En gelişmiş ve yüksek tıp teknolojisine sahip olan, • En üst tedavi merkezidir.

16. Üniversite & Devlet Hastanesi

17. Üniversite Hastanesi • SUT fiyatları 2007 yılına kadar 2004 yılına göre reel olarak %32 azaldı • Sağlık devrimi sonucu aracı kurum yerine tıbbi malzeme ve ilaç stoğu yapıp, 45 - 90 gün vade ile maliyeye borç veriyoruz. • Poliklinik başvuru sayısı bir önceki yıla göre %30 arttı, ama ayaktan hasta gelir oranı değişmedi.

18. Üniversite & Devlet Hastanesi • Hazine payı: 2006-2007  % 5 -15 & % 1 2008  % 1 - 5 & % 1

19. Üniversite & Devlet Hastanesi • Cerrahi girişime ve yoğun bakımda paket uygulama: komplike olgu & daha basit olgu • Araştırma fonu: Kendi gelirlerinden sağlanıyor ve SGK ödemiyor

20. Üniversite & Devlet Hastanesi • Personel gereksinimi: 4B desteği yok & var • Üniversite hastanelerinden her yıl ayrılan çok sayıda elemanın yerine kadrolu eleman alınamamaktadır. • Personel açığı ihale ile temizlik, güvenlik, veri girişi gibi hizmetlerin satın alınması ile kapatılmaktadır  %55 • Satın alınan bu gibi hizmetlerin tüm giderleri döner sermaye üzerine ciddi yük getirmektedir.

21. Üniversite & Devlet Hastanesi • Öğretim üyesi: Sabit maaş az Tam gün tasarısı • Araştırma görevlisi gereksinimi: Dağılımı üniversite aleyhine gelişiyor • Sağlık Bakanlığı bütçesinden teknolojik alt yapı desteği: yok & var

22. Üniversite Hastaneleri • Tedavi kurumları arasında konumu nerede? • Diğer eşdeğer kamu hastanelerine göre eşit olanaklara sahip mi?

23. Üniversite Hastanelerinin Yeri Eğitim, araştırma ve uygulama yapan, en gelişmiş ve yüksek tıp teknolojisine sahip, en üst tedavi merkezidir.