SUBSECRETARÍA DE PREVENCIÓN Y CONTROL DE ENFERMEDADES DIRECCIÓN GENERAL DE ESTADÍSTICA E INFORMÁTICA PROGRAMA DE INFORMA

1. SUBSECRETARÍA DE PREVENCIÓN Y CONTROL DE ENFERMEDADES DIRECCIÓN GENERAL DE ESTADÍSTICA E INFORMÁTICA PROGRAMA DE INFORMACIÓN Y DESARROLLO INFORMÁTICO ESTADÍSTICAS VITALES Carpeta de información Marzo de 1999

2. I. Antecedentes Las estadísticas vitales constituyen una de las herramientas fundamentales para evaluar la actividad demográfica de un país. Más que un producto final representan insumos intermedios para usarse en la toma de decisiones y en la investigación. Fuente Primaria Registro Civil Actas de hechos vitales Certificados de defunción Certificados de muerte fetal • Estadísticas • Nacimientos • Matrimonios • Divorcios • Defunciones generales • Muertes fetales Para el sistema Nacional de Salud las más relevantes son las de nacimientos y defunciones. • Las estadísticas vitales son generadas por la Dirección General de Estadística • del INEGI (antes dependiente de la Secretaría de Industria y Comercio) a partir • de la información proporcionada por el Registro Civil. • Se dispone de información en publicaciones diversas desde 1893, excepto para • los años 1910-1921, que corresponde a la época revolucionaria, y en forma • continua desde 1922. • Después de más de un siglo sin cambios en el Registro Civil, en 1982, con la • creación del Registro Nacional de Población, se estableció un Programa de • Modernización del mismo, lo que contribuyó a la mejoría de las estadísticas • vitales. • En 1986 se convino incluir copias de las actas y certificados al INEGI para • evitar la transcripción de datos en cuadernillos que propiciaban errores. 1

3. En 1986 la SSA estableció la normatividad en el diseño, impresión, distribución • y control de los certificados de defunción, tomandoo en consideración las • recomendaciones internacionales de la OMS/OPS. Se restringe la participación • de las funerarias en la distribución y llenado de los certificados. • Durante largos años las estadísticas vitales estuvieron disponibles con rezagos • de 4 a 6 años como promedio, debido en parte a la producción centralizada y • manual de los datos. • En 1985 el INEGI descentraliza la generación de información sobre Estadísticas • Vitales a las diez Direcciones Regionales. Paulatinamente el proceso se traslada • de equipos grandes a computadoras personales. • En 1985 se incorpora el INEGI al Grupo Interinstitucional de Información • coordinado por la SSA, el cual se reune 6 veces por año para contribuir al • mejoramiento en la integración y difusión de las Estadísticas de Salud; la • estadística de mortalidad juega un papel fundamental en los diagnósticos de • salud.. • A partir de 1990 mediante la coordinación de la SSA y el INEGI, el rezago para • las defunciones se ha ido acortando hasta lograr en 1993 - 1994 contar con los • datos del año precedente. Incremento en el número de variables en el certificado de defunción Variables Años de vigencia 2

4. II. Acciones emprendidas 1994-1998 • Coordinación con el INEGI y las instituciones del Sistema Nacional de Salud a • nivel central y estatal para: • Disponer de la información en bases de datos con mayor oportunidad. • Confrontar cifras absolutas y criterios de codificación de causas • seleccionadas como apoyo a programas específicos tales como EDAs, • IRAs, mortalidad materna, etc. • Adecuación de los certificados de defunción a las necesidades nacionales y a • los requerimientos de la OMS, reforzando las medidas de control de su uso y • distribución. Se enriquece su contenido al agregarse preguntas sobre la • condición de embarazo de la fallecida. • Fortalecimiento del Centro Mexicano para la Clasificación de Enfermedades • (CEMECE) en materia de asesoría y capacitación, con participación del INEGI y • las instituciones del Sistema Nacional de Salud. Fortalecimiento del CEMECE en: • Coordinación del grupo técnico • asesor interinstitucional para la CIE. • Asesoría a los usuarios en el uso y • aplicación de la CIE. • Establecimiento de acuerdos para el • uso y aplicación de la CIE-10. • Formación y actualización de • codificadores. • Coordinación con otros centros • regionales para resolver problemas • relacionados con la aplicación de la • CIE y otras clasificaciones. • Establecimiento de criterios • homogéneos para la verificación de • las causas de defunción. • Investigación sobre la calidad de las • estadísticas producidas. Funciones CEMECE Normatividad Asesoría Investigación Docencia 3

