UE : Connaissance des champs sanitaires et sociaux

1. UE : Connaissance des champs sanitaires et sociaux Histoire des politiques sociales et de leurs enjeux Jean-Marie Gourvil

2. Introduction : cohérence entre la vision de l’intervention sociale et la vision de la gestion sociale Se poser conjointement deux questions : - quelle est l’intervention sociale à promouvoir ? - quelle est la gestion sociale à mettre en œuvre ? Beaucoup de cadres du social voudraient avoir une vision “novatrice” de la gestion sociale…tout en se dispensant d’une réflexion sur l’intervention sociale ou en conservant une vision “traditionnelle”, nostalgique de l’intervention sociale des “trente glorieuses”

3. Introduction : les trois dynamiques à observer • L’histoire de la prise en charge de la souffrance “sociale” • L’histoire du rapport de l’intervention sociale et médico-sociale au territoire et aux solidarités territoriales • L’histoire des organisations du secteur de l’intervention sociale, médico-sociale et sanitaire

4. Introduction, une hypothèse de travail féconde : de la modernité à la post-modernité Dans cette lecture la rupture de civilisation n’est pas entre l’Ancien Régime et la République mais entre l’Antiquité, le Moyen-Age et la période moderne. Une nouvelle rupture de civilisation pourrait se produire entre la Modernité et la Post-Modernité!

5. Thème 1 : l ’histoire de la gestion du social: Antiquité et Moyen-Age • Avant l ’Antiquité la vie sociale est communautaire et se situe dans une culture du « sacré » qui privilégie une « vision enchantée du monde » • Durant l ’Antiquité, l ’Antiquité tardive et le Moyen-Age, la vie sociale reste communautaire mais, en ville, les corporations organisent de la vie économique et sociale • Une culture ayant de nombreux traits communs se développe durant cette longue période. Elle reste « sacrée », elle privilégie une « vision enchantée » et « hiérarchisée » du monde. IAE Caen Basse-Normandie – Pierre Lenganey Jacques Cattelain 5

6. Thème 1 : l ’histoire de la gestion du social: Antiquité et Moyen-Age (suite) • Durant l ’Antiquité tardive et le Moyen-Age la figure du pauvre est marquée par la culture « sacrée », « religieuse » de cette période : - le pauvre est rejeté parce qu ’il est pensé coupable - le pauvre est aussi objet de compassion parce que chacun se reconnaît en lui • La culture de ses nombreux siècles n ’oppose pas folie et sagesse, folie et créativité mais les intègre en raison de « philosophies » qui situent l ’homme comme celui qui chemine vers « le paradis ». IAE Caen Basse-Normandie – Pierre Lenganey Jacques Cattelain 6

7. Thème 1 : l ’histoire de la gestion du social: la naissance de la modernité, la montée de l’Eglise et de l’Etat. • Une rupture profonde s ’accomplit dans l ’histoire culturelle de l ’Occident et dans l ’histoire des mentalités à la fin du Moyen-Age. • Avec la Renaissance s ’ouvre : « la période moderne » La modernité va produire des formes de traitement de la souffrance, des modes de relations aux « pauvres », des types d ’organisation, une distance par rapport aux formes de solidarités héritées de la période précédente qu ’il convient de bien identifier…. pour inventer la post-modernité. IAE Caen Basse-Normandie – Pierre Lenganey Jacques Cattelain 7

8. Thème 1 : l ’histoire de la gestion du social: la naissance de la modernité, la montée de l’Eglise et de l’Etat (2) L ’histoire de l ’Ecole…. commence avec la période moderne. Les nouvelles couches commerçantes et bourgeoises prennent conscience de leurs difficultés à élever leurs enfants afin qu ’ils puissent assumer les responsabilités tenues jusqu ’à présent par l ’Aristocratie. Les nouvelles congrégations religieuses (jésuites, oratoriens, ursulines…) ouvrent leurs couvents, leurs résidences aux enfants qui sont alors préparés à la vie d ’adulte, derrière des murs, par un personnel célibataire. Les familles et la sociétés sont invalidées dans leurs compétences éducatives. Acte fondateur de la mentalité moderne…………………... IAE Caen Basse-Normandie – Pierre Lenganey Jacques Cattelain 8

