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QUADRIL. Consiste na articulação da cabeça do fêmur com a cavidade profunda do acetábulo. . CARACTERÍSTICAS QUADRIL. Articulação triaxial ou poliaxial . Diartrose ( sinovial ): enartrose ou esferóide. Sustentada por cápsula articular e reforçada por ligamentos.
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QUADRIL Consiste na articulação da cabeça do fêmur com a cavidade profunda do acetábulo.
CARACTERÍSTICAS QUADRIL • Articulação triaxial ou poliaxial. • Diartrose ( sinovial ): enartrose ou esferóide. • Sustentada por cápsula articular e reforçada por ligamentos. • As duas articulações quadril são ligadas entre si pelos ossos pélvicos e à coluna vertebral pelo sacro e coluna lombossacral. • Articulação proximal do membro inferior.
CARACTERÍSTICAS QUADRIL • Movimentos realizados por uma única articulação : COXO- FEMURAL • Possui 3 eixos : transversal ( F/E), vertical ( RM/RL), antero-posterior (ABD / AD). • Possui 3 graus de liberdade : flexão extensão, rotação medial e lateral, abdução e adução. • Tem como função suportar, distribuir cargas, movimentar corpo no espaço (ritmo entre coxa e tronco) • É parte de uma cadeia cinética fechada, anormalidades são propagadas para tronco e outras articulações de MMII.
FÊMUR • Osso mais forte do corpo humano • Principais esruturas: cabeça, colo, trocanter menor e trocanter maior, diáfise, côndilo medial e côndilo lateral. • Entre o colo e a diáfise possui um ângulo(inclinação) normalmente de 125 graus. • Possui ângulo de torção pelo eixo tranverso dos côndilos e o eixo do colo femural, variando de 8 à 25 graus.
FÊMUR CABEÇA DO FÊMUR • Superfície lisa e arredondada, recoberta com cartilagem articular. • Possui uma leve depressão, chamada FÓVEA CENTRAL onde se fixa o ligamento da cabeça. COLO DO FÊMUR • Divide a cabeça femural, da díafise. • Região distal mais larga para dar origem ao trocanter maior e menor.
FÊMUR DIÁFISE DO FÊMUR • Apresenta superfície alternando entre lisa e irregular, de acordo com regiões de inserção muscular. • Possui epicôndilos medial e lateral na região da epífise distal. CÔNDILOS DO FÊMUR • Região da epífise distal do fêmur. • Possui a face patelar.
FÊMUR : ângulo de inclinação 125 GRAUS MAIOR QUE 125 GRAUS MENOR QUE 125 GRAUS
ACETÁBULO • Parte óssea côncava formada pela fusão dos ossos : íleo, isquio e pubis.
ACETÁBULO É composta por um anel fibrocartilaginoso no interior da cavidade ( lábio do acetábulo) . Está localizada na face lateral da pelve.
CÁPSULA ARTICULAR • Membrana conjuntiva que envolve a articulação sinovial. • Possui membrana fibrosa( externa e mais resistente) e membrana sinovial ( interna, contendo áchialurónico : viscosidade). • Tem finalidade de manter a união óssea, impedir movimentos indesejados e limitar a ADM.
Ligamentos capsulares • Ligamento da cabeça: Tem como principal função carrear vasos sanguíneos para a cabeça femoral. Tensionado na adução e flexão do quadril. • Ligamento acetabular transverso mantém a cabeça do fêmur dentro do acetábulo. Tensionado por qualquer movimento além de sua amplitude.
Ligamentos extracapsulares • Ligamento iliofemoral: ligamento mais forte do corpo. Estabiliza o quadril na posição ortostática. Tensiona em rotação medial e extensão. • Ligamento pubifemoral: tensiona em abdução e rotação lateral. • Ligamento isquifemoral: tensiona em rotação medial e flexão.
MOVIMENTOS DO QUADRIL: FLEXÃO • A flexão do quadril é o movimento que leva a face anterior da coxa em direção ao troncono plano sagital. • A amplitude da flexão é variável de acordo com vários fatores. A flexão ativa do quadril é menos ampla que a flexão passiva. A posição do joelho intervém igualmente na amplitude da flexão , enquanto o joelho esta estendido , a flexão não é maior que 90 graus enquanto que com o joelho fletido , ela atinge ou ultrapassa os 120 graus. • As duas articulações do quadril são fletidas passiva e simultaneamente, enquanto os joelhos são fletidos, a face anterior das coxas entram em contato com o tronco pois, na flexão das articulações coxo femurais, associa-se a báscula do quadril para trás pela retificação da lordose lombar.
