DE d’Orthoptie – 3ème Année – Cours n°2010-2011

DE d’Orthoptie – 3ème Année – Cours n°2010-2011 Explorations Fonctionnelles Electrophysiologiques ERG Global ou ERG Flash = Examen Central Docteur Isabelle INGSTER-MOATI Maître de Conférences des Universités- Praticien Hospitalier Université Paris 7 Diderot - Hôpital Necker-Enfants Malades Isabelle Ingster-Moati Université Paris 7 Diderot

Université Paris Denis Diderot UFR de Médecine Diplôme d’Université « Exploration de la Fonction Visuelle » ERG Global ou ERG Flash 17 novembre 2010 Docteur Isabelle INGSTER-MOATI Isabelle Ingster-Moati Université Paris 7 Diderot

Isabelle Ingster-Moati Université Paris 7 Diderot

Explorations ElectrophysiologiquesVisuelles d’après J.J. Coulon Isabelle Ingster-Moati Université Paris 7 Diderot

Explorations Electrophysiologiques Visuelles d’après J.J. Coulon Isabelle Ingster-Moati Université Paris 7 Diderot

L’ Electrorétinogramme Historique Isabelle Ingster-Moati Université Paris 7 Diderot

ERG Flash ou ERG Global En 1849, DU BOIS-REYMOND mettait en évidence le dipôle cornéo-rétinien. En 1885, à Upsala (Suède), Frithiof HOLMGREN publait son 1er rapport sur les variations électriques oculaires après action de la lumière sur l’œil . Le 1er tracé électrorétinographique a été obtenu en 1908 par Einthoven et Joly. En 1933, 1ère expérimentation de Ragnar GRANIT (prix Nobel) qui permet de distinguer 3 composantes PI, PII et PIII. Isabelle Ingster-Moati Université Paris 7 Diderot

ERG Flash ou ERG Global d’après I. Perlmann Isabelle Ingster-Moati Université Paris 7 Diderot

ERG Flash ou ERG Global ERG Grenouille 1908 d’après Heckenlively Isabelle Ingster-Moati Université Paris 7 Diderot

ERG Flash ou ERG Global 1er ERG Homme 1924 d’après Heckenlively Isabelle Ingster-Moati Université Paris 7 Diderot

ERG Flash ou ERG Global d’après I. Perlmann Isabelle Ingster-Moati Université Paris 7 Diderot

ERG Flash ou ERG Global Isabelle Ingster-Moati Université Paris 7 Diderot

Les Electrorétinogrammes ERG Isabelle Ingster-Moati Université Paris 7 Diderot

Les ERG • 1/ERG Flash court • 2/ ERG Flash ISCEV : protocole international standardisé • 3/ ERG pattern • 4/ ERG multifocal Isabelle Ingster-Moati Université Paris 7 Diderot

Explorations Fonctionnelles Electrophysiologiques Définitions : ERG : étude de l’activité bio-ionique ou du fonctionnement électrophysiologique de la rétine ERG Global = ERG Flash = ERG Ganzfeld Isabelle Ingster-Moati Université Paris 7 Diderot

ERG Flash Isabelle Ingster-Moati Université Paris 7 Diderot

ERG Flash d’après I. Perlmann Isabelle Ingster-Moati Université Paris 7 Diderot

ERG Flash uV ms d’après I. Perlmann Isabelle Ingster-Moati Université Paris 7 Diderot

ERG Flash • Onde «a» reflet de l’activité des photorécepteurs(hyperpolarisation) • Onde «b» reflet de l’activité des couches externes de la rétine : • les cellules de Müller et la dépolarisation des cell. bipol. ON d’après I. Perlmann Isabelle Ingster-Moati Université Paris 7 Diderot

ERG Flash d’après I. Perlmann Isabelle Ingster-Moati Université Paris 7 Diderot

ERG Flash uV uV ms ms d’après I. Perlmann Isabelle Ingster-Moati Université Paris 7 Diderot

ERG Flash • Propriétés électrophysiologiques différentes des Cônes et des • Bâtonnets • Système photopique • Système scotopique • Dualité rétinienne « …. » (cf Cours de Physiologie Rétinienne) d’après I. Perlmann Isabelle Ingster-Moati Université Paris 7 Diderot