9. Thème 1 : l ’histoire de la gestion du social: la naissance de la modernité, la montée de l’Eglise et de l’Etat (3) L ’histoire de l ’Ecole…. se poursuit durant la période moderne. Au XVIIIème siècle Jean Baptiste de La Salle crée les premières écoles populaires gratuites. Il invente l ’Ecole avec sa cours, ses classes, ses estrades etc... François Guizot généralise au début du XIXème l ’Ecole Lasallienne, fait construire les écoles publiques communales et en confie la responsabilité aux maires qui recrutent les maîtres. Jules Ferry instaure l ’instruction obligatoire et confie l ’enseignement à un personnel d ’Etat…. chargé d ’entraîner le peuple vers la connaissance et le progrès. La séparation de l ’Ecole et de la société est accomplie…..Il faudra attendre C. Freinet, Y Illich ou B. Schwartz pour imaginer récréer le lien…... IAE Caen Basse-Normandie – Pierre Lenganey Jacques Cattelain 9

10. Thème 1 : l ’histoire de la gestion du social: la naissance de la modernité, la montée de l’Eglise et de l’Etat (4) L ’histoire des institutions de santé…. commence avec la période moderne. - Le Moyen-âge voit apparaître les premiers hospices qui apportent des soins à des public divers. - Durant la période moderne le médecin qui a recours à des pratiques anciennes, mobilisent les ressources du voisinage (accoucheuses…) . Il est avec le curé celui qui accompagne les familles. - Le XVIIème et le XVIIIème verront se généraliser les hôpitaux (Hotel Dieu). On y enfermera des pauvres, des malades, des fous, des vieillards. - La chirurgie fera des progrès sur les champs de bataille. IAE Caen Basse-Normandie – Pierre Lenganey Jacques Cattelain 10

11. Thème 1 : l ’histoire de la gestion du social: la naissance de la modernité, la montée de l’Eglise et de l’Etat (6) L ’histoire des institutions de santé…. se poursuit durant la période moderne. - Pasteur marquera profondément l ’approche de la médecine qui devient « scientifique » - Dans les années trente la médecine devient une profession à exercice réservé - En 1958 Robert Debré crée les CHU La médecine de famille et la prévention s ’effacent devant la médecine spécialisée. La séparation de la médecine... des pratiques culturelles et sociales est accomplie…..Il faudra attendre Y Illich pour imaginer récréer un lien entre le sanitaire et le social. Les réseaux SIDA ouvriront la porte à des alternatives…. IAE Caen Basse-Normandie – Pierre Lenganey Jacques Cattelain 11

12. Thème 1 : l ’histoire de la gestion du social: la naissance de la modernité, la montée de l’Eglise et de l’Etat (7) L ’histoire des institutions sociales…. Commence avec la période moderne. Histoire complexe du secteur social. - Le champ du handicap sera dès le XVIIIème géré comme l ’Ecole, sous le mode institutionnel (les sourds, les aveugles…) - Le champ de la délinquance des jeunes sera géré par l ’Etat sur le mode carcéral avant d ’être confié à des institutions plus sociales, avec une approche éducative centrée sur le jeune et non sur son milieu. IAE Caen Basse-Normandie – Pierre Lenganey Jacques Cattelain 12

13. Thème 1 : l ’histoire de la gestion du social: la naissance de la modernité, la montée de l’Eglise et de l’Etat (8) L ’histoire des institutions sociales…. Commence avec la période moderne. Histoire complexe du secteur social. -Le secteur du service social (les maisons sociales, puis les infirmières visiteuses) sera d ’abord une initiative visant à l ’animation du milieu pour devenir après la seconde guerre mondiale un service d ’Etat auprès de personnes souffrant de troubles personnels (aide psycho-sociale). La séparation de l ’intervention sociale... et du milieu dans lequel vivent les personnes est accomplie depuis 1950. Il faut attendre les années 1980 pour imaginer centrer le travail social sur « le social » à travers les concepts de développement social local et d ’ actions collectives IAE Caen Basse-Normandie – Pierre Lenganey Jacques Cattelain 13