5. Implantación de la 10a. Revisión de la Clasificación Internacional de Enfermedades; • desarrollo de importantes actividades previas: • Levantamiento del Registro Nacional de Codificadores (1,231 en • las instituciones públicas). • 1,874 volúmenes de la CIE-10 distribuidos por la SSA. • Elaboración de un catálogo con criterios de validación para la CIE-10. • Adecuaciones al Certificado de defunción. • Actualización a los programas de captura y • procesamiento de la informacióncon la CIE-10. • Desarrollo de un modelo de capacitación a los codificadores • de todo el país a nivel estatal, jurisdiccional y hoispitalario. • Impartición de 19 cursos para la capacitación de 623 codificadores por • parte de la SSA, además de los impartidos por el INEGI y las demás • instituciones del Sistema Nacional de Salud. • Coordinación con los centros regionales para la CIE. • Desarrollo del Sistema Epidemiológico y Estadístico de las Defunciones (SEED) • como un instrumento para la vigilancia de la mortalidad y el cumplimiento de • metas de los Programas Prioritarios de Salud. • Sistema Epidemiológico y Estadístico de las Defunciones (SEED) • Integra reportes mensuales de mortalidad por • causa, sexo y edad. • Uso inmediato para la vigilancia epidemiológica. • Uso inmediato para el seguimiento de • programas prioritarios. • Fácil manejo para los usuarios. • Utilidad práctica para la investigación y • evaluación en mortalidad. Vigilancia mensual de la mortalidad y los indicadores de resultado 4

6. Con este sistema (SEED) se aprovecha la oportunidad de disponer de los certificados • de defunción, por parte de la SSA, a la semana de ocurrido el fallecimiento y • utilizar la información para los fines epidemiológicos necesarios. • Se revisa la calidad de la certificación y se contribuye a mejorar los registros y • la selección de la causa básica. • Se dispone en forma oportuna de datos estadísticos (preliminares) que permiten • la toma de decisiones de manera prácticamente inmediata. • Se favorece la investigación epidemiológica por parte de los usuarios. • Se monitorea el cumplimiento de metas de reducción de la mortalidad para cada • programa. • Difusión • Desarrollo de un programa • intenso de difusión a través de • publicaciones, medios electrónicos • y a través de internet y la red interna • de la SSA. 5

7. III. Resultados obtenidos 1994-1998 • Acortamiento en los tiempos de entrega de la información por el INEGI, • respecto al año de referencia: • 10 meses para la mortalidad • 14 meses para los nacimientos, matrimonios y divorcios. • Corrección de problemas en la codificación y mejoría paulatina en la • certificación de causas. Porcentaje de certificación por médico y de causas mal definidas % Certificación % Mal definidas • Disponibilidad mensual, a nivel jurisdiccional y estatal, de cifras preliminares de • mortalidad para el seguimiento de programas prioritarios. • Incremento sustancial del número de codificadores formados y capacitados en • el país, de los cuales 583 corresponden a la SSA. Se dispone de un registro • nacional que da cuenta de 1,231 codificadores. • Comunicación regular con otros centros internacionales para resolver • problemas relacionados con el uso de la CIE- 10. 6

8. Explotación de las bases de datos de mortalidad para difundir aspectos • sociales, económicos y de atención relacionados con la mortalidad. • Mayor conocimiento de los problemas de calidad de la información. Aplicación de • métodos de ajuste para subsanar las diferencias. Mortalidad infantil ajustada por subregistro y por estadísticas vitales Aplicación de métodos demográficos para corregir el subregistro de la mortalidad en la infancia, principalmente en menores de un año. Difusión de cifras de mortalidad infantil por subregistro hasta los niveles de jurisdicción. Tasa por 1000 n. v. 1998 preliminar Mortalidad materna por diferentes denominadores Para el mejoramiento de las estimaciones de mortalidad materna se trabajó en los criterios de utilización de la pregunta sobre condición de embarazo de la mujer fallecida, así como en la posibilidad de rectificación de la causa de muerte, por acuerdo de los comités de mortalidad materna. Adicionalmente se busca precisar el nivel de la mortalidad materna mediante el uso de denominadores alternativos, como los nacimientos esperados (CONAPO), en lugar de los registrados (INEGI) Tasa por 10,000 n. v. 1998 preliminar 7

