LA CHIMIOTHÉRAPIE ANTICANCÉREUSE

1. LA CHIMIOTHÉRAPIE ANTICANCÉREUSE PHARMACOLOGIE E.MONTAGNAC 1

2. LA CHIMIOTHÉRAPIE ANTICANCÉREUSE Désigne l’ensemble des médicaments capables : • d’altérer le fonctionnement de la cellule cancéreuse, • soit en empêchant la division cellulaire, • ou en la tuant Souvent plusieurs thérapies sont mises en œuvre de manière successive ou complémentaire 2

3. LES TRAITEMENTS ANTICANCEREUX Plusieurs thérapies : LOCALES • La chirurgie, • La radiothérapie, GENERALES • La chimiothérapie avec les médicaments cytotoxiques, • L’hormonothérapie pour les cancers hormonaux dépendants • L’immunothérapie avec les médicaments modifiant la réponse immunitaire 3

4. CYCLE CELLULAIRE Cycle : 2 périodes REPOS PHASE G0: phase de quiescence ACTIVITE PHASES S et M : S: réplication de l’ADN M : mitose – apparition de 2 cellules filles PHASES G1 et G2 Durée moyenne : 2 jours 4

5. MECANISME D’ACTION DES ANTICANCEREUX Certains sont dits : • « CYCLE DÉPENDANT » : • actifs sur toutes les cellules • elles doivent être dans le cycle cellulaire • inactifs sur les cellules en G0 • « PHASE DÉPENDANT » : • actifs sur les cellules se trouvant à une phase donnée du cycle 5

6. CLASSIFICATION • Le mécanisme d’action est une 1ère classification • La 2nde classification sélectionne 4 grandes familles : • Les antimétabolites • Les agents alkylants • Les intercalants • Les poisons du fuseau 6

7. CLASSIFICATION 7

8. LES MEDICAMENTS LES ANTIMETABOLITES • Inhibent la synthèse des acides nucléiques • Agissent à la phase S du cycle : médicaments « phase dépendant » • Responsables de la mort de la cellule 8

9. LES MEDICAMENTS LES ANTIMETABOLITES 9

10. LES MEDICAMENTS LES AGENTS ALKYLANTS • Interdisent la duplication de l’ADN en créant des ponts intramoléculaires entre 2 chaînes d’ADN 10

11. LES MEDICAMENTS LES AGENTS ALKYLANTS 11

12. LES MEDICAMENTS LES AGENTS INTERCALANTS • inhibent la duplication et la transcription de l'ADN en s'insérant entre deux entre 2 brins d’ADN • Ils ne sont pas « phase dépendant » • La plupart sont des antibiotiques 12

13. LES MEDICAMENTS LES AGENTS INTERCALANTS 13

14. LES MEDICAMENTS LES ANTIFUSORIAUX OU POISONS DU FUSEAU • Agissent sur le fuseau cellulaire en bloquant la mitose • Spécifiques de la phase M – « phase dépendant » 14

15. LES MEDICAMENTS LES ANTIFUSORIAUX 15

16. PRINCIPALES CONTRE INDICATIONS COMMUNES • HS • GROSSESSE • ALLAITEMENT SELON MEDICAMENT • INSUFFISANCE CARDIAQUE • INSUFFISANCE HEPATIQUE • INSUFFISANCE MEDULLAIRE • INSUFFISANCE RENALE 16

17. EFFETS SECONDAIRES ET SURVEILLANCE ET PRISE EN CHARGE AVANT ADMINISTRATION • Bilan hématologique • Evaluation de la fonction rénale • Evaluation de la fonction hépatique • Evaluation de l’état nutritionnel : glycémie, uricémie, protides • Vérifier la prescription • Contrôler la dose à administrer • Se référer aux modalités d’injection (per os, IV, IM…) • Prendre connaissance des prescriptions complémentaires 17

18. EFFETS SECONDAIRES ET SURVEILLANCE ET PRISE EN CHARGE PENDANT L’ADMINISTRATION • Abord veineux : risque extravasation • L’entretien des chambres implantables • Surveiller les effets inattendus : • État général , hypotension artérielle, fièvre… 18

19. TOXICITE GASTRO INTESTINALE 19

20. REACTION DES MUQUEUSES 20

21. TOXICITE CUTANEE 21

22. TOXICITE HEMATOLOGIQUE 22

23. TOXICITES TARDIVES 23

24. CONCLUSION • Surveiller l’état général • Surveiller les troubles digestifs • Différencier les symptômes : nausées / vomissements • Définir la sensibilité du malade • Facteurs de risques liés aux médicaments (// toxicité) • Facteurs de risques liés au malade : âge (troubles + fréquents – 50 ans- sexe : femme + sensible) – anxiété … • Expliquer le traitement (apparition des EI – médicaments symptomatiques) : ↓ anxiété • Dispenser des conseils pratiques : alimentaires – hygiène – hygiène de vie – relaxation… 24