14. Thème 1 : l ’histoire de la gestion du social: la naissance de la modernité, la montée de l’Eglise et de l’Etat (9) Conclusion du thème 1 L ’histoire des politiques sociales et des institutions sociales poursuit durant la période moderne la même voie. - Une vie sociale et communautaire qui assume « sa gestion des risques » - Des initiatives liées à l ’Eglise qui gère ses interventions en s ’appuyant sur le modèle conventuel de la séparation - L ’apparition de discours, de méthodes permettant les prises en charge - L ’intervention de l ’Etat qui gère les œuvres de l ’Eglise avec un personnel laïc mais sans inverser la logique de la séparation - La centralisation étatique IAE Caen Basse-Normandie – Pierre Lenganey Jacques Cattelain 14

15. Thème 2 : Critique de la modernité et de l ’Etat providence A partir des années 1965 apparaissent dans tous les pays occidentaux une série de critiques de l ’Etat. Aucune crise économique n ’explique l'apparition de ces critiques. Elles émannent de milieux progressistes. Elles visent les dysfonctionnements de l ’Etat et les effets négatifs qu ’ils produisent. La réflexion sur l ’évolution de la gestion du social et de l ’intervention sociale doit s ’appuyer sur ces critiques afin d ’éviter de rejeter trop vite les interrogations au nom de : « l ’Etat ne veut plus payer ». Discours qui renforcent tous les conservatismes et met le dirigeant dans une position de gestion des contraintes et non dans une perspective stratégique. IAE Caen Basse-Normandie – Pierre Lenganey Jacques Cattelain 15

16. Thème 2 : Critique de la modernité et de l ’Etat providence (2) Critique néo-marxiste de l ’Etat et des services publics Ces courants dissidents du PCF, dénoncent les services publics comme des appareils idéologiques d ’Etat. Critique radicale. L ’Ecole de la République organise la reproduction sociale plus qu ’elle ne corrige les inégalités. Les notions d ’échec scolaire et d ’orientation ont pour fonction de rendre responsable individuellement celui qui est exclu et marginalisé. Transformation en destin individuel d ’ un fonctionnement institutionnel visant la reproduction sociale…. Le même raisonnement est appliqué à tout le secteur social et sanitaire accusé de psychologiser,de médicaliser les rapports sociaux. Vous devez faire l ’effort de comprendre cette critique trop radicale mais bon nombre de dispositifs publics ne sont que des fausses réponses à des vrais problèmes. Citons par la multiplication des stages de motivation pour les chômeurs etc.. IAE Caen Basse-Normandie – Pierre Lenganey Jacques Cattelain 16

17. Thème 2 : Critique de la modernité et de l ’Etat providence (3) Critique culturaliste de l ’Etat et des services publics Ces courants intellectuels dont Michel Foucault sera la figure emblématique, dénoncent la culture de l ’enfermement et de la domination qui traverse l ’ensemble de la société durant la période moderne et dont les relations économiques ne sont qu ’une illustration (opposition au marxisme). Critique radicale, aujourd ’hui oubliée en France mais fortement répandue dans les pays anglo-saxons. S ’appuyant sur les travaux de Max Weber, de Canguilhem et de M. Foucault les culturalistes critiquent la rationalisation et le désenchantement du monde imposée par la modernité. Critiquant la rupture entre normalité et anormalité, entre génie et folie, ils questionnent les institutions de l ’enfermement et les discours « scientifiques » qui les accompagnent. Vous devez saisir le bien-fondé de ces critiques qui sont à l ’origine du mouvement de désinstitutionnalisation et de mobilisation des usagers dans des actions collectives ou des alternatives. IAE Caen Basse-Normandie – Pierre Lenganey Jacques Cattelain 17

