Conoscenza normativa per una integrazione consapevole.

1. Servizio di Medicina LegaleStaff Direzione Aziendale Conoscenza normativa per una integrazione consapevole. Dalla legge 104/92 ai giorni nostri … … a.s. 2011/12 Dr.ssa Gloria Bissi

2. Servizio di Medicina LegaleStaff Direzione Aziendale La valutazione di disabilità fa riferimento ad un quadro normativo nazionale (Invalidità Civile e Legge 104/92); sul quale si è inserita la normativa regionale LEGGE REGIONALE 4/2008 con un preciso disegno di integrazione e semplificazione Dr.ssa Gloria Bissi

3. Servizio di Medicina LegaleStaff Direzione Aziendale • La Legge Regionale 4/2008 prevede • integrazione dei servizi (NPIA e Medicina Legale); • agevolazione nel percorso di accertamento di disabilità; • accertamento unico: “… anche la certificazione finalizzata alla integrazione scolastica di alunni in situazione di handicap rientra tra le funzioni della Commissione di accertamento (art 1 c.2 art 3) …”. Dr.ssa Gloria Bissi

4. Servizio di Medicina LegaleStaff Direzione Aziendale “Percorso per l’accertamento di disabilità e la certificazione per l’integrazione scolastica di minorenni in Emilia Romagna” (Dir. Reg. 1 dell’11 gennaio 2010) Dr.ssa Gloria Bissi

5. Servizio di Medicina LegaleStaff Direzione Aziendale Presa in carico del minore da parte dei servizi territoriali UONPIA: diagnosi, informazione, avvio dell’iter, … … … Accertamento collegiale “dedicato” (diapo succ.) organizzato dai Servizi di Medicina Legale Valutazione medico-legale (Commissione AUSL) e consegna della certificazione per il sostegno scolastico (*) con successiva verifica di controllo (INPS) ed invio dei verbali all’interessato (IC e legge 104/92). (*) patologie “certificabili”, codifica ICD10 Dr.ssa Gloria Bissi

6. Servizio di Medicina LegaleStaff Direzione Aziendale • Accertamento “dedicato” • La Commissione AUSLè presieduta da una medico legale, composta da un medico NPIA e da un operatore sociale. • Le sedutesi svolgono preferibilmente presso i servizi territoriali di NPIA e comunque devono essere “dedicate” esclusivamente ai minori Dr.ssa Gloria Bissi

7. Servizio di Medicina LegaleStaff Direzione Aziendale PATOLOGIE CERTIFICABILI ICD 10 patologia e “difficoltà scolastica” difficoltà dell’alunno e difficoltà della scuola (un esempio i DSA) Dr.ssa Gloria Bissi

8. Servizio di Medicina LegaleStaff Direzione Aziendale Dal 1 gennaio 2010 Decreto Legge 1°luglio 2009 n°79 art. 20 “Contrasto alla frodi in materia di Invalidità Civile” introduzione di significative modifiche organizzative nella modalità di presentazione delle domande e nell’organizzazione degli accertamenti Dr.ssa Gloria Bissi

9. Servizio di Medicina LegaleStaff Direzione Aziendale L’iter attuale prevede che La domanda di accertamento disabilità (IC e L 104/92) possa essere inoltrata esclusivamente per via telematica all’INPS (anche avvalendosi dell’ausilio di patronati e/o associazioni di categoria) congiuntamente al certificato medico, redatto di solito a cura del pediatra di libera scelta, anch’esso inoltrato per via telematica all’INPS. La domanda perviene ai servizi di medicina legale delle AUSL competenti per territorio di residenza che provvedono ad organizzare la visita di accertamento collegiale di concerto con le UONPIA. Dr.ssa Gloria Bissi

10. Servizio di Medicina LegaleStaff Direzione Aziendale Nella regione Emilia Romagna La domanda perviene dall’INPS ai servizi di medicina legale delle AUSL che hanno mantenuto la competenza per l’organizzazione della visita di accertamento collegiale del minore. Dopo l’accertamento la documentazione sanitaria raccolta unitamente ai verbali stilati vengono inviati all’INPS, quale organo di verifica, per la validazione/modifica della valutazione proposta dalla Commissione AUSL. Dal gennaio 2012 è attiva la cooperazione applicativa INPS/AUSL con riversamento automatico digitale dei verbali. Dr.ssa Gloria Bissi

11. Servizio di Medicina LegaleStaff Direzione Aziendale Recenti ulteriori modifiche organizzative: Oltre al programma di verifiche straordinarie dell’INPS, che prevede che il minore venga chiamato a visita di controllo presso il suddetto Ente, dal giugno 2011 l’INPS effettua, a chiamata diretta, anche le visite di verifica disposte dalla Commissione, cosiddette “rivedibilità”, in ambito di IC, qualora diano diritto a provvidenze economiche e contestualmente “valida” il verbale di handicap (*) (*) notevoli problematiche formali e organizzative Dr.ssa Gloria Bissi

12. Servizio di Medicina LegaleStaff Direzione Aziendale Recenti ulteriori modifiche organizzative: Legge n. 111 del 15 luglio 2011, all’art. 19 (comma 11): la commissione della legge n. 104/92 che fa la diagnosi funzionale per gli alunni con disabilità è integrata con un rappresentante dell’INPS. Quale commissione (?): quella ex art. 4 della legge 104/92 o quella di cui al regolamento del 2006? Per noi è sempre quella della LR E-R 4/2008. Dr.ssa Gloria Bissi

13. Servizio di Medicina LegaleStaff Direzione Aziendale Criticità: Eterogeneità valutative (tavolo regionale aperto nel nov. 2011) Richieste improprie Controllo dei dati e ricadute organizzative il confronto Dr.ssa Gloria Bissi

14. Servizio di Medicina LegaleStaff Direzione Aziendale Grazie per l’attenzione Dr.ssa Gloria Bissi