9. Vol. II I II III IV MONOGRAFIA MONOGRAFIA MONOGRAFIA MONOGRAFIA MORTALIDAD ESTADISTICAS VITALES BOLETIN DE ESTADISTICA INFORMACION 1997 1997 1997 1997 1997 1997 1997 Amplia difusión de información sobre estadísticas vitales y particularmente sobre mortalidad por diversos medios: Anuarios Boletines Documentos monográficos Tabulados específicos • Publicaciones: • Anuario de mortalidad • Anuario de estadísticas vitales • Situación de la salud en los estados • Cifras municipales en su componente de mortalidad • Compendio histórico de Estadísticas vitales para los estados • Ciudades hermanas de la frontera norte • México ante la cumbre mundial en favor de la infancia • Documentos monográficos: • México ante la Cumbre mundial en Favor de la Infancia • Perfiles estadísticos: • Mortalidad, contexto actual y aspectos relevantes • Enfermedades infecciosas intestinales • Infecciones respiratorias agudas • Enfermedades del corazón • Causas externas de traumatismos y envenenamientos • Enfermedades cerebrovasculares • Diabetes mellitus • Tumores • Perfiles de salud: • Salud materno infantil • Tercera edad 8

10. IV. Problemática actual • Persistencia de problemas de registro • de los nacimientos que impiden conocer • las tasas de natalidad y fecundidad a • través de estadísticas vitales, • principalmente por: • Registro extemporáneo • Doble registro • Subregistro en menores de un • año. • Persistencia del subregistro de la • mortalidad: • Mayor en la población infantil • Más importante en las áreas • rurales • Crítico en algunos estados • Muy alto para la mortalidad fetal Registro extemporáneo de nacimientos (nacional)* 44% Entidades con mayor porcentaje* Entidades con menor porcentaje* Chiapas 75% Guerrero 73% Veracruz 68% Aguascalientes 14% Yucatán 16% Nuevo León 20% * Se refiere a 1997, última cifra definitiva • Diferencias en conceptos y procedimientos en los Códigos Civiles estatales y • en los requisitos para la inhumación que favorecen el subregistro. • Cobertura insuficiente de Oficialías del Registro Civil y retraso en la • modernización del mismo que afectan el registro. A nivel Nacional una oficialía por cada: Para entidades seleccionadas una oficialía por: 111,697 hab. en D.F. 43,719 hab. en Tab. 23,447 hab. en Zac. 9,609 hab. en Yuc. 2,296 Km2 en BCS 1,116 Km2 en Q.Roo 897 Km2 en Chih. 58.2 Km2 en Tlax. 17,646 habitantes 379 Km2 9

11. Insuficiente cultura de la población respecto a la importancia del Registro Civil y • la información estadística que de él deriva. • Poco uso de la información en los niveles locales. En gran medida este problema se • ha ido enfrentando con el desarrollo de programas de procesamiento de la información • más accesibles al usuario, como ocurre con el SEED, que facilita la obtención de • tabulados y el cruce de variables los cuales tienen varias aplicaciones. • Problemas en la calidad de la certificación médica. No obstante los avances logrados • con apoyo de la descentralización de la estadística de daños a la salud, lo cual ha • permitido incrementar el contacto con los médicos, es necesario reforzar las acciones • para: • Mejorar la precisión de los diagnósticos anotados • Limitar el uso de abreviaturas • Disminuir las incongruencia en las causas respecto a la edad y el sexo • Lograr que los registros estén completos y legibles • Elevar el porcentaje de certificación por personal médico Porcentaje de certificación médica en estados seleccionados • Limitaciones a nivel estatal y central para aumentar la cobertura y oportunidad • en la integración de la estadística preliminar de defunciones y apoyar a los • responsables de programas. Durante 1998 se obtuvo por primera vez la estadística preliminar de defunciones por lugar de ocurrencia, lo cual implicó operar procedimientos uniformes en las 32 entidades para la recolección, revisión, codificación y procesamiento de certificados de defunción en los Servicios de Salud. Los resultados obtenidos han permitido corregir los problemas de captura y la revisión de los procedimientos, a fin de mejorar la cobertura, calidad y oportunidad de la información. 10

12. Estadísticas vitales V. Anexo estadístico

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