Saliva y Caries

1. Saliva y Caries Por: Carolina Fuentes Viviana Izquierdo

2. Saliva • Secreción multifuncional obtenida del aporte de varias glándulas: • Glándulas mayores:-Parótida -Submaxilar -Sublingual • Glándulas labiales menores

3. Glándulas salivales:

4. Composición Agua 94% Sólidos 6%: • En suspención 1 gr.cel. Epiteliales descamadas leucocitos bacterias levaduras virus

5. Disueltos 5gr.: a) Orgánico 3gr.ABO proteínas vitaminas glucosa urea citrato enzimas sulfocianuro lactato

6. b)Inorgánico 2 gr.Calcio Sodio Fóforo Potasio Cloro bicarbonato Flúor O2- CO2- N2

7. Compuestos Orgánicos • Proteínas : Alcanzan un 0.3%, entre las cuales están: 1-Mucina: • Glicoproteína más importante • Es una cadena polipepetídica formada por 18 a.a. que se repiten. • En ciertos puntos de la molécula hay cadenas de oligosacáridos.

8. La mucina se adhiere a la superficie dentaria (esmalte) protegiendo al diente de ataques químicos y físicos. También produce agregación bacteriana promoviendo el aclaramiento de las bacterias de la cav.bucal tales como S.Mutans.

9. Oligosacárido. • Ácido siálico o N-acetil neuroamino • Fucólico • D-galactosa • N-acetil glucosamina • Manosa • El ac. Siálico es el encargado de darle la viscisidad a la saliva vicosidad= caries

10. 2.Lactoferrina: • Prot. que liga 2 iones fierro por molécula • Posee propiedades similares a la transferrina presente en la sangre. • Tiene poder antibacteriano , ya que al utilizar el fierro disponible evita que los microorganismos lo utilicen para su metabolismo.

11. 3.Lisozima: • Prot. Enzimática con efecto antimicrobianos. • Cuando se combina con aniones como bicarbonato, nitrato, etc desestabiliza la pared bacteriana ya que cataliza la hidrólisis de los enlaces de polisacáridos que la componen llevando a una autolisis.

12. Existen otras prot. tales como cistatina, histatina, prot. ricas en prolina • Promueven agregación bacteriana, se adhieren a la hidroxiapatita y promueven la saturación de la saliva de sales de calcio y fósforo.

13. 4.IgA salival: • Es producido por cel. Plasmáticas localizadas en las gland. Salivales • Representa la ppal. Inmunoglobulina presente en la saliva • Inhibe la adhesión bacteriana a la película del esmalte • Se adhiere a la superficie bacteriana facilitando su agregación y su posterior eliminación. • Previene de efectos adversos ocasionados por toxinas y enzimas bacterianas.

14. Vitaminas • Se encuentra presente el factor intrínseco • Es el transportador de la vit. B12 en el organismo, ya que es muy lábil a la acción de los jugos gástricos. • Factor intrínseco+ Factor extrínseco(vit.B12)=Complejo (eriteína) • La concentración de fact intrínseco=0.55miliU x ml/saliva.

15. Urea. • Sustancia orgánica. • Es el producto final del metabolismo proteico, que libera amonio determinando toxicidad sobre las bact. • Existe una relación paralela entre la uremia y la urea salival. • Nefrópata: mayor nivel de urea salival.

16. Sulfocianuro • Azufre + Cianuro. • Se encuentra sólo en la saliva Humana. • Es abundante en fumadores. • Actúa como cofactor de una globulina con propiedades antibacterianas. • Tiende a desaparecer cuando hay una enfermedad carencial, por de ác. Nicótico. • Ej: pelagra.

17. Glucosa. • Existe paralelismo entre glicemia y glucosa salival.

18. Compuestos Inorgánicos. 1.Gases fisicamente disueltos: CO2 se encuentra de dos formas: • 75%integrado a un sistema buffer entre bicarbonato y ác. Carbónico • 25%formando un compuesto carboaminadocon las proteínas de la saliva. • Otro%formando complejo con el calcio.

