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Situation du VIH / sida en France

INSTITUT DE VEILLE SANITAIRE. Situation du VIH / sida en France. Données au 31 mars 2005. Sommaire. I - Caractéristiques des découvertes de séropositivité VIH 2003-2004 Sexe, âge, nationalité et mode de contamination Stade clinique au moment du diagnostic VIH Région de domicile

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  1. INSTITUT DE VEILLE SANITAIRE Situation du VIH / sida en France Données au 31 mars 2005

  2. Sommaire I - Caractéristiques des découvertes de séropositivité VIH 2003-2004 • Sexe, âge, nationalité et mode de contamination • Stade clinique au moment du diagnostic VIH • Région de domicile II - Surveillance virologique des infections VIH2003-2004 • Test d’infection récente • Sérotypage du VIH III - Evolution au cours du temps des cas de sida • Historique • Région de domicile • Mode de contamination, sexe et nationalité • Cas décédés et cas vivants • Connaissance de la séropositivité et traitement antirétroviral • Pathologies inaugurales de sida Synthèse Note technique

  3. I - Caractéristiques des découvertes de séropositivité VIH 2003 – 2004 • NB : La notification obligatoire d’infection par le VIH a été mise en place en 2003. Les données des années 2003-2004 sont présentées ici soit globalement, soit par semestre de diagnostic. • Les comparaisons entre semestres sont valides du point de vue qualitatif (comparaison de caractéristiques, pourcentages par sexe, âge, modes de contamination, etc) • En revanche les effectifs ne représentent pas le nombre réel de découvertes de séropositivité (ce nombre doit être estimé par comparaison avec les données d’activité des laboratoires) et ne peuvent s’interpréter en terme de tendance. En effet, ces effectifs sont incomplets : ceux de l’année 2003, en raison de la montée en charge de la surveillance; ceux de l’année 2004 sont provisoires en raison des délais de déclaration; et ceux des deux années en raison de la sous-déclaration.

  4. Répartition par sexe et semestre de diagnosticDécouvertes de séropositivité, 2003-2004 InVS, données au 31/03/2005 * Données provisoires non redressées pour les délais de déclaration

  5. Nationalité d’Afrique subsaharienne Nationalité française InVS, données au 31/03/2005 Répartition par sexe et âgeDécouvertes de séropositivité VIH, 2003-2004

  6. InVS, données au 31/03/2005 Age moyen au diagnostic d’infection VIH selon le mode de contamination par semestre de diagnosticDécouvertes de séropositivité VIH, 2003-2004

  7. Répartition selon la nationalité par semestre de diagnosticDécouvertes de séropositivité VIH, 2003-2004 Afrique du Nord Inconnu France Afrique subsah. Amérique/Haïti Autre InVS, données au 31/03/2005 * Données provisoires non redressées pour les délais de déclaration Femmes Hommes

  8. Modes de contamination par semestre de diagnosticDécouvertes de séropositivité VIH, 2003-2004 Homosexuels 22% UDI 2% Hétérosexuels 56% Autres, non renseigné 19% InVS, données au 31/03/2005 * Données provisoires non redressées pour les délais de déclaration n = 1 659* n = 2 132* n = 1 735* n = 2 045*

  9. Mode de contamination selon le sexe par semestre de diagnosticDécouvertes de séropositivité VIH, 2003-2004 Hommes Femmes Autres, non renseigné Homosexuels UDI Hétérosexuels InVS, données au 31/03/2005 * Données provisoires non redressées pour les délais de déclaration n=685* n=915* n=847* n=682* n=974* n=1 053* n=1 198* n=1 217*

  10. Hommes42% N = 4 234* Afrique subsaharienne France Autres (1), inconnu (1) Autres nationalités : Haïti, Afrique du Nord, Amérique, Asie, Europe hors France Femmes58% InVS, données au 31/03/2005 * Données provisoires non redressées pour les délais de déclaration Répartition des selon le sexe et la nationalité des personnes contaminées par rapports hétérosexuelsDécouvertes de séropositivité VIH, 2003-2004

  11. InVS, données au 31/03/2005 Stade clinique selon le mode de contamination, le sexe et la nationalité, par semestre de diagnosticDécouvertes de séropositivité VIH, 2003-2004

  12. InVS, données au 31/03/2005 *les populations de référence sont les résultats du recensement 1999 Découvertes de séropositivité VIH par région de domicileCas notifiés du 01/04/2004 au 31/03/2005

  13. Taux par million d’habitants Guyane Guadeloupe Martinique 12- 37 38- 43 44- 99 100-1126 Réunion InVS, données au 31/03/2005 Découvertes de séropositivité selon la région de domicileCas notifiés du 01/04/2004 au 31/03/2005

  14. 28% % Afrique subsah. 45% 38% 24% 52% 4% 4% % Afrique du nord 28% 2% 41% % Amérique/Haïti 18-24% 2% 29% 39% Proportion de personnes de nationalité étrangère * Guyane Guadeloupe Martinique 25-39% 57% 9% 78% 5% 9% 40-79% 21% Réunion InVS, données au 31/03/2005 * nationalité inconnue exclue Proportions de personnes de nationalités étrangères, selon la région de domicileDécouvertes de séropositivité VIH, 2003-2004

