450 likes | 1.09k Views
Examenul obiectiv motor. Alexandru Tatomir. I. Sindroamele motoneuronilor. Sindromul de motoneuron central ( piramidal ) Sindromul de motoneuron periferic. Sindromul de motoneuron central. Semne. 1. Deficitul motor
E N D
Examenul obiectiv motor AlexandruTatomir
I. Sindroamelemotoneuronilor Sindromul de motoneuron central (piramidal) Sindromul de motoneuronperiferic
Semne 1. Deficitul motor intensitatelocalizare nr. membre 1. Deficitul motor intensitatelocalizare nr. membre Mono- Crural Pareză Plegie Paralizie Hemi- Brahial Para-/di- Facial Tetra- oftalmoplegie
!!!!!!!! NOTA BENE La foarte puțini pacienți apar toate semnele enumerate. Sunt necesare unul sau două semne pt. orientarea spre diagnosticul clinic de sindrom piramidal.
Cauze Tumori AVC-uri Encefalite/meningite Scleroza multiplă TCC/TVM
Semne 1. Deficitul motor. 2. Hipotonia musculară. 3. Diminuarea/abolirea ROT. 4. Păstrarea reflexelor cutanate. 5. Fasciculații/fibrilații. 6. Amiotrofia - secundară.
Cauze Leziune pericarională - Scleroza laterală amiotrofică Nevritele – mononevrite – sdr de tunel carpian - polinevrite – sdr. Guillain – Barre Sdr. radicular – radiculite, tumori, hernii de disc. Plexopatii
II.Sindroamele cerebeloase • Pierderea echilibrului – mersul titubant; • Asinergia • Disdiadocokinezia • Ataxia
Dismetria • Tremorul cerebelos– de acțiune (intențional) - de sustensie (împotriva gravitației)
Hipotonia • Nistagmus Dizartria.
III. Sindroamele ganglionilor bazali A. Hiperkinezii – inhibiția circuitului indirect!! * Coreea; * Atetoza; * Hemibalismul; * Tremurăturile; * Distonia; * Diskinezia tardivă.
B. Hipokinezii- inhibiția circuitului direct + activarea celui indirect!! * Hipokinezia / Akinezia / Bradikinezia; * Rigiditatea.
Reține!!! Examenul neurologic motor : 1. Semnele de piramidalitate 2. Coordinarea motorie 3. Semnele de extrapiramidalitate