Le bloc opératoire

1. Le bloc opératoire http://www.ch-corbie.fr/html/body_operation.htm

2. Introduction • 5 secteurs principaux • Aire d’arrivée et de contrôle des malades, du personnel et des fournitures médicales • Locaux du personnel comprenant vestiaires, services sanitaires et salles de repos • Bloc chirurgical (salles d’opération avec service de brossage et de sous-stérilisation) • Disposé de manières conventionnelle par groupe de deux avec services connexes au centre • Regroupés autour d’une aire de travail centrale • La salle de réveil (faisant partie intégrante du bloc ou être semi-rattachée avec sortie directement vers l’ext) • Les locaux de soutien (salles d’utilités, dépôts, de lavage et de préparation des instruments, local d’anesthésie, entretien ménager)

3. Introduction Éléments à considérer pour la conception ou la rénovation d’un bloc opératoire • Le nombre d’interventions, leur type, et leur durée moyenne • Le nombre de salles d’opérations et de pré-anesthésie. • Les types de pathologie et les patients associés • Le nombre de personnes amenées à intervenir dans le bloc • Les différents temps de prise en charge : préparation, intervention et réveil. • Les équipements lourds et matériels encombrants. • La désinfection du matériel médico-chirurgical. • La liaison avec la stérilisation et la pharmacie. • La livraison du magasin et du linge propre. • La collecte du linge sale et des déchets.

4. Conception architecturale • Implantation-configuration • Implantation dans un site • Liaison du bloc opératoire avec le reste de l’établissement • Fonctionnel • Prévention de l’infection • Circulations internes au bloc

5. Conception architecturale • La fonction sas: bureau des cadres infirmières http://www.american-hospital.org

6. Conception architecturale • La fonction sas: l’accès des patients Plateau transfert, hôpital Américain, Paris

7. Conception architecturale • La fonction sas: les vestiaires d’accès Guide pour la conception et la rénovation des blocs opératoires, L. Fagot, 2000

8. Conception architecturale • La fonction stockage • Stockage des produits et matériels • Local « anesthésiste » • Rangement des gros matériels et du mobilier • Stockage des produits et matériels d’entretien http://www.chbah.be

9. Conception architecturale • La fonction opératoire • Préparation du malade • Salle pré-anesthésie • Lavage des mains de l’équipe chirurgicale

10. Conception architecturale • La fonction réveil • Situation de la salle de réveil • Les équipements de réanimation Lit chariot de réveil Chariot brancard simple http://www.ateliersduhautforez.com/fr/hospitaliers/chariots/chariots.html

11. Conception architecturale • La fonction stérilisation • Nettoyage et désinfection • Stérilisation http://www.hettich-ag.ch/de/autoklaven.htm

12. Conception architecturale • Déroulement des activités du bloc opératoire Personnel med. Malade Matériel

13. Éléments architecturaux • La ventilation • Aérocontamination: nombre de PNC • Standards de ventilation dans des salles d’opération conventionnelles • Renouvellement de l’air 20 fois/heure • Vitesse de progression de l’air 0,1-0,3 m/s • Capacité de filtration de 85% • Utilisation de filtres à 99,9% pour particules de 5m et 99% pour particules de 1m (filtre absolu) • Temp 15-25o, hygrométrie 40-60% • Gradient de pression

14. Éléments architecturaux • La ventilation

15. Éléments architecturaux • La ventilation • La diffusion Flux d’air et zone de protection assurée par un plafond soufflant http://www.oxygen-web.com/ind_ps.htm

16. Éléments architecturaux • La ventilation • La surpression

17. Éléments architecturaux • La ventilation • Les modes de ventilation • Le flux turbulent • Le flux laminaire • Le déplacement d’air basse vitesse

18. Le flux turbulent Guide pour la conception et la rénovation des blocs opératoires, L. Fagot, 2000

19. Le flux laminaire Guide pour la conception et la rénovation des blocs opératoires, L. Fagot, 2000

20. Le déplacement d’air basse vitesse Guide pour la conception et la rénovation des blocs opératoires, L. Fagot, 2000

21. Éléments architecturaux • Les sols et les murs • Lisses • Résistants à l’action mécanique et chimique • Éviter moulures et saillies: matériel encastré • Permettre lavage aisé • Confort acoustique acceptable • Le plafond • Lisse et lavable • Renforts pour supporter le poids des bras de distribution • Trappes de maintenance

22. Éléments architecturaux • Les accès à la salle d’opération • Plusieurs portes d’accès • Commandées pour une ouverture au pied • Ouvertures

23. Équipements techniques • Éclairages d’ambiance • Vasques encastrées dans le plafond • Disposition en périphérie d’un plafond soufflant • Éclairage au néon admissible • Éclairage naturel peut être envisagé

24. Équipements techniques • Fluides médicaux • Anesthésie • Oxygène • Protoxyde d’azote • Air médical comprimé • Vide • Chirurgie • Air médical comprimé • Vide

25. Équipements techniques • Négatoscope http://www.distrimed.com/acatalog/La_Boutique_NEGATOSCOPES_CLASSIQUES_231.html

26. Équipements médicaux fixes 1 • Éclairage opératoire 1 1 2 1http://www.inter-equipement.com/catalogue.asp; 2http://www.cmail.cz/medica/svetla.html

27. Éclairage opératoire

28. Éclairage opératoire • Restitution fidèle des couleurs www.berchtold.de

29. Équipements médicaux fixes • Table d’opération

30. Table d’opération • Apports et contraintes des différents types de tables

31. Table d’opération • Apports et contraintes des différents types d’embases

32. Table d’opération • Apports et contraintes des différents types de commandes

33. La table d’opération • Les différents plateaux opératoires • Le plateau de chirurgie générale • Le plateau universel • Le plateau de spécialité

34. Équipements médicaux fixes • Bras anesthésiste • Le bras simple • Le bras semi-lourd • Le bras lourd • Bras chirurgien • Le bras simple • Le bras semi-lourd Guide pour la conception et la rénovation des blocs opératoires, L. Fagot, 2000

35. Équipements médicaux mobiles • Rangements et présentoirs Chirurgie du ligament du genou Chirurgie de l’épaule www.ligamentlars.com www.innomed.net

36. Équipements médicaux mobiles • Bistouri électrique • Équipement d’anesthésie

37. Équipements médicaux mobiles • Équipement radiologiques http://www.inter-equipement.com/catalogue.asp

38. Équipements médicaux mobiles • Autres équipements

39. Communication dans le bloc opératoire