MOVIMENTOS DO QUADRIL: EXTENSÃO • A extensão leva o membro inferior para trás do plano frontal no plano sagital. O músculo extensor do quadril está situado atrás do plano frontal que passa pelo centro da articulação. Os extensores do quadril tem a função de estabilizar a pelve no sentido ântero-posterior. • Quando há o tensionamento do ligamento ílio-femural. A extensão ativa é menos ampla que a passiva Quando o joelho está estendido a extensão é 20 graus mais ampla do que quando esta fletido. Isso se deve ao fato dos músculos ísquios-tibiais perderem a sua eficiência enquanto realizam a extensão do quadril, pois eles utilizam grande parte de seu percurso para flexão do joelho. • A extensão passiva é de somente 20 graus na abertura anterior, ela atinge 30 graus quando o membro inferior é fortemente puxado para trás. A extensão do quadril é notavelmente aumentada pela báscula anterior da pelve, graças a uma hiperlordose lombar.
MOVIMENTOS DO QUADRIL: ABDUÇÃO • A abdução leva o membro inferior diretamente para fora e o afasta do plano de simetria do corpo no plano sagital onde o movimento está no plano coronal. Para obter uma abdução direta, sem nenhum componente parasita é necessário que toda musculatura entre em contração antagonista-sinérgica (ação contrária – agem juntos) equilibrada. A abdução de um quadril é acompanhada automáticamente de uma abdução igual no outro quadril, ficando nítido a partir de 30 graus, amplitude na qual se começa a observar a báscula da pelve. Observa-se que nesta posição cada um dos quadris está com 15 graus de abdução . No graus de abdução máxima, o ângulo entre os membros inferiores é de 90 graus, assim cada quadril está em um ângulo de 45 graus . • A abdução está limitada pelo apoio ósseo do colo femoral sobre a borda coloideana, mas antes disso intervém os músculos adutores e os ligamentos ílio e pubo-femorais. • Com o exercício e o treinamento é possível aumentar notavelmente a amplitude pois os indivíduos treinados podem atingir os 180 graus que na realidade, não se trata mais da abdução pura, pois para distender os ligamentos, temos a báscula para frente da pelve.
MOVIMENTOS DO QUADRIL: ADUÇÃO • A adução leva o membro inferior para dentro e o aproxima do plano de simetria do corpo no plano coronal. A adução do quadril é realizada por movimentos combinados como; adução e extensão do quadril, adução e flexão do quadril, adução com flexão e rotação externa, sendo esta a posição mais instável, e adução de um quadril e abdução do outro . Estes movimentos são necessários para assegurar o equilíbrio do corpo.Os músculos adutores são numerosos e fortes , passam por baixo e por dentro do eixo ântero -posterior de abdução-adução, situado no plano sagital.Nestes movimentos de adução combinada, a amplitude máxima de adução é de 30 graus.
MOVIMENTOS DO QUADRIL: ROTAÇÃO MEDIAL E LATERAL • A rotação externa é o movimento que leva a ponta do pé para fora, enquanto que a rotação interna leva a ponta do pé para dentro. Estando o joelho completamente estendido, não existe a nível nenhum, movimento de rotação, e somente o quadril é responsável por esse movimento.Em decúbito ventral, a posição de referência é obtida quando a perna fletida em ângulo reto está vertical .A partir desta posição quando a perna se inclina para fora, mede-se a rotação interna, cuja a amplitude total é de 30 a 40 graus. Quando a perna se inclina para dentro, mede-se rotação externa, cuja amplitude total é de 60 graus. Em posição de ¨Buda¨ a rotação externa combina-se com a flexão que ultrapassa 90 graus de uma abdução .
ESTRUTURAS DO QUADRIL TRÍGONO FEMORAL O triângulo femoral (de Scarpa) é uma região anatômica na porção superior interna da coxa. • ligamento inguinal(superiormente) • músculo sartório (lateralmente) • músculo adutor longo (medialmente) É importante devido ao grande número de estruturas vitais que passam por ali, logo abaixo da pele - mais notavelmente, o nervo femoral, a artéria femoral e a veia femoral (de lateral para medial).
ESTRUTURAS DO QUADRIL artéria femoral
ESTRUTURAS DO QUADRIL nervo femoral
ESTRUTURAS DO QUADRIL ligamento inguinal(superiormente) músculo sartório (lateralmente) músculo adutor longo (medialmente)