19. 2.Calcio. • Se encuentra en menor cantidad en persones propensas a caries. Se encuentra: • Unido a proteínas ( prot. calcio) • Complejo en forma coloidal con fosfato tricálcico. • Complejo con CO2 (1/3 Ca)

20. 3. Fósforo. • en personas con caries. 2 formas: • Orgánica (10%)fosfolípidos • Inorgánicafosfato 90%  pirofosfato 10% (inhibe la calcificación)

21. 4. Flúor. • Se encuentra en la misma cantidad que en la sangre (a >flúor < caries). • Se eleva con la ingesta de agua fluorada.

22. Propiedades físicas de la saliva • Volumen: La gland. Submaxilar es la que secreta mayor volumen salival. • Existen personas que secretan un volumen mayor de saliva que otras, ellas tendrán una saliva con un pH más alto y por lo tanto < caries.

23. A> volumen de saliva secretado >pH • Personas inmunes a caries secretan mayor volumen salival que las con mayor cantidad de caries. • pH: el promedio es 6.75

24. Debe existir un equilibrio en el sistema buffer de la saliva, del cual el principal es el HCO3 (tb. el del fosfato, el proteinato y otros ). • pH durante el sueño por flujo salival. • Niños poseen un ph más alcalino • Ancianos pH 0.1 unidades + ácido.

25. Propiedades de la saliva. • 1-Capacidad Buffer: • Es la capacidad de mantener pH constante.(a < ph >caries) • Dietas ricas en vegetales mejoran esta capacidad. • 2-Humectación: • Para poder mantener humectados todas las estructuras de la cavidad bucal.

26. 3. Actuar sobre la coagulación sanguínea: La saliva tiene factores de coagulación • Factor 8 • Factor9 • Factor10 • Calcio. 4. Propiedad antibacteriana. • Función mecánicaarrastrar gérmenes hacia la cavidad gástrica, “horno crematorio”

27. Función química Sustacias que actúan sobre la mureína. Ej: lisozima. 5.Acción digestiva: Está determinada por la amilasa salival o tialina,es una alfa-amilasa. • Sustratos: almidón, dextrógeno, glucógeno.

28. Amilasa • Almidón • Amilodextrina (azul) • Eritrodextrina (rojo) • Acrodextrina • maltosa

29. Activadores: Cloruro Yoduro Bromuro Nitratos a.a Calidad de la dieta(rica en HC la estimula) Inhibidores Sales de Hg y Ag Proteínas que están en el gérmen de trigo. Activadores e inhibidores de la amilasa.

30. 6 -Excreción de fármacos: • Como la aspirina, antibióticos, quimioterápicos, analgésicos, penicilinas, antidepresivos.

31. Relación entre calidad de la saliva y caries. • Hay aumento de caries: <calcio <fósforo >viscosidad <pH <volumen <amonio

32. CARIES • Existen distintas patologías que determinan un cambio en la conformación de la saliva o una disminución en el flujo global de esta. • “ Enfermedad infecciosa producida por bacterias, que disponen de enzimas necesarias para metabolizar azúcares de la dieta y, formar ácidos capaces de disolver el tejido dentario.

33. Caries dental:

34. Diabetes mellitus: - Mayor incidencia de caries con localizaciones atípicas a nivel de cuellos dentarios especialmente en incisivos y premolares . - Causas: elevadas concentraciones de glucosa en la saliva y en el fluido crevicular.

35. Xerostomía o boca seca: -Síndrome presente en diversas patologías tales como diabetes (fármacos), radiación , etc. - Disminución o pérdida del flujo salival , que puede deberse tratamientos farmacológicos en el caso de la diabetes, radiación en individuos con tumores a nivel de cabeza y cuello, sind.Sjogren, etc.

36. Síndrome de Sjogren: • Síndrome caracterizado por sequedad de los ojos, xerostomía, secundaria a la destrucción por mecanismos inmunitarios, de las gland. Salivales y lagrimales. • En estos pacientes , al estar disminuido el volumen salival se observa un aumento en la incidencia de caries dental.

38. FIN