18. Thème 2 : Critique de la modernité et de l ’Etat providence (4) Critique l ’Etat par les sciences administratives : Michel Crozier Courant intellectuel dont Michel Crozier sera la figure emblématique. Il critique la « mal-administration », « l ’administration à la française » et son modèle bureaucratique. Il analyse la bureaucratie comme un dysfonctionnement de la décision et non pas seulement comme l ’organisation d ’un travail répétitif. Crozier propose dès les années 1970 une gestion participative des politiques publiques et la décentralisation du pouvoir de décision. Ces critiques seront à l ’origine du mouvement de réforme de l ’Etat. Vous devez bien en saisir le sens. La gestion des politiques publiques aujourd ’hui (le management public) est en partie une réponse à ce courant. IAE Caen Basse-Normandie – Pierre Lenganey Jacques Cattelain 18

19. Thème 2 : Critique de la modernité et de l ’Etat providence (5) Critique néo-libérale de l ’Etat Courant intellectuel qui est accusé à tort, d ’être à l ’origine toutes les maux de notre société.  L ’approche micro-économique de l ’Ecole néo-libérale démontre le coût des services publics. Cette Ecole en a conclu la nécessité de rendre le service public au marché et de limiter l ’action de l ’Etat à ses fonctions régaliennes. L'idéologie de cette position conservatrice est évidente. Par ailleurs les néo-libéraux ont dénoncé de façon pertinente, la complexification constante de l ’appareil démocratique et de l ’administration publique captés par les élites qui les utilisent à leurs fins propres. L ’appel au pouvoir des usagers pour réguler les dysfonctionnements des appareils doit beaucoup aux néo-libéraux. Ces critiques sont aussi à l ’origine du mouvement de réforme de l ’Etat. Vous devez bien en saisir le sens car une défense a priori de tous les mécanismes complexes de l ’administration publique et des organisations placées sous la responsabilité des acteurs du paritarisme n ’est pas en soi une façon de défendre le citoyen « otage » quelquefois de ces institutions. IAE Caen Basse-Normandie – Pierre Lenganey Jacques Cattelain 19

20. Thème 2 : Critique de la modernité et de l ’Etat providence (6) La dénonciation de l ’Etat-Providence. Dernier des grands courants critiques, prolongé aujourd ’hui par les appels à une société post-démocratique. Si le socialisme classique en appelle à toujours plus d ’Etat, ce courant se situant à gauche de l ’échiquier idéologique (seconde gauche), dénonce l ’effet pervers d ’un Etat qui en organisant la solidarité nationale, pourrait détruire les capacités de solidarités des citoyens. L ’Etat « Providence » pourrait devenir destructeur de la société civile. On rejoint ici le conflit entre Proudhon et Marx. Ces critiques sont difficiles à comprendre parce qu ’elles perturbent les représentations politiques. Vous devez bien en saisir le sens car la refondation des pratiques d ’intervention sociale et des pratiques de gestion doivent s ’appuyer sur la critique de l ’Etat-Providence. Sans cette critique la nouvelle gestion sociale ne devient qu ’une gestion de la réduction des moyens et une rationalisation des coûts IAE Caen Basse-Normandie – Pierre Lenganey Jacques Cattelain 20

21. Thème 2 : Critique de la modernité et de l ’Etat providence (6) conclusion. Ces critiques refondent l ’action sociale autour de quelques principes clairs : - Retour au territoire et à la proximité - Centrer l ’intervention sociale sur le lien social - Appel aux décideurs locaux pour inventer des solutions locales en partenariat - Désinstitutionnalisation et dépsychologisation des problèmes sociaux - Redonner aux usagers, à travers l ’action sociale, une place citoyenne - Multiplier les actions collectives et s ’engager dans le développement social local Vous devez bien comprendre cette conclusion. La gestion sociale hors de cette perspective n ’est qu ’un art de la contrainte et non un art stratégique. IAE Caen Basse-Normandie – Pierre Lenganey Jacques Cattelain 21

