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Brasilia Giugno 2008

Tecnologias digitales y informaticas nel monitoreo y ne la evolucion de los sistemas socio-sanitarios: el modelo Veneto Giampaolo Stopazzolo. Progetto ST e P. Brasilia Giugno 2008. Progetto ST e P.

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Brasilia Giugno 2008

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Presentation Transcript

  1. Tecnologias digitales y informaticas nel monitoreo y ne la evolucion de los sistemas socio-sanitarios: el modelo Veneto Giampaolo Stopazzolo ProgettoSTeP Brasilia Giugno 2008

  2. ProgettoSTeP IL GRUPPO DI LAVOROULSS n° 3 Bassano: Giuseppe Centenero, Maurizio CasarottoULSS n°4: Lorenzo GubianULSS n°5: Giorgio Roncolato, Cristiano Langaro, Marco Cristofoletti, Maurio RomeoULSS n°6: Lucio Sartori, Bruno Sandini, Renzo Pamio Verona, 6 marzo 2008

  3. Thiene Bassano Arzignano Vicenza La Provincia di Vicenza (Regione Veneto) • 819.297 abitanti (31.12.2006): • ULSS n. 3, Bassano del Grappa 169.676 ab. • ULSS n. 4, Alto Vicentino 179.188 ab. • ULSS n. 5, Ovest Vicentino 171.043 ab. • ULSS n. 6, Vicenza 299.390 ab. • Territorio vario, ca.30% montano • Altissima concentrazione imprese • Viabilità disagevole • 4 Aziende ULSS • 10 ospedali

  4. Obiettivo generale della Rete Provinciale Creare una base informativa condivisibile fra le 4 Aziende U.L.S.S. per : • Effettuare consulenze diagnostiche rapide e sicure • Monitorare stato di salute dei pazienti riducendone gli spostamenti • Permettere multi-consulenze da “postazioni sanitarie” diffuse nelle strutture sanitarie e distribuite nel territorio

  5. Obiettivi specifici della Rete Provinciale 1. Trasmettere in modo bi-direzionale dati clinici: • adottando standard riconosciuti e nomenclatori comuni; • Standardizzando le modalità operative cliniche; • ottimizzando i tempi di trasmissione per contenere la banda; • garantendo la qualità dei dati e delle immagini.

  6. Obiettivi specifici della Rete Provinciale 2. Fornire al personale clinico strumenti operativi facili per: • ridurre i tempi di apprendimento del personale, • consentire un impiego efficace dello strumento, • per agevolare l’attività decisionale e/o consulenziale a distanza;

  7. Obiettivi specifici della Rete Provinciale 3. Operare in contemporanea tramite la videoconferenza per: • condividere l’iter diagnostico con un altro specialista • rafforzare la fiducia reciproca tra professionisti(anche grazie alla comunicazione “non verbale”) • evitare spostamenti dei clinici per discussione di casi clinici particolari(es. coronografie) • (in futuro) telediagnosi tramite telecamera ad alta definizione

  8. Obiettivi specifici della Rete Provinciale 4. Archiviare in modalità strutturata e legale i casi clinici trattati: • apposizione della firma digitale sulle richieste di teleconsulto (compresi allegati, dati, referti, tracciati ed immagini) • conservazione legale delle transazioni operata da un terza parte • garanzia della “legalità” tramite impiego della Firma Digitale.

  9. Paziente Ospedale Medico consulente Sistema informativo ospedaliero Medico curante Rete regionale Ospedale 1 Paziente Medico curante (anche a livello inter-aziendale) Medico consulente Ospedale 2 Il Teleconsulto Teleconsulto Intra-ospedaliero Teleconsulto Inter-ospedaliero

  10. Gli attori … “esterni” DS - DStrategica DS - DStrategica DG DG Approvvigionamenti Approvvigionamenti SI & SIC SI & SIC Fondazione Nomisma – Terzo Settore DS - DStrategica DS - DStrategica DG DG Approvvigionamenti Approvvigionamenti SI & SIC SI & SIC Finanziatore: Fondazione Cassa di Risparmio di Verona, Vicenza , Belluno e Ancona Fornitori Applicativi Aziendali DITTE FORNITRICI Gestori Tecnologie

  11. Armonizzare i sistemi - a • Diverso grado di informatizzazione tra le quattro ULSS • Fornitori diversi tra le quattro ULSS • Nessuna integrazione inter-ULSS presente STeP Livello di informatizzazione delle aziende Sanitarie ULSS A ULSS B ULSS C ULSS D