ERG Flash La compréhension de l’ERG et de l’EOG nécessitent la connaissance de la physiologie rétinienne. d’après I. Perlmann Isabelle Ingster-Moati Université Paris 7 Diderot

Il existe 2 types de photorécepteurs 1/ les Bâtonnets : max. d ’efficacité en ambiance scotopique 2/ les Cônes : efficaces en ambiance photopique Isabelle Ingster-Moati Université Paris 7 Diderot

Il existe 3 types de cônes - 50 % de cônes L - 40 % de cônes M - 10 % de cônes S Isabelle Ingster-Moati Université Paris 7 Diderot

Répartition Les cônes : - sur toute la rétine - seuls au niveau de la fovéola - 4,7 millions Les bâtonnets : - partout sauf la fovéola - densité max. 10 à 20 ° - 92 millions Isabelle Ingster-Moati Université Paris 7 Diderot

La dualité rétinienne • cônes - bâtonnets • vision diurne - vision nocturne • vision centrale -vision périphérique Isabelle Ingster-Moati Université Paris 7 Diderot

Cellule excitable Photorécepteur E0 = - 70 mV E0 = - 40 mV V V Isabelle Ingster-Moati Université Paris 7 Diderot

site unipissing.ca/saari Isabelle Ingster-Moati Université Paris 7 Diderot

La d.p.p. de mb des photorécepteurs - A l’obscurité : la mb des photorécepteurs est dépolarisée - 40mV - A la lumière : la mb des photorécepteurs s’hyperpolarise Isabelle Ingster-Moati Université Paris 7 Diderot

d’après I. Perlmann Isabelle Ingster-Moati Université Paris 7 Diderot

Explorations Fonctionnelles Electrophysiologiques Réalisation pratique de l’ERG Isabelle Ingster-Moati Université Paris 7 Diderot

Explorations Fonctionnelles Electrophysiologiques Réalisation pratique de l’ERG 1/ chaîne de stimulation 2/ chaîne d’enregistrement Isabelle Ingster-Moati Université Paris 7 Diderot

Explorations Fonctionnelles Electrophysiologiques Pour l’ERG : 2 types de stimulation 1/ Coupole Ganzfeld 2/ Flashes portables Isabelle Ingster-Moati Université Paris 7 Diderot

ERG Flash ou ERG Global d’après D. Creel Isabelle Ingster-Moati Université Paris 7 Diderot

ERG Flash ou ERG Global CHRU Lille Isabelle Ingster-Moati Université Paris 7 Diderot

Explorations Fonctionnelles Electrophysiologiques Pour l’ERG : 1/ La chaîne de Stimulation 2/ La chaîne d’Enregistrement Les électrodes de Recueil Isabelle Ingster-Moati Université Paris 7 Diderot

ERG Flash ou ERG Global ERG Riggs 1941 d’après Heckenlively Isabelle Ingster-Moati Université Paris 7 Diderot

Explorations Fonctionnelles Electrophysiologiques Pour l’ERG : Les Electrodes de Recueil 1/ Electrodes cutanées d’après Bradshaw Isabelle Ingster-Moati Université Paris 7 Diderot

Explorations Fonctionnelles Electrophysiologiques Pour l’ERG : Les Electrodes de Recueil 1/ Electrodes cutanées 2/ Electrodes lentilles a) Coques sclérales Isabelle Ingster-Moati Université Paris 7 Diderot

Explorations Fonctionnelles Electrophysiologiques Pour l’ERG : Les Electrodes de Recueil 1/ Electrodes cutanées 2/ Electrodes lentilles b) Jet Isabelle Ingster-Moati Université Paris 7 Diderot

Explorations Fonctionnelles Electrophysiologiques Pour l’ERG : Les Electrodes de Recueil 1/ Electrodes cutanées 2/ Electrodes coques 3/ Electrodes gold-foil Isabelle Ingster-Moati Université Paris 7 Diderot

Explorations Fonctionnelles Electrophysiologiques Pour l’ERG : Les Electrodes de Recueil 1/ Electrodes cutanées 2/ Electrodes coques 3/ Electrodes gold-foil 4/ Electrodes DTL Isabelle Ingster-Moati Université Paris 7 Diderot

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