1 / 42

İLİOFEMORAL ARTERLERİN TIKAYICI HASTALIKLARI

İLİOFEMORAL ARTERLERİN TIKAYICI HASTALIKLARI. DR AYTAÇ GÜLCÜ DOKUZ EYLÜL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ RADYOLOJİ ABD. İLİOFEMORAL ARTERLERİN TIKAYICI HASTALIKLARI. TASC II A-B, C-D Teknik başarı Komplikasyon oranları Morbidite - Mortalite Hastanede kalış süresi Patensi oranları (PP-SP)

dash
Download Presentation

İLİOFEMORAL ARTERLERİN TIKAYICI HASTALIKLARI

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. İLİOFEMORAL ARTERLERİN TIKAYICI HASTALIKLARI DR AYTAÇ GÜLCÜ DOKUZ EYLÜL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ RADYOLOJİ ABD

  2. İLİOFEMORAL ARTERLERİN TIKAYICI HASTALIKLARI • TASC II A-B, C-D • Teknik başarı • Komplikasyon oranları • Morbidite-Mortalite • Hastanede kalış süresi • Patensi oranları (PP-SP) • Limbsalvage • Sağkalım süresi

  3. 41Y, K Obezite Sigara Bilateral ciddi kladikasyo Sağ ayak başparmakta yara

  4. TEDAVİ • Bypass greft (cerrahi) • ABF bypass • Ekstraanatomik bypass • Endovasküler • PTA (Kissing?) • STENT (Kissing? BES? SES?) • STENT GREFT

  5. 80 Y, K, KAH, CLI

  6. 42Y, E HT Ani başlangıçlı bel ağrısı Sol ciddi kladikasyo Doppler US: Sol AİA diseksiyon MRA

  7. TEDAVİ • Medikal • Cerrahi • Endovasküler • PTA • STENT • STENT GREFT

  8. KISSING STENT-PTA

  9. HİBRİD TEDAVİ

  10. KISSING STENT-PTA

  11. Antegrad vs Retrograd

  12. Antegrad vs Retrograd

  13. AORTİK DARLIKLAR

  14. AORTİK BİFURKASYON

  15. TASC D KOMPLİKASYON

  16. İLİOFEMORAL TIKAYICI LEZYONLAR

  17. Restenoz (50 ay) PTA

  18. ANA FEMORAL ARTER

  19. SONUÇ • İliak arter okluzyonlarındaendovasküler tedavi (cerrahi aortikrekonstruksiyonlara göre) • düşük morbidite • kısa hospitalizasyon süresi • benzer sekonder patensi oranları (bazı yayınlarda primer patensi oranları da eşit) ile uygun daha az invaziv bir tedavi yöntemidir. • Endovasküler tedavi • Patensi oranları TASC A/B = TASC C/D • Komplikasyon oranı TASC C/D > TASC A/B %9 vs %3 • Girişim süresi TASC C/D > TASC A/B • Distal aorta veya aortikbifurkasyonun kompleks rekonstruksiyonuendike olan aortoiliak tıkayıcı hastalıklarda perkutan girişim endikasyonları tecrübeli merkezlerde TASC C/D lezyonlara genişletilebilir.

  20. SONUÇ • Tek erişim (erişim sayısını minimize etmek ilişkili komplikasyonları azaltır) • Stentlerin en doğru pozisyona yerleştirilmesi (özellikle aortikbifurkasyon) • Lezyonların güvenilir şekilde geçilmesi (antegrad vs retrograd) • Stentlerindistalaortaya uzatılmaması • Kissingstent sonuçları daha kötü: Teknik? Komplike lezyonlar? • Lezyonların uygun kalibrasyona genişletilmesi • Subintimalrekanalizasyondadisseksiyonunproksimale genişletilmemesi için gerektiğinde reentry cihazları kullanılması • EİA – CFA hibrid tedavi yöntemlerinin kullanılması

  21. DERİN FEMORAL ARTER

  22. SFA

  23. SFA ENDOVASKÜLER • Kısa segmentstenoz PTA • Uzun segmentstenoz – okluzyon • Stent • Drugelutingstent • Endoluminal bypass (Viabahn/Heparinbonded) • Superastent • Aterektomi • Lazer rekanalizasyon • Drugcoaated/eluting balon

  24. SONUÇ • Ciddi komorbidite: Endovasküler • Uzun dönem perspektif: Bypass greft • Endovasküler • Morbidite düşük • Teknik başarı da daha düşük • PP • Cerrahi daha iyi • Endovasküler grupta 2. ve 3. yıl sonunda amputasyonaprogresyon daha sık • Amputasyonsuzsağkalım oranı cerrahi grupta daha iyi

More Related