1 / 19

Tülay Yarkın, Zuhal Karakurt, Dildar Yetiş, Aydın Kant, Reha Baran

KOAH Akut Atağı Sonucu Gelişen Akut Solunum Yetmezliğinde Noninvaziv Pozitif Basınçlı Ventilasyon: Uygulamada BiPAP Cihazı ve Yoğun Bakım Ventilatörü Kullanılan Olguların Karşılaştırılması. Tülay Yarkın, Zuhal Karakurt, Dildar Yetiş, Aydın Kant, Reha Baran

datherine-cooper
Download Presentation

Tülay Yarkın, Zuhal Karakurt, Dildar Yetiş, Aydın Kant, Reha Baran

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. KOAH Akut Atağı Sonucu Gelişen Akut Solunum Yetmezliğinde Noninvaziv Pozitif Basınçlı Ventilasyon: Uygulamada BiPAP Cihazı ve Yoğun Bakım Ventilatörü Kullanılan Olguların Karşılaştırılması Tülay Yarkın, Zuhal Karakurt, Dildar Yetiş, Aydın Kant, Reha Baran SB Süreyyapaşa Göğüs ve Kalp, Damar Hastalıkları Eğitim Araştırma Hastanesi; Solunumsal Yoğun Bakım Ünitesi, İstanbul; Türkiye

  2. Amaç Non-invaziv pozitif basınçlı ventilasyon (NPPV) akut solunum yetmezliği (ASY)’ninstandart tedavisinde güvenilir bir yöntem olarak yerini almıştır. Uygulamada kullanılan cihaz türünün NPPV başarısına etkisini değerlendiren az sayıda çalışma bulunmaktadır.

  3. Amaç Karakurt ve ark.nın randomize kontrollü çalışmasında standart BiPAP cihazları ile yoğun bakım ventilatörleri karşılaştırılmış uygulama başarısı açısından anlamlı bir fark bulunamamıştır. Karakurt S. Toraks Dergisi 2003; 4 Ek 1: 127

  4. Amaç Bu çalışmada KOAH akut atağı sonucu gelişen ASY olgularında kullanılan cihazların NPPV başarısı üzerine etkisini ve başarıyı etkileyen diğer faktörlerin araştırılması amaçlandı

  5. Yöntem Hastalar:Ocak 2003-Ocak 2005 tarihleri arasında solunumsal yoğun bakım ünitesine kabul edilen ve başlangıçta NPPV uygulanan tüm KOAH olguları çalışmaya alındı Grup A:BiPAP cihazı (Respironics BiPAP S/ST, Mobitz MAP) ile NPPV uygulanan hastalar. Grup B: Yoğun bakım ventilatörü (Purittann Bennett 760: Grup B) ile NPPV uygulanan hastalar.

  6. Yöntem Kaydedilen Veriler: • Demografik özellikler • Giriş vital bulguları (TA, Nabız, DSS, pulse oksimetri) • Arter kan gazları (AKG), APACHE II, GKS • Giriş laboratuvar değerleri (hemogram, biyokimyasal veriler)

  7. Yöntem Uygulama sonucu entübe edilmeden düzelme gösteren olgular başarılı olarak değerlendirildi.

  8. Yöntem Değerlendirme: • NPPV başarısı • SYBÜ yatış süresi • Komplikasyon gelişmesi • Çıkış AKG, APACHE II, GKS • Mortalite oranı

  9. Yöntem Grupların karşılaştırılması: • Demografik özellikler • Giriş vital bulguları, AKG, APACHE II, GKS, laboratuvar verileri • NPPV başarısı • SYBÜ yatış süresi

  10. Bulgular • Hasta sayısı: 130 (25’i kadın) • Atak sayısı: 197 • Yaşortalaması: 62±9 (38-84) • Ek tanı varlığı: 110 (%56) • Grup A: 135 olgu • Grup B:62 olgu

  11. Bulgular

  12. Bulgular

  13. Bulgular

  14. Bulgular • NPPV başarı oranı : 137/197 (%69.5) • Komplikasyon oranı : 19/197 (%9.6) • SYBÜ yatış süresi : 5.3±4.4 (1-24) gün • Düzelme : 178/197 (%90.4) • Mortalite : 11/197 (%5.6) • Sevk : 8/197 (%4)

  15. p= .018 %69.5 %74.8 %58 Toplam Grup A Grup B

  16. p= 0.2 %43 %50 %35.3

  17. Başarılı ve Başarısız Olguların Karşılaştırılması

  18. NPPV Başarısını Etkileyen Faktörler

  19. Sonuç KOAH akut atağına bağlı akut solunum yetmezliğinde NPPV uygulama başarısını kullanılan cihaz tipinin değil, hastaya ve hastalığa bağlı faktörlerin etkilediği saptanmıştır.

More Related