  15. II - Surveillance virologique du VIH 2003 et 2004 CNR du VIH et InVS, données du 31/03/05

  16. Proportion globale d’infections récentes : 25 % IC [23,8-26,0] CNR du VIH et InVS, données du 31/03/05 Proportion d’infections récentes par semestre de diagnosticDécouvertes de séropositivité VIH, 2003-2004

  17. CNR du VIH et InVS, données du 31/03/05 Proportion d’infections récentes selon le sexe, par semestre de diagnostic Découvertes de séropositivité VIH, 2003 - 2004

  18. CNR du VIH et InVS, données du 31/03/05 Proportion d’infections récentes selon l’âge au diagnosticDécouvertes de séropositivité VIH, 2003 - 2004

  19. CNR du VIH et InVS, données du 31/03/05 Proportion d’infections récentes selon le mode de contamination, par semestre de diagnosticDécouvertes de séropositivité VIH, 2003-2004

  20. CNR du VIH et InVS, données du 31/03/05 Proportion d’infections récentes selon la nationalité,par semestre de diagnosticDécouvertes de séropositivité VIH, 2003-2004

  21. Détermination du type de virus, groupe et sous-typesDécouvertes de séropositivité VIH, 2003-2004 Parmi l’ensemble des découvertes de séropositivité : • 1,7% de VIH-2 [IC = 1,4 - 2,0] dont 0.3% co-infection VIH-1 – VIH-2 [IC = 0,2 - 0,4] • 0.2% de virus du groupe O [IC = 0,1 - 0,3] Parmi les VIH-1 sous-typables: • 48% de sous-types Non B [IC = 46,3 - 49,1] CNR du VIH et InVS, données du 31/03/05

  22. Proportion globale de sous-types non B : 48% CNR du VIH et InVS, données du 31/03/05 Proportion de sous-types non-B par semestre de diagnosticDécouvertes de séropositivité VIH-1 sous-typables, 2003 - 2004

  23. CNR du VIH et InVS, données du 31/03/05 Proportion de sous-types non-B selon le sexeDécouvertes de séropositivité VIH-1 sous-typables 2003 - 2004

  24. CNR du VIH et InVS, données du 31/03/05 Proportion de sous-types non-B selon l’âge Découvertes de séropositivité VIH-1 sous-typables, 2003 et 2004

  25. CNR du VIH et InVS, données du 31/03/05 Proportion de sous types non-B selon le mode de contamination par semestre de diagnosticDécouvertes de séropositivité VIH-1 sous-typables, 2003 - 2004

  26. CNR du VIH et InVS, données du 31/03/05 Proportion de sous types non-B selon la nationalité et par semestre de diagnostic Découvertes de séropositivité VIH-1 sous-typables, 2003 et 2004

  27. III - Evolution au cours du temps des cas de sida • NB : Les cas et les décès sont notifiés avec un certain délai, dont on tient compte en redressant les données des deux dernières années, à l'aide d'un modèle mathématique [Heisterkamp SH, Jager JC, Ruitenberg EJ, Van Druten JAM, Downs AM: Correcting reported AIDS incidence: a statistical approach. Stat Med 1989, 8:963-976]. L’estimation est moins fiable pour l’année la plus récente et doit donc être interprétée avec prudence.

  28. InVS, données au 31/03/2005 Nombre de cas de sida par année de diagnostic France, données redressées pour les délais de notification

  29. InVS, données au 31/03/2005 *les populations de référence sont les résultats du recensement 1999 Cas de sida notifiés par région de domicile

  30. Taux par million d’habitants Guyane Guadeloupe Martinique 1- 10 11- 20 21- 50 51-471 Réunion InVS, données au 31/03/2005 Diagnostics de sida selon la région de domicileCas notifiés du 01/04/2004 au 31/03/2005

  31. InVS, données au 31/03/2005 (Les données entre parenthèses sont les données redressées pour les délais de notification) Cas de sida par région de domicile et année de diagnostic

  32. Cas de sida par année de diagnostic pour les principaux modes de contamination France, données redressées pour les délais de notification InVS, données au 31/03/2005

  33. InVS, données au 31/03/2005 Évolution du nombre de cas de sidaselon la nationalité (française / étrangère)France, données redressées pour les délais de notification Nb de nouveaux cas

  34. Nb de nouveaux cas InVS, données au 31/03/2005 Evolution du nombre de cas de sida chez les étrangersFrance, données redressées pour les délais de notification

  35. Les deux graphiques ne sont pas à la même échelle InVS, données au 31/03/2005 Cas de sida par année de diagnostic, nationalité et sexe France, données redressées pour les délais de notification

  36. Cas de sida par année de diagnostic, décès par année de décès et nombre cumulé de vivants France, données redressées pour les délais de notification InVS, données au 31/03/2005

  37. InVS, données au 31/03/2005 Décès de personnes atteintes de sida par année de décès, pour les principaux modes de contamination France, données redressées pour les délais de notification