  12. Armonizzare i sistemi - b Situazione S.I. PRIMA (anno 2003)

  13. Armonizzare i sistemi – c Situazione S.I. DOPO (anno 2007)

  14. Acquisizioni ULSS n. 3 Bassano

  15. Acquisizioni ULSS n. 4 Thiene-Schio

  16. Acquisizioni ULSS n. 5 Ovest Vicentino

  17. Acquisizioni ULSS n. 6 - Vicenza

  18. Il sistema di Telecardiologia Provinciale

  19. ECG ECG ECG ECG ECG ECG ECG CARTELLA CLINICA INFORMATICA 2.d Gestione ECG intra ULSS TERRITORIO Poliambulatori RSA DM ECG UTAP POSTAZIONI REFERTAZIONE CONSULTAZIONE ECG Casa Pazienti Reparto Cardiologia Ambulatori Reparti OSPEDALE

  20. Principali componenti • Sistema informativo dipartimentale per la Cardiologia(Data Management “DM ECG”+ eventuale Cartella clinica elettronica cardiologica) • Collegamento DM ECG con apparecchiature elettromedicali aziendali (ECG, Holter, Prove da sforzo) nuove o già presenti • Collegamento DM ECG al Sistema Informativo Ospedaliero aziendale (p. es. Anagrafica, CUP, C.C.) • Collegamento tra i 4 DM ECG delle U.L.S.S. della Provincia

  21. DM ECG CARDIOLOGIA 4 DM ECG DM ECG ECG ECG ECG ECG ECG ECG CARDIOLOGIA 5 CARDIOLOGIA 3 2.e Interoperabilità tra DM-ECG FDA - XLM ULSS n. 4 ULSS n. 3 DM ECG ECG ECG CARDIOLOGIA 6 ULSS n. 6 ULSS n. 5

  22. L’INTEROPERABILITA’ ed ARCHITETTURA IBSE

  23. Scopo della Interoperabilità Scambio di informaz., dati e documenti informatici per: • Creazione di un fascicolo sanitario elettronico del paziente (ricoveri, esami specialistici, terapie, informazioni critiche, patologie croniche ecc.) • Condivisione di informazioni cliniche tra medici appartenenti a strutture sanitarie diverse • Evitare spostamenti non necessari di pazienti tra strutture diverse • Rendere più rapide e tempestive le decisioni cliniche • Accesso da parte del paziente ai propri dati sanitari • Analisi efficacia delle cure e per fini statistici

  24. Architettura di base Infrastruttura Base Sanità Elettronica (IBSE) elenco degli eventi clinici “INDICE” Azienda infoBrocker Registry Repository (1, …n) contenitore delle informazioni/dati Porta domanda/risponde

  25. Architettura TSE - IBSE TSE – IBSE “Strategia architetturale per la Sanità Elettronica” IBSE: Infrastruttura di Base della Sanità Elettronica Tavolo di lavoro permanente Sanità Elettronica (TSE) delle Regioni e delle Provincie Autonome, Innovazione Italia e Dipartimento per l’Innovazione e le Tecnologie Documento Def. Ver. 01.00 31/03/2006

  26. Architettura Informativa

  27. L’architettura informativa: un caso d’uso A questo punto il SW delPS contiene un riferimento al referto e all’immagine di radiologia 1. Identificazione / Accettazione PS Pronto Soccorso 6. WS - notifica 2. Richiesta 3. Refertazione e firma digitale Indice Repository 4. WS RIS/PACS 5. WS Step 1: richiesta di esame di radiologia per un paziente che accede al pronto soccorso (diagramma di comunicazione)

  28. Architettura del prodottoSTeP

  29. Definizione TELECONSULTO Per “Teleconsulto Medico” si intende qualunque prestazione intellettuale erogata in modo organizzato e per via telematica da uno specialista ad un medico richiedente che, si trova “fisicamente” in un altro luogo. Sono quindi coinvolti almeno due specialisti: il medico “richiedente” e il medico “consulente” Teleconsulto RICHIEDENTE CONSULENTE

  30. AZIENDA SANITARIA RIS Anagrafica Sanitaria PACS LIS CIS Repository Aziendale Porta di Dominio Postazioni Teleconsulto MIDDLEWARE Le 4 realtà vicentine PROVINCIA DI VICENZA REGIONE VENETO Asiago Schio Thiene Bassano del Grappa Valdagno Arzignano VICENZA Noventa Vic. SISTEMA AZIENDALE TELECONSULTO

  31. Work Flow SPOKE HUB AVVISO DI RICEZIONE (POP.UP) LOGIN LOGIN SCELTA PAZIENTE ACCESSO AI DATI DELLA RICHIESTA COMPILAZIONE RICHIESTA: ANAMNESI – OBIETTIVITA’ ANAGRAFICA SCELTA E RECUPERO DEI MATERIALI VIDEOCONFERENZA ESTRAZIONE DATI DAI SISTEMI DIPARTIMENTALI (PACS, RIS, LIS, CIS) SCELTA DESTINATARIO REDAZIONE PARERE INVIO AVVISO DI RICEZIONE (POP.UP) RISPOSTA INVIO RISPOSTA

