GESTION ORIENTADA A RESULTADOS

1. Ministerio de Salud DGAF - DGPD M FASF GESTION ORIENTADA A RESULTADOS Un Plan de Todos y ParaTodos Managua, 01 de Abril del 2009

3. Organización política • Nicaragua se autodefine como un Estado independiente, libre, soberano, unitario e indivisible. • Suele ser así mismo considerada una República democrática, participativa y representativa manteniendo, cuatro grandes poderes: • Legislativo (unicameral 92 diputados) • Ejecutivo • Judicial • Electoral • Administrativamente se divide en: • 153 municipios • 15 Departamentos y • 2 Regiones especiales (Regiones autónomas)

4. Datos interesantes Superficie: 130 mil km2 Población: 5,122,098 mil habit. (48% H; 52%M) Densidad poblacional: 42 habitantes/km2 Proporción urbana: 65.6% Etnias 9 Esperanza de vida: 69 (63.8H;68M) TGF 2.7 TMI 29 por mil nv (2008)RMM 85 por cien mil nv (2008) Población pobre extrema 48% .

5. La Exclusión Social en SaludPorcentaje de población basado en EMNV 2005

6. Mortalidad Infantil1950-2006 Guerra de Agresión 19 Meta a 2015 • Fuente: Las condiciones de salud de las Américas 1981-1984 y 1990 OPS/OMS • ESF 1993 y ENDESA’s 1998, 2001 y 2006

7. TENDENCIA DE LA TASA DE MORTALIDAD MATERNA Años 1977 - 2008 Guerra de Agresión 40 Meta a 2015 • Fuente: Las condiciones de salud de las Américas 1981-1984 y 1990 • A.I.M.. SVE, MINSA

8. Evolución del Financiamiento: el gasto de los hogares Fuente: Cuentas Nacionales en Salud MINSA

9. Relevancia - Situación encontrada 2007 ¿POR QUÉLA GESTION POR RESULTADOS? Contexto Externo Restricciones fiscales del Estado La presión política por los resultados de los servicios públicos El desarrollo de alternativas de mercado Contexto Interno Los cambios en la frontera entre política y administración

10. Relevancia - Situación encontrada 2007 ¿POR QUÉLA GESTION POR RESULTADOS? Un Estado con más responsabilidades pero con relativamente menos recursos directos El cambio en la forma de ejercicio de responsabilidades públicas (“gobernanza sin gobierno”) Desarrollo de la regulación Prestación a través del mercado (externalización) Directivos de movimientos sociales fuertes Diversos paradigmas de la arquitectura administrativa (gerencialista y economicista)

11. Relevancia - Situación encontrada 2007 La asignación presupuestaria tiene poca correspondencia con las prioridades políticas del MINSA La planificación y presupuestación no se constituyen en un instrumento para la gestión institucional. No existe un MPMP que materialice la Política Nacional de Salud El Plan Institucional Anual no muestra vinculación con el Presupuesto. Sistema de información en salud no establece relación entre los procesos de planificación y presupuestación No existe sincronía entre el financiamiento, producción y desempeño institucional

12. Situación Encontrada del Proceso de Planificación y Presupuestación PLAN PRESUPUESTO

13. ¿ Cómo catalogar al Sistema de Salud ? • Ineficiente.... Por los resultados que alcanza.... • Ineficaz... Por la baja capacidad de producir lo que produce... • Inequitativo...porque está dispuesto al margen de las verdaderas necesidades...

14. ¿Qué hemos hecho? • Articulación en los procesos de planificación y presupuestacion de las instancias de toma de decisiones • Resolver el divorcio entre planificación y la administración • Iniciado al implementación de un Modelo de Salud Familiar y comunitario, basado en el promoción y la prevención, con participación ciudadana

15. Estructuras Armonicas PLAN PRESUPUESTARIO

16. Desarrollo del proceso Se conformó la comisión de Planificación y Presupuestación (instancia responsable de la elaboración del MGSMP y demás actividades que componen la formulación del presupuesto) Se definió Estructura Programática, centros de gestión productivo Se identificó productos, resultados e indicadores Se formuló el Plan Plurianual para un periodo de tiempo igual al Marco de Gasto Salud de Mediano Plazo Se obtuvo a partir del Plan Plurianual y Marco de Gasto el Plan y Presupuesto Anual

17. Quienes integran la Comisión de Planificación y Presupuestación • Coordinada por la DGPD y DGAF • Facilitar el intercambio de información y la coordinación entre las Direcciones Organizacionales • La función de la Comisión será no sólo elaborar el MGSMP y presupuesto, sino que se encargará de todo lo relacionado con el presupuesto en el futuro, incluyendo su seguimiento

18. Estructura Presupuestaria del MPMP que coincide con el presupuesto

21. Indicadores de impacto para la modificación de la situación de salud Plan Plurianual y Marco de Gasto Sectorial de Mediano Plazo 2009 - 2012

22. Programa 1: Actividades CentralesIndicadores

23. Programa 2: Actividades Sedes LocalesIndicadores

24. Programa 3: Comunicación y Promoción para la SaludIndicadores

25. Programa 4: Prevención de EnfermedadesIndicadores

26. Programa 5: Atención Integral en el Primer NivelIndicadores

29. Programa 6: Atención de Salud HospitalariaIndicadores

32. Desafios Pendientes • Desarrollar un Sistema de Información Integrado que unifique a los subsistemas de planificación, presupuestacion • Desarrollar un sistema de Monitoreo y Evaluación • Desarrollar un sistema de asignación de recursos • Procesos de capacitación a los recursos humanos

33. OBJETIVO DEL DESARROLLO Contribuir a Mejorar los Servicios de Salud que brindan a la población que acude a las unidades de Salud Ministerio de salud

34. Muchas Gracias