  38. InVS, données au 31/03/2005 Cas de sida par année de diagnostic selon la connaissance de la séropositivité et le traitement antirétroviral avant le sida, par mode de contaminationFrance, données redressées pour les délais de notification

  39. Les deux graphiques ne sont pas à la même échelle Traités Non dépistés Nb total de cas Dépistés non traités InVS, données au 31/03/2005 Cas de sida par année de diagnostic selon la connaissance de la séropositivité et la prescription d’un traitement antirétroviral avant le sida, par nationalité France, données redressées pour les délais de notification

  40. Découvertes simultanées VIH-sidaDécouvertes de séropositivité VIH et diagnostics sida en 2003-2004 femmes 50% femmes 66% Migrants d’Afrique subsah. VIH sida Français InVS, données au 31/03/2005 * Données provisoires non redressées pour les délais de déclaration

  41. InVS, données au 31/03/2005 Pathologies isolées inaugurales de sida les plus fréquentes, par année de diagnostic France, données redressées pour les délais de notification

  42. Principales pathologies opportunistes inaugurales de sida diagnostiquées en 2004 chez les adultes, selon le dépistage et le traitement antirétroviral avant le sida InVS, données au 31/03/2005 * Données provisoires non redressées pour les délais de déclaration

  43. Synthèse (1) • Prépondérance des cas hétérosexuels Majorité de femmes parmi les nouveaux diagnostics VIH et principalement des personnes de nationalité d’un pays d’Afrique subsaharienne • Transmission du VIH active chez les homosexuels Indicateurs en faveur d’une transmission active : proportion élevée parmi les nouveaux diagnostics, proportion élevée d’infection récentes -cet indicateur reflète également les pratiques de dépistage- Confirmée par d’autres indicateurs : augmentation des Ist • Faible transmission du VIH chez les UDI Proportion faible d’UDI parmi les DO VIH et sida. InVS, données au 31 mars 2005

  44. Synthèse (2) • Estimation du nombre de découvertes de séropositivités environ 7000 en 2004/ mise en parallèle des notifications VIH et des données de surveillance de l’activité de dépistage du VIH dans les laboratoires (LaboVIH) • Surveillance des sous-types circulant en France • 1,7% HIV-2 • proportion élevée de non B (48%) • Proportion de contaminations < 6 mois • dépend de l’incidence, du recours au dépistage [et du nombre de personnes diagnostiquées?] • objectif = estimer l’ incidence dans le futur InVS, données au 31 mars 2005

  45. Pour en savoir plus • Sur le site web de l’InVS http://www.invs.sante.fr/ • Modalités de notifications • BEH n°46-47 (29 novembre 2005) Numéro thématique Infection VIH-sida en France : vision d’ensemble et spécificités des départements français d’Amérique • Tableaux, cartes et figures régulièrement actualisées Rubrique : Maladies à déclaration obligatoire ou : http://www.invs.sante.fr/surveillance/mdo/ ou : http://www.invs.sante.fr/beh/2005/46_47/beh_46_47_2005.pdf Rubrique :Dossiers thématiques VIH/sida Données épidémiologiques Situation des cas de sida en France Situation des infections à VIH en France ou : http://www.invs.sante.fr/surveillance/vih-sida/default.htm.

  46. Note technique

  47. 1- Organisation de la surveillance du VIH / sida • Surveillance du sida de 1982 à 2002: • mise en place en 1982, obligatoire depuis 1986 (article L.3113-1 du Code de Santé Publique, décrets du 6/05/1999 et du 16/05/2001), • définition O.M.S./ C.D.C. du sida, établie en septembre 1982, modifiée en décembre 1985, août 1987, définition européenne depuis 1993 [BEH 1987/51, 1993/11 et 1995/11]. • Surveillance du VIH et du sida depuis 2003 : • notification obligatoire des diagnostics d’infection à VIH, de sida et des décès • principes du dispositif : • 1- protection accrue de l’anonymat (utilisation d’un code d’anonymat) • 2- information individuelle des personnes • 3- implication des biologistes comme des cliniciens • Surveillance virologique du VIH : • couplée à la notification obligatoire des infections à VIH chez l’adulte/adolescent • étude pilotée par l’InVS et le CNR du VIH • participation volontaire des biologistes • possibilité de refus de la part des personnes testées InVS

  48. 2- Circuit des notifications d’infection par le VIH [ guide «déclarer/agir/prévenir» http://www.invs.sante.fr/surveillance/mdo/index.htm.] InVS

  49. 3- Circuit des notifications de sida [ guide «déclarer/agir/prévenir» http://www.invs.sante.fr/surveillance/mdo/index.htm.] InVS

  50. 4- Fonctionnement de la surveillance du VIH (1) • VIH : de fin 2003 à début 2005, entre 1700 et 1900 fiches de notification par trimestre, augmentation courant 2005. • Implication des praticiens de ville confirmée par la répartition des notifications VIH reçues à l’InVS : biologistes cliniciens ville 29% 23% hôpitaux / cliniques 71% 77% • Doublons : 23% des notifications VIH et 14% des notifications de sida (détectés au moyen du code d’anonymat). InVS

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