  32. Architettura interna all’azienda RIS Anagrafe Sanitaria PACS LIS CIS Porta di Dominio ALTRE AZIENDE DELLA RETE PROVINCIALE Repository Aziendale MIDDLEWARE Locale Postazioni Teleconsulto AZIENDA SANITARIA

  33. AZIENDA SANITARIA ULSS4 AZIENDA SANITARIA ULSS 6 Anagrafica Sanitaria Anagrafica Sanitaria RIS RIS PACS PACS LIS LIS CIS CIS AZIENDA SANITARIA ULSS 5 AZIENDA SANITARIA ULSS 3 RIS RIS Anagrafica Sanitaria Anagrafica Sanitaria PACS PACS LIS LIS Repository Aziendale Repository Aziendale CIS CIS Repository Aziendale Repository Aziendale Porta di Dominio Porta di Dominio Porta di Dominio Porta di Dominio Postazioni Teleconsulto Postazioni Teleconsulto Postazioni Teleconsulto Postazioni Teleconsulto MIDDLEWARE Locale MIDDLEWARE Locale MIDDLEWARE Locale MIDDLEWARE Locale IDC CENTER RETE PROVINCIALE Rete geografica provinciale (8 Mbps)

  34. Le componenti • L’Applicativo Software di Televideoconsulto • Le postazioni cliniche di Televideoconsulto • Un Middlewareper la realizzazione delle integrazioni SW con S.I. dipartimentali (Anagrafica, RIS-PACS, LIS, CIS etc.) • La realizzazione dell’architettura TSE-IBSE • Un Gestore Centrale delle Transazioni – GCT – per l’archiviazione e la conservazione sostitutiva, a norma di legge, dei tele-consulti clinici • Un sistema di connettività tra le 4 ULSS e il DataCenter

  35. Data-set di STeP • E’ l’unione di due data set: • Health-Optimum- informazioni cliniche di base concordate tra i neurochirurghi dell’intera Regione Veneto • Regione Piemonte ed Emilia Romagna informazioni di tipo statistico (per valutare l’impatto economico del teleconsulto sui costi di gestione del trauma) e riguardanti: • provenienza del paziente, • ambito in cui è avvenuto il trauma, • come il paziente è pervenuto al Pronto Soccorso, • se è previsto il suo trasferimento.

  36. Fornitori coinvolti e ruoli • INFRACOM(principal contractor) • Supervisione e project management • Rete dati geografica e componenti hardware • Data Farm per “Archivio Centrale delle Transazioni” • TELEMEDICINA RIZZOLI • Software Teleconsulto, Videoconferenza., Co-Working • Analisi e sviluppo schede cliniche personalizzate • ITAL-TBS • Fornitore del middleware • Sviluppo di integrazioni e wrapping tra i dipartimentali e le porte di dominio • INSIEL (partner tecnologico) • Repository referti, Registry e Porte di Dominio (progetto regionale IESS – Regione Veneto) • Consulenza su modello TSE-IBSE (Ministero Sanità)

  37. Partner finanziario • Finanziamento progetto da parte di FONDAZIONE CARIVERONA • Investimento complessivo 6 Mln. € in 3 anni (1,5 Mln. € per ciascuna Azienda ULSS della Provincia di VI) • Monitoraggio progetto curato dalla FONDAZIONE NOMISMA • Durata progetto: 4 anni

  38. I dati clinici TELEVIDEOCONSULTO Visite cliniche - Richiedente Tracciati ECG Form SISTEMA DI TELECONSULTO PROVINCIALE Bioimmagini Analisi di laboratorio Form Consulente Dati alfanumerici documenti

  39. Progetto “Diffusione Firma Digitale Operatori Sanitari” Iniziativa co-finanziata dal Dipartimento Innovazione e Tecnologie e dalla Regione del Veneto. Fonte: dott. Fabio Perina – Regione Veneto

  40. Integrazione procedureAziendali SIO ANAGRAFICA SANITARIA FIRMA DIGITALE, CONSOLIDAMENTO CONSERVAZIONE SOSTITUTIVA CIS – CARDIOLOGIA DM ECG Gestione Elettrocardiogrammi LIS – LABORATORI ANALISI RIS – RADIOLOGIA Referti PACS – RADIOLOGIA Bioimmagini Digitali REPOSITORY REFERTI

  41. La piattaforma di televideoconsulto Login

  42. La piattaforma di televideoconsulto Chi è on-line?

  43. La piattaforma di televideoconsulto Specialità

  44. La piattaforma di televideoconsulto Piano di lavoro (per le visite in elezione)

  45. La piattaforma di televideoconsulto Anagrafica (si autocompila in quanto è collegata al sistema di anagrafe locale)

  46. La piattaforma di televideoconsulto Informazioni sull’evento

  47. La piattaforma di televideoconsulto Scheda clinica / 1

  48. La piattaforma di televideoconsulto Scheda clinica / 2

  49. La piattaforma di televideoconsulto Scheda clinica / 3

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