1 / 54

KIRIM KONGO KANAMALI ATEŞİ

KIRIM KONGO KANAMALI ATEŞİ. Uzm. Dr. Özlem YÜKSEL Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Bayındır Hastaneleri. Dişi Erişkin Hyalomma. Nimf(deriye yapışmış). Erkek Erişkin Hyalomma. Dişi Erişkin Hyalomma kan emmiş. KKKA.

darice
Download Presentation

KIRIM KONGO KANAMALI ATEŞİ

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. KIRIM KONGO KANAMALI ATEŞİ Uzm. Dr. Özlem YÜKSEL Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Bayındır Hastaneleri

  2. Dişi Erişkin Hyalomma Nimf(deriye yapışmış) Erkek Erişkin Hyalomma Dişi Erişkin Hyalomma kan emmiş

  3. KKKA • Nairovirüs grubundan virüslerin meydana getirdiği, şiddetli seyir gösteren ve öldürücülüğü oldukça yüksek (%30) bir hastalıktır.

  4. Vektörlük • Keneler en önemli hastalık vektörleridir • Tanımlanmış 866 tür mevcut • Hyalomma türleri en sık etkendir

  5. İlk kez 1944’de Kırım’da tanımlanmış  Kırım Hemorajik Ateşi • 1956’da Kongo’da tanımlanmış  Kongo Hastalığı • 1969’da iki etkenin aynı olduğu bulunmuş  Kırım-Kongo Hemorajik Ateşi

  6. Türkiye’de Durum • Fark edilen ilk olgu Mayıs 2002’de Tokat’ta görülmüştür. • 2003 yılında hastalığın KKKA olduğu anlaşıldı.

  7. Virüsün İzole Edildiği Hayvanlar • Sığır • Koyun • Keçi • Yabani tavşan • Tilki

  8. Büyük memeliler (Sığır ve koyun ) Küçük memeliler (Tavşan ve kirpi) İnsanlarda Belirtisiz infeksiyon (Bir hafta kadar süren geçici viremi) KKHA

  9. KİMLER RİSK ALTINDADIR • Tarım çalışanları • Hayvancılık yapanlar - Çiftlik çalışanları - Çobanlar - Mezbaha çalışanları - Kasaplar • Veteriner Hekimler • Endemik bölgelerde görev yapan sağlık personeli • Askerler • Kamp yapanlar • Deri fabrikası çalışanları RİSK ALTINDADIR

  10. Erişkin keneler, virusu hayvanlardan aldıktan sonra; • Virus 36 saat içinde çoğalmaya başlar • 3-5 gün sonunda maksimum sayıyaulaşır • Virus titresi azalarak aylarca devam eder • İnfekte kene aylarca virus bulaştırabilir

  11. BULAŞMA YOLLARI • İnfekte kenelerin ısırması veya kene kırma sırasında • Viremik hayvanların kesilmesi sırasında: • Hayvana ait kan ve dokulara temas • İnfekte hastalardan (hastanede, toplumda) -Direkt temas -İnfekte doku ve kan teması ile -Laboratuvardan direkt temas ile deriden veya havadan - Hava yolu ?? -İnfekte sütün içilmesi ile ??

  12. İnsanlarda KKKA SALGINLARI • Kene populasyonunun artışı ile doğrudan ilgili !!!

  13. MEVSİMLERİN ROLÜ • KKHA mevsimsel özellik gösterir • Kene hareketleri sıcak iklimde artar • Eski Sovyetler Birliği’ nde • Haziran-Temmuz aylarında olgu sayısı en fazla • Güney Afrika Cumhuriyeti’ nde • Olguların çoğu ilkbahar ve sonbaharda görülür • Dünyada çoğu olgu Haziran-Eylül arasında • Türkiyede Mayıs-Ekim arasında görülmektedir

  14. Ülkemizde durum • Ülkemizde KKKA, 2002 ve 2003 yıllarının Bahar ve Yaz aylarında özellikle kırsal kesimde yaşayan vatandaşlarımızda görülmüştür. • Yapılan çalışmalar neticesinde Ağustos 2003’te hastalığın adı konmuştur. • 2004 yılının yine aynı dönemlerinde epidemik bir seyir göstermiştir.

  15. Ülkemizde Durum • 2002 yılında 17 vaka, • 2003 yılında 133 vaka, • 2004 yılında ise (445 şüpheli vaka) 249 kesin KKKA vakası belirlenmiştir. • 2003 yılında 6 doğrulanmış KKKA ölüm vakası, • 2004 yılında doğrulanmış 13 KKKA ölüm vakası olmuştur. • 2005 yılında doğrulanmış 13 KKKA ölüm vakası • 2006 yılında doğrulanmış 27 ölüm vakası • 2007 yılında doğrulanmış 33 ölüm vakası

  16. KKKA Vakalarının Görüldüğü İller; Türkiye 2002-2003

  17. KKKA Vakalarının Görüldüğü İller ; Türkiye 2004

  18. KKKA Vakalarının Görüldüğü İller; Türkiye 2005

  19. KKKA 2007 • 2007 yılında Türkiye genelinde yaklaşık 1500 Kırım-Kongo Kanamalı Ateşi şüpheli/olası vakasının bildirimi söz konusu olmuştur. • Bunlardan 717’si kesin vaka’dır.