22. Conclusion et perspectiveLa Post-Modernité : management public et développement social local La post-modernité reste un concept d ’hypothèse. L ’histoire qui a connu une rupture à la fin du Moyen-Age avec la Renaissance, connaîtrait une nouvelle rupture. Nous passerions de la Modernité à la post-modernité. Deux axes de travail sont dans cette perspective en travail : - refonder la gestion publique par le management public - refonder l ’action sociale par le développement social local IAE Caen Basse-Normandie – Pierre Lenganey Jacques Cattelain 22

23. Thème 3 : Perspective et conclusion (2)La Post-Modernité : management public et développement social local Le concept de management public désigne les procédures de projets partagés, de contrat, d ’évaluation. On passe d ’une administration de gestion à une administration de projet. Les établissements et services dans ce cadre change aussi de posture : on passe d ’une gestion « de lits » et de moyens à une gestion de « projets ». Le développement social local occupe une place importante dans la fin du document de cours. Il est nécessaire avant de commencer la formation en gestion de s ’imprégner de cette perspective. IAE Caen Basse-Normandie – Pierre Lenganey Jacques Cattelain 23

24. Thème 3 : Perspective et conclusion (3)La Post-Modernité : management public et développement social local Deux axes de réflexions doivent être retenus : Tout projet nécessite la mise en œuvre de d ’une dynamique ascendante (endogène) et descendante (exogène). Le travail du manager comme celui de l ’agent de développement a pour objectif de les faire se rencontrer dans un « contrat » Tout projet d ’action sociale nécessite le développement de trois dynamiques : -le développement des personnes - le développement des solidarités sur le territoire - le développement de l ’organisation, des organisations IAE Caen Basse-Normandie – Pierre Lenganey Jacques Cattelain 24

25. Thème 3 : Perspective et conclusion (3)La Post-Modernité et le risque de l'hyper-modernité Nous percevons à travers les textes législatifs parus depuis 2002 une progressive une refondation du social et du médico-social qui met l'accent sur l'usager, le territoire et les ressources du milieu. Nous voyons aussi une montée en force des méthodologies du management public : - les appels à projet - les contrats - l' évaluation Mais nous percevons aussi une recentralisation de l'Action sociale et médico-sociale et la montée d'une nouvelle rationalisation qui pourrait n'être qu'une hyper-modernité, une bureaucratie modernisée. La complexité des procédures qui émergent incitent à la vigilance mais pas au conservatisme. 25 IAE Caen Basse-Normandie – Pierre Lenganey Jacques Cattelain

26. Thème 3 : Perspective et conclusion (4)La Post-Modernité : management public et développement social local Regardez-bien le schéma final de diagnostic stratégique d ’une organisation ou d ’un service. Lisez-le comme un outil de progression. Dans l ’organisation ou vous êtes, posez vous la question :  « où la dynamique de développement existe, comment la diffuser dans les trois axes indiqués » et bâtissez une stratégie. Si vous êtes persuadé qu ’une nouvelle gestion sociale stratégique peut être refondée sur des valeurs et des finalités identiques à celles qui permettent de refonder l ’intervention sociale (médico-sociale…) vous avez la voie ouverte devant vous. Si vous pensez que la gestion est un art qui permet de gérer une activité que l ’on ignore et qu ’il suffit de la gérer, réfléchissez avant de vous engager dans ce métier. IAE Caen Basse-Normandie – Pierre Lenganey Jacques Cattelain 26

27. Thème 3 : Perspective et conclusion (5)La Post-Modernité : management public et développement social local Bon travail! La refondation de l ’action sociale et l ’invention d ’une nouvelle gestion sociale est une longue route. Lisons Alexis de Tocqueville qui avait entrevu l ’épuisement possible de la démocratie. Il conclut « De la démocratie en Amérique » par ces mots: « Pendant longtemps (les hommes démocratiques) fourniront de nouvelles armes à chaque génération nouvelle qui voudra lutter en faveur de la liberté des hommes. Ayons donc de l'avenir cette crainte salutaire qui fait veiller et combattre, et non cette sorte de terreur... qui abat les coeurs. » IAE Caen Basse-Normandie – Pierre Lenganey Jacques Cattelain 27