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LO COMPLICADO DE LAS REACCIONES SISTÉMICAS. Autores :

Comunicación: 0377. LO COMPLICADO DE LAS REACCIONES SISTÉMICAS. Autores : Morales Hernández, Katya Priscilla; Belmonte Martínez, Lidia; Abad Salinas, Patricia; Noblía Gamba, Leandro; Peralta Díaz, Gianna; Calderón Moreno, Francisco Javier.

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  1. Comunicación: 0377 LO COMPLICADO DE LAS REACCIONES SISTÉMICAS. Autores: Morales Hernández, Katya Priscilla; Belmonte Martínez, Lidia; Abad Salinas, Patricia; Noblía Gamba, Leandro; Peralta Díaz, Gianna; Calderón Moreno, Francisco Javier. Centro de Salud San Antón, Cartagena Murcia; Centro de Salud San Antón, Cartagena Murcia; Centro de Salud San Antón, Cartagena Murcia; Centro de Salud Cartagena Este, Cartagena, Murcia; Centro de Salud Casco Antiguo, Cartagena, Murcia; Centro de Salud Cartagena Oeste, Cartagena, Murcia. Introducción: El diagnóstico de la endocarditis infecciosa se basa en muchos factores, como una historia clinica exhaustiva que nos dirija a una fuente de bacteremia; En algunos casos los depositos septicos emboligenos generan reacciones sistemicas inmunes que repercuten el diagnostico y su pronta actuacion. Hombre de 76 años consulta por lumbalgia. AP: EPOC, HBP. Tratamiento: Duodart, idaptan, terbasmin. Hace dos meses refiere manipulación dental en 3 ocasiones sin profilaxis, 15 días después consulta varias ocasiones a urgencias por febricula y lumbalgia, que no responde AINES y RMN que informa signos de espondilodiscitis L3-L4. Durante su ingreso fiebre de 38ºC, con hemocultivos positivos para E. Faecalis y ecocardio que informa signos de endocarditis sobre válvula aórtica. Examen físico: Estable. Tórax: no ruidos patológicos, rítmico, no soplos. Exploraciones complementarias: RMN lumbar: Espondilodiscitis L3-L4 y aracnoiditis secundaria; Hemograma con leve leucocitosis. Mantoux y serología negativos. Diagnóstico: Endocarditis sobre válvula aórtica. Espondilodiscitis L3-L4 secundaria. Diagnóstico diferencial: Lumbalgia mecánica; Espondilitis anquilosante; Espondilodiscitis tuberculosa. Estrategia practica de actuación: En cuanto al diagnóstico planteado se inicia tratamiento sintomático y etiológico con ampicilina y ceftriaxona con mejoria clinica notable y ecocardiológica; En RMN lumbar de control se evidencia disminucion de patron inflamatorio. Es importante destacar la profilaxis antibiótica en manipulaciones dentales; Así como el seguimiento de procesos refractarios al tratamiento como la lumbalgia de dicho caso. Palabras clave empleadas en la búsqueda bibliografica: Espondilodiscitis, endocarditis aguda. Bibliografía y método empleado para la búsqueda: Murdoch DR, Corey GR, Hoen B, et al. Clinical presentation, etiology, and outcome of infective endocarditis in the 21st century: the International Collaboration on Endocarditis-Prospective Cohort Study. Arch Intern Med 2009; 169:463. Houpikian P, Raoult D. Blood culture-negative endocarditis in a reference center: etiologic diagnosis of 348 cases. Medicine (Baltimore) 2005; 84:162. www.uptodate.com

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