  20. KLİNİK ÖZELLİKLER

  21. Klinik Özellikler ve Seyir Belirti ve Bulgular * Hafif * Orta derecede * Ciddi ve Ağır

  22. Hafif ve orta derecede klinik seyir gösterenler yaklaşık 9-10 günde iyileşir • İyileşen olgularda sekel görülmez • Mortalite oranı ortalama % 30 (% 8-80) • Ölüm klinik bulguların 2. haftasında görülür

  23. BULGULAR Sıklıkla ani başlayan • Ateş • Baş ağrısı, • Aşırı halsizlik, yorgunluk, • Eklem ve kas ağrısı, • Karın ağrısı, • Bulantı, kusma ve ishal,

  24. BULGULAR-2 • Boğaz ağrısı, • Konjunktivit, • Sarılık, • Fotofobi, • Duygu-durum değişikliği

  25. Başlangıç Bulgularını Takiben (Kanama Bulguları) • Deri altına kanama (Peteşi, Ekimoz), • Burun kanaması, • Diş eti kanaması, • Hemoptizi ( kan tükürme) • Hematemez (kan kusma) • Hematüri (idrarda kan olması) • İç organlarda kanama.

  26. Ciddi ve Ağır Seyreden OlgulardaHastalığın İlerleyen Dönemlerinde • Şok • Santral sinir sistemi fonksiyon bozukluğu • Koma • Karaciğer yetmezliği • Böbrek yetmezliği • Solunum yetmezliği

  27. Tanı • Saha araştırmaları en azından basit , hızlı, spesifik ve sensitif bir test metodu olan ELISA ve tamamlayıcı test olarakta RT PCR ‘ı gerekli kılar.

  28. TEDAVİ DESTEK TEDAVİSİ: • Sıvı elektrolit izlenmesi ve gerekirse replasmanı • Kan komponentlerinin izlenmesi ve gerekirse replasmanı (taze donmuş plazma ile faktör, trombosit süsp. ile trombosit verilmesi) • Kanama takibi ve gerekirse tam kan replasmanı • Şok durumunda vazopressörlerin kullanımı ETKENE YÖNELİK TEDAVİ: • Antiserum kullanılması • Ribavirin kullanılması

  29. KORUNMA • Endemik bölgelerde kişisel korunma önlemleri : 1. Kenenin aktif olduğu dönemlerde kenelerin bol bulunabileceği alanlardan kaçınılmalıdır. 2. Kene ısırmasını önlemek için giysilere ve deriye repellent (sinek, böcek savar) uygulamalıdır. 3. Giysilerin ve cildin düzenli olarak kene açısından kontrolü yapılmalı ve kene varsa çıkarılmalıdır.

  30. 4. Kimyasal madde kullanımı kenelerin kusmasına neden olacağından, keneler mekanik olarak yavaşça ve tek bir hareketle parçalanmadan çıkarılmalıdır. 5. Uzun çorap, bot, uzun pantolon giyilmeli ve pantolon çorabın ya da botların içine, tişörtün alt kısmı da bele yerleştirilmelidir.

  31. Endemik alanlarda çiftlik hayvanları ile uğraşan kişilerkendilerini korumak için ek önlemler almalıdır: 1. Deriye (örn.DEET:Dietiltoluamid) ve giysilere (örn.permentin) repellent (böcek kovucu, itici sıvı) sürülmelidir. 2. Derinin, infekte doku ve kanla temasını önlemek için eldiven ve koruyucu giysiler giyinmelidir.

  32. KENE KOVUCU İLAÇLAR • Giysilere, çadır, uyku tulumu, koltuk, kanepe, halı, kilim perde, duvar gibi kenenin uzak tutulması istenen alanlara uygulanır. Uzun süreli koruma sağlar. • Giysilere giymeden önce uygulanıp kuruduktan sonra giyilir. Ken-Kov Aeresol (TAMAY) Anti-Kene Sprey (PCI) • Sivrisinekler için piyasada mevcut olan direkt vücuda sürülen ilaçlar kenelere karşı da kullanılabilir. Kısa süreli koruma sağlar. OF, KOV, SİN-KOV vb.

  33. KENELERLE MÜCADELE • Eradikasyon olanaksız • Amaç: kene populasyonunu kabul edilebilir düzeyde tutmaktır • Evcil hayvanların akarisidler ile ilaçlanması • Kenelerin yaşam alanlarının değiştirilmesi • Konak hayvanların ortadan kaldırılması • Biyolojik Kontrol • Yaban hayvanı ve çevre ilaçlaması

More Related