BAJA TALLA

1. BAJA TALLA Dora Ma. Matus Obregón Pediatría – Inmunología Clínica Universidad de Iberoamérica Septiembre, 2012

2. ¿Qué necesita un niño para crecer?

3. ¿Qué necesita un niño para crecer? • Alimento • Hormonas • Buenos genes • Buen inicio: factores intrauterinos • Ausencia de enfermedad, infección y estrés

4. Factores de Crecimiento • Prenatal: • Insulina, prolactina, IGF-1, IGF-2 • Postnatal: • Hormona de crecimiento, IGF-1, T3 • Pubertad: • Hormonas gonadales

5. Baja Talla • El crecimiento humano es un proceso biológico que se extiende desde la vida intrauterina hasta la finalización de la maduración esquelética y sexual

6. Definición • - 2 DS • Debajo percentil 3º

7. ¿Es Normal o es Patológico?

8. BAJA TALLA 80% 20% • VARIANTE NORMAL: • BAJA TALLA FAMILIAR • RETRASO CONSTITUCIONAL • PATOLÓGICA: • PROPORCIONADA • DESPROPORCIONADA • DISMORFICA

9. ¿Cómo está la Velocidad de Crecimiento? • VC por edad: • 1º: 23-26 cms/año • 2º: 8 / 11cms/año • 3º se espera un crecimiento lineal de 5-7 cms/año hasta los 10 años en niñas y 12 años en niños • Estirón puberal: 7-12 cms/año

10. VC ANORMAL: MENOR A 4 CMS/AÑO BAJA TALLA VARIANTE NORMAL VELOCIDAD DE CRECIMIENTO NORMAL BAJA TALLA PATOLÓGICA VELOCIDAD DE CRECIMIENTO ANORMAL

11. VARIANTE NORMAL • BAJA TALLA FAMILIAR • RETRASO CONSTITUCIONAL

12. Baja Talla Familiar • Antecedente familiar de baja talla • Medir ambos padres (calcular potencial genético) • VC normal • Edad Osea normal • Composición corporal armónico • Reforzar Autoestima

13. Medir ambos padres • Niños: (talla padre + talla madre) + 13 2 • Niñas: (talla padre + talla madre) - 13 2 Talla en cms Resultado +/- 5 cms

14. Baja talla familiar

15. Historia familiar de retraso puberal Edad Osea retrasada (1-2 años) VC normal Potencial beneficio de esteroides sexuales Optimizar ingesta de calcio Retraso Constitucional del Crecimiento y/o Desarrollo

16. Retraso Constitucional del Crecimiento y/o Desarrollo

18. PATOLÓGICA • PROPORCIONADA • DESPROPORCIONADA • DISMORFICA

19. Baja Talla PatológicaProporcionada Endocrinopatías OJO: niño gordo y pequeño Peso / Talla • Déficit de Hormona de Crecimiento • Hipotiroidismo • Síndrome de Cushing

21. IGF–1 y IGFBP-3 disminuidos Mayor probabilidad de déficit de Hormona de Crecimiento

22. Baja Talla PatológicaProporcionada Causa No Endocrinológica OJO: niño delgado y pequeño Peso / Talla • Inadecuada ingesta calórica • Pérdida de calorías: renal o gastrointestinal • Enfermedades crónicas

23. Enfermedades Crónicas • Enfermedades GI • Enfermedades Cardíacas • Enfermedades Respiratorias • Nefropatías crónicas • Infecciones Crónicas • Hematológicas/Oncológicas

24. Baja Talla PatológicaDesproporcionada • Displasias Oseas • Raquitismo

25. Baja Talla Patológica Dismórfica TURNER

26. DOWN

27. PRADER WILLI

28. NOONAN

29. Hx Clx Personal: Perinatales Datos evolutivos de peso y talla Hx dietética Anamnesis padecimiento crónico Entorno social Hx Clx familiar: Patología crónica familiar Edad de la pubertad en padres Tallas de ambos padres Abordaje

30. Abordaje • Exploración Física: • Peso • Talla • Armónico o no armónico • Segmentos corporales • Desarrollo sexual • Anomalías fenotípica

31. Velocidad Crecimiento: 6 meses Normal o anormal < 4 cms/año Pruebas complementarias: Amerita o no: patológico Hemograma, CM Heces Orina Tiroides: TSH, T4 Rx: edad osea Abordaje

32. Medición Adecuada < 2 años > 2 años

33. Medición inadecuada

34. Medición inadecuada

35. MUCHAS GRACIAS